dar dacă nu este vitiligo? Ce se întâmplă dacă petele nu fluoresce sub iluminarea lămpii Wood ‘ s, sau ce se întâmplă dacă o fac, dar celelalte informații nu se potrivesc cu ceea ce știm despre vitiligo? Ei bine, atunci un dermatolog formează un „diagnostic diferențial” sau o listă de boli care ar putea provoca modificări ale pielii. Apoi, vom aduna mai multe informații pentru a restrânge această listă la una sau doar câteva posibilități, și poate biopsie a pielii pentru a obține o privire foarte atentă la microscop.,
prima ordine de afaceri este de a determina, ” sunt aceste pete albe de fapt depigmentate, ceea ce înseamnă că nu au nici un pigment în ele?”Deci, pentru a face acest lucru, sting toate luminile din cameră și aprind lampa lemnului meu. Acest lucru este uneori distractiv pentru pacienții mei mai tineri, pentru că nu doar vitiligo strălucește sub lumină, ci și anumite culori de îmbrăcăminte, dinți, unt de arahide rămas de la prânz, rubine (au descoperit că strălucesc cu adevărat) și chiar scame. Dar mă abat., Mă uit pentru pete albe pentru a spori, sau devin mai evidente, sub lampa de lemn în comparație cu lumina camerei, ele un fel de fluorescență. Dacă se întâmplă acest lucru, pielea din zonă este depigmentată, ceea ce înseamnă că nu există pigment sau melanină. Acest lucru este întotdeauna cazul în vitiligo, și, prin urmare, este o cerință absolută pentru a diagnostica. Dacă petele se îmbunătățesc, știu că suntem pe drumul cel bun.
pete cu adevărat depigmentate care nu sunt vitiligo
dacă petele se îmbunătățesc sub lampa lui Wood, acestea ar putea fi de la vitiligo sau de la un număr mic de alte condiții., Una este hipomelanoza guttată idiopatică (IGH) sau pete mici care apar pe pielea care a avut expunere cronică la soare (de obicei gambele și antebrațele, dar uneori și pieptul și spatele).
de multe ori acestea sunt hipopigmentate, nu depigmentate (de unde și numele), dar, uneori, ele sunt depigmentate și de a spori pe lampa., Dacă sunt distribuite uniform (nu grupate), rămân mici (de obicei 1-2mm în diametru, dar aproape întotdeauna sub 5mm) și se află pe zonele drepte ale corpului, atunci probabil că sunt IGH și nu vitiligo.
o Altă condiție care rareori provoacă o adevărată pată albă este nev depigmentosus, care este un semn care apare de obicei în primele câteva luni de viață, are margini neregulate, de obicei, nu se transformă părul alb, și nu crește în dimensiune ca vitiligo – ar putea obține mai mare ca copilul creste si pielea se intinde, dar nu rapid mod de vitiligo nu (de multe ori în doar câteva luni).,
Dacă medicul nu este sigur dacă la fața locului este nev depigmentosus sau segmentară vitiligo, o biopsie poate spune sigur, dar nu este întotdeauna necesar. Cred că Albinismul ar trebui menționat aici, deși acesta este prezent la naștere și nu are ca rezultat deloc culoarea pielii (ar arăta ca vitiligo universal), deci este destul de ușor să distingi.,
în cele din Urmă, piebaldism cauze depigmentare localizat la doar partea din față a corpului (nu in spate), include un „alb moț” sau păr alb la față a scalpului, este prezent de la naștere, și, de obicei, se execută în familii. Asta e despre asta pentru pete albe adevărate!,
Hipopigmentate pete care NU sunt vitiligo
Dacă petele nu sunt cu adevărat alb, dar hipopigmentate și nu depigmentate (nu spori de Lemn lampa lui), atunci ele NU sunt vitiligo și ar putea fi orice număr de diferite boli și condiții. Voi enumera câteva dintre cele mai comune aici. Atât IGH cât și nevus depigmentosus (descris mai sus) pot fi, de asemenea, hipopigmentate în loc de depigmentate. Ele arată similare și sunt situate pe aceleași zone ale corpului., Nevus anemicus este un semn de naștere comun care arată mai ușor decât pielea înconjurătoare, deși nu este deloc diferit în pigment. Se datorează unei alimentări mai scăzute a sângelui în acea zonă a pielii, deci este mai puțin roz decât pielea înconjurătoare și astfel pare mai ușoară. De fapt, dispare complet pentru câteva secunde atunci când aplicați presiune în zonă, deoarece sângele înconjurător din vase este presat. Reapare odată ce sângele se repezi înapoi în ea., Persoanele cu scleroză tuberoasă pot avea zone ușoare de piele numite pete de frunze de cenușă, dar de obicei au și alte semne mai clare ale acestei afecțiuni. Ocazional, pielea mai închisă de la melasma poate face să pară că pielea normală este mai ușoară și, astfel, ar putea arăta puțin ca vitiligo.,
Tinea versicolor (de asemenea, numita pitiriazis versicolor) cauze mai ușoare pete pe piept și spate, pentru a primi solzoase dacă zgâriat cu unghia, și sunt cauzate de o ciuperca comuna, care nu este periculos. Este ușor de tratat cu o terapie antifungică.,
Progressive macular hypomelanosis looks a lot like tinea versicolor but without the scale, most commonly affecting the chest and back.
It is pretty easily treated with nbUVB therapy, similar to vitiligo., Inflamația sau rănile pot fi mai ușoare decât pielea din jur odată ce sunt vindecate, aceasta se numește hipopigmentare post-inflamatorie (PIH). Dermatita atopică sau eczema face acest lucru în mod obișnuit în zonele corpului în care apare această boală, cum ar fi obrajii, fața coatelor sau spatele genunchilor și se numește uneori pityriasis alba atunci când este cazul.,
lupus Discoid (de asemenea, numit cronice cutanate lupus) este de obicei situat pe cap și gât, provocând pete mai usor înconjurat de zone întunecate, precum și pierderea permanenta a parului.
Lichen sclerosus et atrophicus (sau doar lichen sclerosus, LS) este de obicei situat pe organele genitale și provoacă pete de lumină (uneori complet alb)., De obicei, provoacă, de asemenea, simptome precum mâncărime sau durere, cu fisuri sau fisuri deschise în acea zonă care pot fi dureroase. Actul sexual poate fi, de asemenea, dureros. Acest lucru poate provoca probleme pe termen lung și trebuie tratat agresiv.Morphea provoacă întărirea pielii Mai mult decât schimbarea culorii, deși poate părea mai ușoară decât pielea din jur. Acest lucru trebuie tratat pentru a evita modificările permanente ale pielii din acea zonă, precum și pentru a preveni formarea de noi pete.,
Sarcoidoza poate determina, ocazional, lumina pete pe piele care arata ca vitiligo, deși, de obicei, arata destul de diferite. Sarcoidoza poate afecta, de asemenea, plămânii și alte organe și trebuie, de asemenea, tratată agresiv.micoza Hipopigmentată fungoides (MF) sau limfomul cutanat cu celule T (CTCL) este un limfom cutanat foarte, foarte rar, care provoacă pete luminoase pe piele cel mai frecvent numai în zonele protejate de soare sau „distribuția costumului de baie”., Acest lucru nu este de obicei periculos, dar ar trebui, de asemenea, tratat pentru a preveni ca acesta să devină o formă mai agresivă a bolii.
sunt unele FOARTE RARE infecții care pot cauza pete de lumină pe piele, și acestea includ o formă de lepră (tuberculoide lepră), sifilis secundar (o erupție cutanată care apare după genitale durere sau sancrul dispare), și pinta., Lepra apare cel mai frecvent în Asia de Sud și America de Sud (deși interesant poate fi răspândit de armadillos în sudul Statelor Unite) și este de obicei amorțit la atingere ușoară în loc.
Sifilisul este o boală cu transmitere sexuală au fost precedate de o genitale durere (uneori nu a observat, totuși), și ușor de tratat cu penicilină odată diagnosticate.,
Pinta este găsit numai în zone mici din nordul Americii de Sud și cauzele zone albe pe mâini, încheieturi, picioare și. Nu am mai întâlnit pe nimeni care a văzut vreodată Pinta, așa că nu mai este în jur.
dermatolog poate ajuta!
acestea nu sunt toate condițiile care pot provoca pete albe sau ușoare, cum ar fi vitiligo, dar sunt cele mai multe dintre ele., Altele sunt foarte rare și ar putea necesita o mulțime de explicații mai potrivite pentru formarea de rezidență în dermatologie, așa că le-am lăsat afară! Nu mă aștept ca această descriere să fie suficientă pentru a evita o vizită la un dermatolog, deoarece diagnosticarea bolilor de piele înseamnă mult mai mult decât cunoașterea numelor bolilor (oricât de nebunești ar fi) și câteva rânduri de descriere, dar ar trebui să vă ajute să vă înfășurați mintea în jurul posibilităților și să obțineți o perspectivă asupra modului în care gândim în timpul unui examen fizic în biroul nostru. Amintiți-vă, ați putea avea atât vitiligo, cât și o altă condiție descrisă aici!, Este util să știți care este care, astfel încât dermatologul dvs. să poată determina când și cum să le trateze. Acum Puteți merge la numirea dermatologului înarmat cu cunoștințe, ceea ce ar trebui să vă ajute pe amândoi să vă dați seama care sunt petele albe sau ușoare și cum să le tratați cel mai bine!
* pentru imagini, multumim VisualDx.
