fundal: aorta este considerată dilatată patologic dacă diametrele aortei ascendente și ale rădăcinii aortice depășesc normele pentru o anumită vârstă și dimensiune corporală. O creștere de 50% față de diametrul normal este considerată Dilatare anevrismică. O astfel de dilatare a aortei ascendente duce frecvent la insuficiență valvulară aortică semnificativă, chiar și în prezența unei valve normale., Aorta ascendentă dilatată sau anevrismică prezintă risc de ruptură sau disecție spontană. Mărimea acestui risc este strâns legată de mărimea aortei și de patologia de bază a peretelui aortic. Apariția rupturii sau disecției modifică negativ istoria naturală și supraviețuirea chiar și după un tratament chirurgical de urgență de succes.
metode: în recomandarea unei intervenții chirurgicale elective pentru aorta ascendentă dilatată, trebuie luată în considerare vârsta pacientului, dimensiunea relativă a aortei, structura și funcția valvei aortice și patologia peretelui aortic., Indicațiile pentru înlocuirea aortei ascendente la pacienții cu sindrom Marfan, disecție acută, hematom intramural și endocardită cu distrugere inelară sunt susținute de informații clinice solide. Ghidurile chirurgicale pentru intervenția în dilatarea degenerativă a aortei ascendente, cu toate acestea, mai ales atunci când descoperirea sa este incidentală cu alte operații cardiace, rămân în mare parte empirice din cauza lipsei studiilor de Istorie Naturală. Asocierea unei valve aortice bicuspide cu dilatarea aortică ascendentă necesită o atenție deosebită., rezultate: există o serie de tehnici actuale pentru restaurarea chirurgicală a integrității funcționale și anatomice a rădăcinii aortice. Alegerea procedurii este influențată de o analiză atentă a mai multor factori, cum ar fi vârsta pacientului și anticipate timpul de supraviețuire; de fond al sistemului aortic patologie; considerente anatomice legate de valva aortica pliante, annulus, sinusurilor, și sino-tubulare creasta; starea distală a aortei; probabilitatea de viitor distal exploatare; riscul de anticoagulant; și, desigur, experiența chirurgului cu tehnica., În prezent, înlocuirea electivă a rădăcinii cu o tehnică aleasă în mod corespunzător nu trebuie să prezinte un risc operativ mult mai mare decât cel al înlocuirii de rutină a valvei aortice. Compozit de înlocuire a valvei aortice și a aortei ascendente, așa cum a fost inițial descris de Bentall, hotelului debono și Edwards (clasic Bentall), sau modificate prin Kouchoukos (butonul Bentall), rămâne cel mai versatil și aplicate pe scară largă metoda. Din 1989, modificarea butonului procedurii Bentall a fost utilizată la 250 de pacienți la Centrul Medical Mount Sinai, cu o mortalitate spitalicească de 4% și o supraviețuire excelentă pe termen lung., În acest grup de vârstă a fost singurul predictor al riscului operator (vârsta > 60 de ani, mortalitatea de 7,3%, comparativ cu vârsta < 60 de ani, mortalitate de 0,8% , p = 0,02). concluzii: această modificare a procedurii Bentall a stabilit un standard pentru evaluarea metodelor mai recent introduse de reparare a rădăcinii aortice.
