Prezentare
Vertebroplastie și kyphoplasty sunt proceduri minim invazive folosite pentru a trata fracturi vertebrale de compresie a coloanei vertebrale. Aceste fracturi dureroase, în formă de pană, pot fi cauzate de osteoporoză și leziuni. Lăsate netratate, pot duce la o coloană vertebrală (cifoză). Prin restabilirea înălțimii vertebrelor cu un balon și injectarea cimentului în osul fracturat, pacienții se pot recupera mai repede și pot reduce riscul de fracturi viitoare.,
ce sunt vertebroplastia & cifoplastia?
în fracturile vertebrale de compresie (VCF), corpul se prăbușește în sine (mai mult în față decât în spate) producând o vertebră „înțepenită” (Fig. 1). Când mai multe vertebre devin în formă de pană, oamenii pot dezvolta o coloană vertebrală, numită cifoză. Persoanele cu oase slăbite de osteoporoză (o epuizare a calciului) sau mielom multiplu (cancer al măduvei osoase) sunt în special predispuse la fracturi de compresie. Activitățile, cum ar fi ridicarea unui obiect greu, strănutul sau tusea pot provoca fracturi., VCFs poate duce la dureri de spate, activitate fizică redusă, depresie, pierderea independenței, scăderea capacității pulmonare și dificultăți de somn.
cine este candidat?,>
nu poate fi un candidat dacă aveți:
- Non-dureros stabile, fracturi de compresie
- infecție a Oaselor (osteomielita)
- tulburări de Sângerare
- Alergie la medicamente utilizate în timpul procedurii
- fragment de Fractura sau tumoare în canalul spinal
Vertebroplastie și kyphoplasty nu se va îmbunătăți vechi și cronice fracturi, nici nu vor reduce dureri de spate asociate cu săraci postură și aplecat înainte., Tratamentul tradițional folosit pentru a implica așteptarea a 4 până la 6 săptămâni pentru a vedea dacă pacienții s-au îmbunătățit singuri, dar acum se crede că așteptarea permite osului să se întărească, făcând vertebroplastia sau kyphoplastia mai puțin eficiente. Mulți medici sugerează acum vertebroplastie de îndată ce prima săptămână după o fractură pentru unii pacienți, deoarece rezultatele sunt semnificativ mai bune .
decizia chirurgicală
chirurgul va efectua un istoric medical complet și un examen fizic., Studiile de Diagnostic (RMN, CT, scanare osoasă) pot fi incluse în evaluarea dvs. pentru a face un diagnostic de fractură de compresie vertebrală. Chirurgul dvs. va determina, de asemenea, dacă coloana vertebrală este „stabilă” sau „instabilă” și va discuta cu dvs. toate opțiunile de tratament.
cine efectuează procedura?chirurgia minim invazivă a coloanei vertebrale poate fi efectuată de un neurochirurg, chirurg ortoped sau neuroradiolog intervențional. Mulți chirurgi ai coloanei vertebrale au o pregătire specializată în chirurgia minim invazivă a coloanei vertebrale. Întrebați chirurgul despre formarea și rata de succes a acestuia cu aceste proceduri.,
ce se întâmplă înainte de operație?
este posibil să fiți programat pentru teste pre-chirurgicale (de exemplu, test de sânge, electrocardiogramă, radiografie toracică) cu câteva zile înainte de operație. În cabinetul medicilor veți completa documente și veți semna formulare de consimțământ, astfel încât chirurgul dvs. să vă cunoască istoricul medical (alergii, medicamente/vitamine, istoric de sângerare, reacții de anestezie, intervenții chirurgicale anterioare etc.). Trebuie să întrerupeți administrarea tuturor medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (Naproxen, Advil, Motrin, Nuprin etc.) și aspirină cu o săptămână înainte de operație.,pacienții sunt internați în spital în dimineața procedurii. Nu este permisă mâncarea sau băutura după miezul nopții în noaptea dinaintea operației. O linie intravenoasă (IV) este plasată în braț. Pentru a minimiza durerea și disconfortul, vi se va administra fie anestezie generală, care vă pune la somn, fie sedare conștientă. Sub sedare conștientă sunteți treaz, dar nu simt nici o durere și poate avea nici o memorie a procedurii. în funcție de nivelul vertebral, se poate utiliza un singur ac., Chirurgul poate alege să introducă acul ușor deasupra pediculului dacă diametrul pediculului este prea mic.
ce se întâmplă în timpul intervenției chirurgicale?există cinci pași pentru procedură, care durează în general 1 oră pentru fiecare vertebră tratată.
Pasul 1: pregătiți pacientul
veți sta pe masa operativă și vi se va administra sedare conștientă. Odată sedat, veți fi poziționat pe stomac cu pieptul și laturile susținute de perne., În funcție de secțiunea coloanei vertebrale (cervicală, toracică sau lombară) în care se află vertebra comprimată, spatele sau gâtul dvs. vor fi curățate și pregătite.
Pasul 2: Introduceți acul
un anestezic local este injectat în zona în care se va face o incizie mică, de jumătate de inch, peste osul fracturat. Cu ajutorul unui fluoroscop (o radiografie specială), două ace cu diametru mare sunt introduse în corpul vertebral prin pediculi (Fig 2). Monitorul de fluoroscopie permite chirurgului să vadă exact unde sunt poziționate acele și cât de departe sunt introduse., Acele sunt avansate prin OS folosind fie o mișcare de răsucire, fie un ciocan. Acele sunt înclinate pentru a evita măduva spinării. În funcție de nivelul vertebral, poate fi utilizat un singur ac.
Pasul 3: restaurare vertebră înălțime (kyphoplasty numai)
Dacă vertebrei este semnificativ în formă de pană, chirurgul va introduce baloane gonflabile prin ace în vertebre. Pentru a introduce tampoanele balonului, chirurgul folosește mai întâi un burghiu pentru a crea un canal de lucru. Chirurgul umflă cu atenție baloanele, ridicând vertebra înapoi la înălțimea normală (Fig. 3). Cantitatea de înălțime restaurată depinde de vârsta fracturii. Baloanele sunt dezumflate și retrase, lăsând un spațiu în mijlocul vertebrei., Această procedură se numește cifoplastie, deoarece reduce cifoza nedorită sau curbura înainte, înainte ca osul să fie stabilizat.
Pasul 4: injectați cimentul osos
cimentul osos este injectat lent sub presiune, umplând mai întâi zona cea mai adâncă, apoi retragând ușor acul pentru a umple zonele superioare (Fig 4)., Presiunea și cantitatea de ciment injectată sunt monitorizate îndeaproape pentru a evita scurgerile în zonele nedorite. În timp ce umplerea completă a corpului vertebral este ideală, nu este întotdeauna posibilă sau necesară pentru ameliorarea durerii.
Pasul 5: închidere
acele sunt retrase cu promptitudine înainte ca cimentul să se întărească., Incizia mică a pielii este închisă cu lipici de piele sau benzi steri. Nu veți fi mutat de pe masa de operație până când cimentul rămas din vasul de amestecare nu se întărește.
ce se întâmplă după operație?
veți reveni la zona de recuperare. Tensiunea arterială, ritmul cardiac și respirația vor fi monitorizate, iar durerea dvs. va fi abordată. Vei rămâne întins în prima oră după procedură. După 1 oră puteți să vă ridicați. După 2 ore s-ar putea obține în sus și de mers pe jos. Majoritatea pacienților rămân în spital peste noapte pentru observație și sunt eliberați în dimineața următoare., Unii pacienți pot fi eliberați acasă în aceeași zi.
instrucțiuni de Descărcare
Disconfort
- Ia medicamente durere ca regia de către medicul dumneavoastră. Narcoticele pot fi dependente și sunt folosite pentru o perioadă limitată de timp.
- narcoticele pot provoca, de asemenea, constipație. Bea multă apă și mănâncă alimente bogate în fibre. Laxative si emoliente, cum ar fi Dulcolax, Senokot, Colace, și Lapte de Magneziu sunt disponibile fără prescripție medicală.
- gheață incizia de 3-4 ori pe zi timp de 15-20 de minute pentru a reduce durerea și umflarea.,
Restricții
- Evita îndoire, ridicare sau răsucirea spate pentru următoarele 2 săptămâni.
- nu ridicați nimic mai greu de 5 kilograme timp de 2 săptămâni după operație.
- nicio activitate intensă pentru următoarele 2 săptămâni, inclusiv munca în curte, treburile casnice și sexul.
- nu conduceți timp de 2-3 zile. Odată ce haziness de anestezie poartă off puteți relua de conducere.
- nu beți alcool timp de 2 săptămâni după operație sau în timp ce luați medicamente narcotice.,
Activitate
- ridică-te și de mers pe jos de 5-10 minute la fiecare 3-4 ore. Creșteți treptat timpul de mers pe jos, pe măsură ce puteți.
- Aflați modul corect de a sta, de a sta, de a dormi și de a vă ridica. (a se vedea postura & mecanica corpului).
Baie/Incizie de Îngrijire
- Spălați-vă bine pe mâini înainte și după curățare incizie pentru a preveni infectia.
- puteți face duș a doua zi după operație.,
- dacă aveți un bandaj peste incizie, îndepărtați-l la o zi după operație.
- spălați ușor incizia acoperită cu Dermabond (lipici pentru piele) cu apă și săpun. Pat uscat. Inspectați și spălați incizia zilnic.
- Nu scufundați și nu înmuiați incizia în apă (baie, piscină sau cadă).
- nu aplicați loțiuni sau unguente peste incizie.
atunci Când pentru a Apela Medicul Dumneavoastră
- Dacă temperatura depășește 101.,5 °F sau dacă incizia începe să se separe sau prezintă semne de infecție, cum ar fi roșeață, umflare, durere sau drenaj.
- dacă aveți dificultăți la mers sau probleme intestinale sau ale vezicii urinare.
care sunt rezultatele?
cu cât o fractură este reparată mai devreme, cu atât rezultatele sunt mai bune. Vertebroplazia ameliorează durerea la 75-90% dintre pacienți; cu toate acestea, nu corectează deformarea penei, ceea ce poate duce la fracturi repetate.într-un studiu recent al cifoplastiei, nivelul durerii la pacienți a scăzut de la o medie de 8,6 înainte de operație (pe o scară de 10 puncte) la 2.,1 la trei luni după operație . În plus, din 51 de pacienți care nu s-au putut deplasa singuri sau au necesitat asistență pentru a se deplasa, doar 8 pacienți nu s-au putut deplasa fără asistență după trei luni. Această reducere a durerii și creșterea capacității de mișcare au îmbunătățit semnificativ calitatea vieții pacienților. Alte studii efectuate la pacienți cu cancer cu mielom multiplu au arătat rezultate similare.
care sunt riscurile?
nici o intervenție chirurgicală nu este lipsită de riscuri. Complicațiile generale ale oricărei intervenții chirurgicale includ sângerare, infecție, cheaguri de sânge și reacții la anestezie., Complicațiile în tratamentul fracturilor vertebrale de compresie este mai mică de 2%, și 5 până la 10% în tratamentul tumorilor. Următoarele sunt riscuri specifice care trebuie luate în considerare: scurgerea cimentului osos. Există o mică posibilitate ca cimentul osos să se poată scurge de-a lungul exteriorului acului în țesuturile moi din jur. Acest lucru se poate întâmpla și atunci când acul este scos din vertebră. Cimentul se poate scurge în venele din jurul vertebrei. Chirurgul urmărește îndeaproape fluoroscopul și oprește injectarea cimentului dacă acest lucru începe să se întâmple., Cimentul se poate scurge în foramenul neural unde nervul spinal iese din măduva spinării. Acest lucru poate provoca dureri nervoase (radiculopatie) și poate necesita tratament suplimentar.
leziuni ale nervilor. Orice operație la nivelul coloanei vertebrale prezintă riscul de deteriorare a nervilor spinali sau a cordonului, ceea ce poate provoca amorțeală sau paralizie.
Surse & link
Dacă aveți mai multe întrebări, vă rugăm să contactați Mayfield Creier & coloanei Vertebrale la 800-325-7787 sau 513-221-1100.
Surse
Link-uri
Spine-health.com
Radiologyinfo.,org
Glosar
fluoroscopie: un dispozitiv de imagistică care utilizează raze x pentru a vizualiza structurile din corp în timp real sau „live.”De asemenea, numit un C-arm. hemangiom: o tumoare benignă care se formează din vasele de sânge din creier sau măduva spinării. cifoplastia: o procedură minim invazivă utilizată pentru tratarea fracturilor vertebrale de compresie prin umflarea unui balon pentru a restabili înălțimea osului, apoi injectarea cimentului osos în corpul vertebral. cifoza: curba anormală a coloanei vertebrale toracice, numită și hunchback., mielom multiplu: un cancer al celulelor plasmatice – celulele producătoare de anticorpi prezente în mod normal în măduva osoasă. osteoporoza: o epuizare a calciului în oase, făcându-le slabe, fragile și predispuse la fracturi. Frecvent la femeile în vârstă după menopauză. Poate fi prevenit la începutul vieții cu calciu și exerciții fizice regulate pentru a stimula metabolismul osos. pedicul: Podul subțire, osos care leagă corpul vertebral cu procesele exterioare., fractura de compresie vertebrală (VCF): o ruptură a corpului vertebral al coloanei vertebrale, determinând prăbușirea acesteia și producerea unei deformări în formă de pană. vertebroplastia: o procedură minim invazivă utilizată pentru tratarea fracturilor vertebrale de compresie prin injectarea cimentului osos în corpul vertebral.
actualizat: 12.2018
revizuit de: Andrew Sonerie, MD, Mayfield Clinica, Cincinnati, Ohio
Mayfield Certificate de Sănătate materialele informative sunt scrise și dezvoltat de către Mayfield Clinica., Aceste informații nu sunt destinate să înlocuiască sfatul medical al furnizorului dumneavoastră de servicii medicale.
