descriere
o stare vegetativă este atunci când o persoană este trează, dar nu prezintă semne de conștientizare. La recuperarea din starea de comă, VS / UWS se caracterizează prin revenirea excitației fără semne de conștientizare. În schimb, o comă este o stare care nu are atât conștientizare, cât și veghe. Absența conștientizării poate fi dedusă doar prin lipsa de reacție la mediul înconjurător și nu ca o lipsă de conștiință pe care s-ar putea să nu o putem detecta prin măsuri comportamentale., Din acest motiv, mulți autori au sugerat că termenul ” sindrom de veghe care nu răspunde „(UWS) (Laureys et al., 2010) sau post-comă lipsă de reacție’ (NHMRC, 2004) sunt mult mai exacte termeni descriptivi pentru VS.
o persoană într-O stare vegetativă poate deschide ochii, te trezești și adormi la intervale regulate și au reflexele de bază, cum ar fi intermitent atunci când sunt speriat de un zgomot puternic, sau de a retrage mâna când e stors de greu. De asemenea, sunt capabili să-și regleze bătăile inimii și respirația fără asistență.,cu toate acestea, o persoană aflată într-o stare vegetativă nu prezintă răspunsuri semnificative, cum ar fi urmărirea unui obiect cu ochii sau Răspunsul la voci. De asemenea, nu prezintă semne de a experimenta emoții și nici de funcție cognitivă.ochii pacienților VS / UWS ar putea fi într-o poziție relativ fixă, pot urmări obiectele în mișcare (urmărirea vizuală) sau se pot deplasa într-o manieră complet nesincronizată. Ciclurile de somn-trezire se pot relua sau pacienții pot părea a fi într-o stare de veghe cronică., Ei pot să-și macine dinții, să înghită, să zâmbească, să verse lacrimi, să mormăie, să geamă sau să țipe fără niciun stimul extern aparent. Pacienții VS / UWS nu răspund la sunet, foame sau durere. Pacienții nu se pot supune comenzilor verbale și nu au răspunsuri motorii locale. În plus, pacienții VS / UWS nu pot vorbi în termeni inteligibili și pot deveni zgomotoși, neliniștiți și hipermobili.una dintre cele mai dificile sarcini cu care se confruntă clinicienii este aceea de a diferenția VS/UWS de stările minim conștiente (MCS).,în timp ce neuroimagistica, cum ar fi RMN, este utilizată pe scară largă în evaluarea leziunilor cerebrale și a abilităților funcționale, evaluarea comportamentală a fost, până în prezent, „standardul de aur” pentru detectarea semnelor de conștiență și, prin urmare, pentru determinarea diagnosticului.,
Dacă o persoană este într-o stare vegetativă pentru o lungă perioadă de timp, acesta poate fi considerat a fi:
- o continuă stare vegetativă – când a trecut mai mult de patru săptămâni
- – o stare vegetativă permanentă – când a trecut mai mult de șase luni, dacă cauzate de un non-leziuni cerebrale traumatice, sau mai mult de 12 luni, dacă cauzate de un traumatism cranio-cerebral
Dacă o persoană este diagnosticată ca fiind într-o stare vegetativă permanentă, recuperarea este extrem de improbabil, dar nu imposibil.,
tratamentul
evaluarea atentă, continuă a pacientului, folosind instrumente de evaluare validate empiric (de exemplu, scala de recuperare a comei-revizuită) este esențială pentru a evalua și măsura semnele de progres, îmbunătățire sau deteriorare. Tratamentul se adresează prezentării simptomelor și nevoilor pacientului; pacienții VS / UWS necesită monitorizare constantă și asistență cu hrănirea, hidratarea, igiena, mișcarea asistată și terapiile fizice (pentru a ajuta la prevenirea ulcerelor și cheagurilor de sânge la nivelul picioarelor) și eliminarea deșeurilor.,în prezent nu există tratament pentru VS / UWS care să satisfacă criteriile de eficacitate ale medicamentelor bazate pe dovezi. Au fost sugerate metode farmacologice, chirurgie, terapie fizică și diverse tehnici de stimulare. Terapia farmacologică utilizează în principal substanțe Activatoare, cum ar fi antidepresivele triciclice sau metilfenidatul (Dolce et al. 2002). Metode chirurgicale (de ex. stimularea profundă a creierului) sunt utilizate rar datorită invazivității procedurilor., Tehnicile de stimulare includ stimularea senzorială, reglarea senzorială, terapia muzicală și muzicocinetică, interacțiunea social-tactilă etc.tratamentul nu poate asigura recuperarea dintr-o stare de conștiență afectată, cu toate acestea, tratamentul de susținere este utilizat pentru a oferi cea mai bună șansă de ameliorare naturală., Acest lucru poate implica:
- furnizarea de nutriție printr-un tub de alimentare
- asigura că persoana este mutat în mod regulat, astfel încât acestea nu dezvolta ulcere de presiune
- ușor exercitarea îmbinările lor pentru a le preveni de a deveni strâns
- păstrarea lor se curata de piele
- gestionarea lor intestinului si a vezicii urinare – de exemplu, folosind un cateter pentru a drena vezica urinara
- păstrarea lor dinților și a gurii curat
- ar trebui depuse eforturi pentru a stabili funcționale de comunicare și de mediu de interacțiune atunci când este posibil.,ca ascult muzica sau ma uit la televizor, fiind prezentate imagini auditive sau de membrii familiei vorbesc
stimulare Senzorială;
- visual – arată fotografii de prieteni și de familie, sau un film favorit
- de auz să vorbească sau să joace un cântec favorit
- miros de – a pune flori în cameră sau pulverizarea unui parfum preferat
- atinge – ține-i de mână sau mângâind pielea lor cu diferite țesături
în Timp ce nu validate empiric, familiile au raportat beneficii de excitare regimuri, cum ar fi cele puse în aplicare de către Dr. Ted Freeman (de exemplu, Terapia de stimulare)., Această terapie intensivă implică membrii familiei care iau pacientul printr-un regim de stimulare auditivă, vizuală și fizică controlată timp de până la șase ore pe zi în fiecare zi.
prognostic (outlook pentru recuperare)
mulți pacienți apar spontan din VS/UWS în câteva săptămâni. Unii oameni se îmbunătățesc treptat, în timp ce alții rămân într-o stare de conștiință afectată de ani de zile. Mulți oameni nu recuperează niciodată conștiința.șansele de recuperare depind de gradul de leziune a creierului și de vârstă, pacienții mai tineri având șanse mai mari de recuperare decât pacienții mai în vârstă., În general, adulții au aproximativ o șansă de 50 la sută, iar copiii o șansă de 60 la sută de a recupera conștiința de la VS/UWS în primele 6 luni în cazul leziunilor cerebrale traumatice. Pentru leziunile non-traumatice, cum ar fi accidentele vasculare cerebrale, rata de recuperare se încadrează în primul an. După această perioadă, șansele ca pacientul VS / UWS să-și recapete conștiința sunt foarte mici și, dintre acei pacienți care își recuperează conștiința, cei mai mulți se confruntă cu dizabilități semnificative. Cu cât un pacient este mai lung în VS/UWS, cu atât este mai gravă probabilitatea ca dizabilitățile rezultate să fie.,unii pacienți care au intrat într-o stare vegetativă continuă să recâștige un grad de conștientizare (Vezi starea minim conștientă). Probabilitatea unei îmbunătățiri funcționale semnificative pentru pacienții VS/UWS se diminuează în timp. Există doar cazuri izolate de oameni care își recuperează conștiința după câțiva ani. Puțini oameni care își recapătă conștiința după acest timp au adesea dizabilități severe cauzate de deteriorarea creierului lor.,
Informatii Suplimentare si Suport
Click aici pentru acces la Australian Registrul de Tulburări de Conștiență (ARDoC)
Pentru mai multe informații despre Terapia de stimulare (care a fost dovedit a fi benefică în cazul pacienților în Stare Vegetativă), Dr. Edward (Ted) Freeman (1987) Catastrofa de Comă. Editura: David Bateman
Informatii
Leziuni Cerebrale Australia
Comă Știință Grup
comă.ulg.ac.fi
Families4Families – Leziuni Cerebrale Dobândite rețea de sprijin
Telefon: 0433 388 250
e-Mail: [email protected]
Web: families4families.,org.au Centrul de resurse pentru leziuni cerebrale-SUA Fundația pentru traume cerebrale (SUA)
braintrauma.org
această pagină web poate fi utilă pentru medicii și medicii care se ocupă de pacienții care au suferit TBI:
headsafe.com
