Mii de oameni cu tulburare de stres posttraumatic au luat droguri, prazosin pentru a ușura coșmaruri și tulburări că tulpina lor de somn.numeroase studii au arătat că medicamentul este eficient în controlul acestor episoade. Dar o echipă de cercetători de la Departamentul Afacerilor Veteranilor, care caută să colecteze mai multe dovezi, și-a propus să studieze eficacitatea susținută a tratamentului., Ei au organizat un proces mare, lung, multisit—cel mai riguros tip de proces.
medicamentul nu a fost mai bun decât un placebo.
proces „părea o idee bună, dar știi, să trăiască și să învețe”, a spus Dr. Murray Raskind, un cercetator principal la proces, care a fost descris miercuri în New England Journal of Medicine.
Unii cercetători implicați în studiu au grăbit să spună că medicii trebuie să prescrie prazosin pentru unii pacienți; Raskind, director al VETERANILOR de Nord-vest Rețeaua de Boli Mintale Cercetare, Educație, și Centrul Clinic, a fost de acord., Există câteva alte opțiuni de tratament și există dovezi care susțin utilizarea medicamentului, un generic care a fost inițial aprobat pentru a trata hipertensiunea arterială, dar este prescris pe etichetă pentru a controla coșmarurile și pentru a îmbunătăți calitatea somnului la pacienții cu PTSD.”nu cred că ar trebui să schimbe practica clinică-există șase studii pozitive și un studiu negativ”, a spus Raskind, care a descris echipa de cercetare drept „umilită” de rezultate., El a estimat că 15 la suta la 20 la suta din veterani în sistemul VA cu PTSD sunt prescrise în prezent prazosin, și a spus că nu se aștepta ca să se schimbe.dar studiul a avut deja unele reverberații. Anul trecut, citând rezultatele nepublicate ale noului studiu, VA și Departamentul Apărării au scris că există „dovezi insuficiente pentru a recomanda pentru sau împotriva utilizării prazosinului ca … terapie pentru coșmaruri sau tulburări de somn asociate cu PTSD.,ar trebui să fie de datoria clinicienilor și a pacienților lor să decidă dacă să oprească sau să continue utilizarea prazosin, au spus oficialii, menționând că pacienții care nu mai iau și ale căror simptome revin ar putea avea nevoie să repornească terapia.pentru unii oameni cu PTSD, problema nu este atât de mult să dormi, ci să rămână așa. Coșmarurile și alte tulburări sunt simptome comune.se crede că Prazosin ajută prin blocarea receptorului alfa1 pentru norepinefrină, o substanță chimică care stimulează excitația organismului ca răspuns la stimuli., Receptorii pot deveni mai sensibile în setările de luptă, care se poate dovedi salvatoare, dar „doar pentru că ai venit acasă, asta nu înseamnă că upregulation a receptorilor alfa1 dispare,” Raskind spus.noul studiu a fost derulat pe parcursul a șase luni la 12 centre medicale VA cu aproximativ 300 de participanți, dintre care jumătate au primit un placebo și jumătate au primit prazosin. Pacienții din ambele brațe ale studiului au observat îmbunătățiri ușoare ale calității somnului și ale frecvenței și severității coșmarurilor, dar nu a existat nicio diferență semnificativă între îmbunătățirile din diferitele grupuri de studiu.,înscrierea a fost limitată la persoanele care erau stabile din punct de vedere clinic, ceea ce înseamnă că nu beau foarte mult, se confruntă cu conflicte familiale sau se confruntă cu gânduri suicidare sau violente, a spus Raskind. Din cauza duratei lungi a studiului, cercetătorii nu au vrut să riște expunerea unor astfel de pacienți la un placebo; unii psihiatri nu au dorit ca pacienții lor să fie înrolați în studiu deloc din acest motiv.dar, concentrându-se pe pacienți stabili, Raskind și colegii săi s-ar fi putut stabili pentru un rezultat negativ, a spus el., Poate că, au speculat, numai pacienții care se confruntă cu o anumită suferință răspund la prazosin.participanții la studiu au avut, în medie, tensiune arterială scăzută, ceea ce ar putea ajuta, de asemenea, să explice de ce nu au observat o îmbunătățire semnificativă a somnului. Într-un studiu separat din 2016, Raskind și colegii au descoperit că persoanele cu tensiune arterială crescută au mai multe șanse să răspundă la prazosin, poate pentru că tensiunea arterială mai mare servește ca un proxy pentru cât de activ este sistemul de adrenalină și excitare.,chiar dacă a fost un studiu negativ, noul studiu oferă încă perspective, deoarece cercetătorii încearcă să înțeleagă complexitatea completă a PTSD, a spus Dr.Matthew Friedman, care a condus Centrul Național pentru PTSD de mai bine de două decenii și care nu a fost implicat în noul studiu.
„chiar cred că începem să recunoaștem că măturarea totul sub un covor PTSD poate fi mai mult decât un covor poate acoperi sau ar trebui să acopere”, a spus Friedman, profesor de psihiatrie la școala de Medicină Geisel Din Dartmouth., „Prin definirea mai bună a sindromului pe care îl tratăm, putem identifica mai bine medicamentele care ar putea fi de ajutor.”
PTSD a fost în mod tradițional gândit ca o tulburare de anxietate, dar se poate manifesta și ca depresie sau disociere sau comportament nesăbuit, au spus experții. Diferitele prezentări ale afecțiunii care vor necesita probabil tratamente diferite.,
„sper că acest proces nu împiedică în mod necesar medicii de la utilizarea prazosin ca unul dintre instrumentele din arsenalul lor”, a spus Anne Germain, directorul Militar Somn Tactici și Rezistența Echipa de Cercetare de la Universitatea din Pittsburgh Scoala de Medicina, care nu a fost implicat în studiu. „Eu încă mai cred că unii oameni pot beneficia de ea, dar trebuie doar să facem o treabă mult mai bună de a avea algoritmi de tratament personalizate, predictive pentru a ajuta oamenii în cele din urmă.”
republicată cu permisiunea statului. Acest articol a apărut inițial pe 7 februarie 2017
