ce este creșterea presiunii intracraniene?creșterea presiunii intracraniene (ICP) poate apărea ca un semn al unei tumori cerebrale, ca o consecință a infecției sau poate chiar ca o hemoragie subarahnoidă în urma unei căderi (MedlinePlus 2019).craniul este umplut cu materie cerebrală, sânge intravascular și lichid cefalorahidian (CSF). Un proces de autoreglare permite acestor componente să se adapteze reciproc, ceea ce menține un nivel ICP., Când oricare din aceste volume nu mai fi reglementate, presiunea crește în interiorul craniului, care rezultă în creșterea ICP (Pinto, Tadi & Adeyinka 2019).
ce cauzează creșterea ICP?
Există mai multe cauze posibile ale unei ridicat ICP, inclusiv:
- Tumori;
- Hemoragie;
- Edem;
- Crește în lichidul cefalorahidian (LCR);
- Anevrism;
- leziuni la Cap;
- Infectii, cum ar fi encefalita sau meningita;
- Hidrocefalie;
- Hipertensiune arteriala;
- accident vascular Cerebral; și
- Epilepsie și convulsii.,
(John Hopkins Medicine 2016)
Semne și Simptome
Trebuie luată în considerare pentru a determina dacă simptomele unui pacient este afișarea poate fi atribuită o altă condiție, cum ar fi un accident vascular cerebral, sau dacă acestea sunt o consecință a creșterii presiunii intracraniene.,
semne de creștere a presiunii intracraniene includ:
- dureri de Cap;
- Vărsături;
- Neliniște și iritabilitate;
- Creșterea tensiunii arteriale;
- Scăderea abilităților mentale;
- Confuzie cu privire la data, locul și oamenii ca presiunea se agravează;
- vedere Dublă;
- Elevii care nu răspund la schimbările de lumină;
- respirație Superficială;
- Convulsii;
- nivel Scăzut de conștiență; și
- Comă.,(Carey 2018)
Triada lui Cushing
triada lui Cushing este observată atunci când ICP crescut scade semnificativ fluxul sanguin cerebral. Se declanșează un răspuns care crește presiunea arterială pentru a depăși creșterea ICP (Dinallo & Waseem 2020).,
semne de triada Cushing sunt:
- Hipertensiune arterială și lărgirea presiunii diferențiale (diferența între tensiunii arteriale sistolice și diastolice)
- Bradicardie
- Bradypnoea
(Dinallo & Waseem 2020)
În acest punct, dacă tratamentul nu se produce pentru a stabiliza ICP, hernie de trunchiul cerebral și ocluzie a fluxului sanguin cerebral pot apărea cu consecințe grave (Dinallo & Waseem 2020).,
Gestionare a Crescut ICP
Un mecanism compensator nu există în caz de un proces lent de compresie a creierului. Aceasta include ajustări, cum ar fi comprimarea venelor, reducerea volumului LCR și scăderea fluxului sanguin cerebral. Cu toate acestea, aceste mecanisme compensatorii ajută doar pentru o anumită perioadă de timp (Farrell & Dempsey 2013).,există mai multe moduri de tratament care urmăresc să inverseze cauzele ICP crescute:
chirurgia, cum ar fi o craniotomie, este recomandată cât mai curând posibil persoanelor care sunt compromise neurologic semnificativ, deoarece are ca rezultat decompresia rapidă a creierului (Rangel-Castilla 2016).hiperventilația poate fi utilizată, cu toate acestea, constatările pentru acest mod de tratament sunt mixte și unele studii au arătat că pacienții care au fost hiperventilați au avut rezultate mai proaste decât cei care nu au fost (Rangel-Castilla 2016).,manitolul poate fi, de asemenea, utilizat și acționează prin diureza osmotică – adică atrage edemul din țesuturile cerebrale pentru a reduce ICP. De asemenea, îmbunătățește fluxul sanguin și poate fi utilizat la pacienții cu leziuni cerebrale traumatice severe. Cu toate acestea, trebuie monitorizat cu atenție (Rangel-Castilla 2016).prin monitorizarea atentă a pacienților care pot prezenta risc crescut de ICP, putem detecta cu promptitudine orice modificări și, prin urmare, putem îmbunătăți rezultatele pacienților cu intervenții de tratament precoce.,asistenta trebuie să monitorizeze și să raporteze orice semne și simptome precoce ale creșterii ICP, ceea ce se poate face prin participarea regulată la observațiile neurologice asupra pacientului. Aceste semne includ:
- Dezorientare, agitație, confuzie mentala si miscari de scop;
- Pupilar modificările și afectarea extraocular mișcări;
- Slăbiciune într-un capăt sau hemiplegie; și
- dureri de Cap, cu caracter constant, crescând în intensitate și agravată de mișcare sau de încordare.,
(Farrell & Dempsey 2013)
Dacă starea pacientului progreseaza, simptomele se pot agrava la:
- Deteriorare a nivelului de conștiență;
- triada Cushing;
- Modificat respiratorii modele inclusiv Cheyne-Stokes respirație;
- Vărsături;
- Hemiplegie; și
- Pierderea de creier reflexe (reflexul pupilar, cornean, gag și reflexele de inghitire).,
(Farrell & Dempsey 2013)
Dacă un pacient este suspectat de a avea o creștere a presiunii intracraniene, metode pentru a reduce presiunea de la creșterea în continuare includ ridicând capul pacientului la 30 de grade, ținerea gâtului într-o poziție neutră, evitând hiperhidratarea, menținând temperatura normală a corpului și menținerea normală de oxigen și dioxid de carbon niveluri (Sippel 2011).creșterea ICP poate fi gestionată în mai multe moduri, inclusiv prin intervenții medicale și chirurgicale., Asistenții medicali trebuie să se asigure că evaluează și monitorizează pacienții pentru orice modificări potențiale ale ICP și raportează aceste modificări prompt pentru ca intervențiile timpurii să fie implementate și rezultatele pacienților să fie îmbunătățite.
