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«¿notaste su dedo adicional?»
el comentario de mi partera mientras me acurrucaba y arrullaba sobre mi bebé de unos minutos demostró que aparentemente no era un tipo de padre de «contar los diez dedos de las manos y los pies». Quité la manta del hospital de mi hijo y saqué su arrugada mano izquierda para revelar un pequeño dígito malformado, completo con una minúscula uña, colgando de su meñique.,
«oh, sí, mi hermana y sobrino tenían dedos adicionales», mi esposo intervino casualmente, un hecho que parecía haberse olvidado hasta entonces.
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Mi partera era imperturbable. Lo había visto antes, lo volvería a ver. Ella nos aseguró que no era gran cosa, y volvimos a tomar el sol en el nuevo resplandor del bebé.
como resultado, la polidactilia («pol-ee-DAK-tuh-lee») es en realidad bastante común.
¿qué tan común es la polidactilia?,
«es una de las malformaciones congénitas más comunes de las extremidades, y se observa en aproximadamente uno de cada 1.000 nacidos vivos», explica Anthony Kouri, cirujano ortopédico del Centro Médico de la Universidad de Toledo en Ohio.
la polidactilia tiene una variedad de presentaciones y severidad
Kouri explica que la polidactilia puede presentarse como un pequeño bulto de tejido blando, un dígito parcialmente formado con algún hueso subyacente, o como un dedo o dedo del pie adicional completamente formado y funcional, y a veces hay uno en ambas manos o ambos pies.,
«El tipo más común de polidactilia en las manos es la duplicación de los dedos pequeños», dice Kristen Davidge, Cirujana Plástica y reconstructiva del Hospital para niños enfermos (SickKids) en Toronto.
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» El segundo tipo más común de polidactilia en las manos es un pulgar extra», añade Davidge. «La duplicación de los dedos índice, medio y anular es muy rara, y se ve típicamente con otras anomalías de las extremidades superiores.»
Foto: Cortesía de Heather Jones
¿Qué causa la polidactilia?,
Davidge explica que la razón por la que mi hijo, sobrino y cuñada tenían dedos adicionales Unidos a sus dedos meñiques es porque ese tipo de polidactilia tiende a ser hereditaria, mientras que los pulgares duplicados no lo hacen. Estos» nubbins » también son más comunes en personas de ascendencia afroamericana, explica Kouri. (Casi 14 de cada 1.000 bebés afroamericanos tendrán un dígito «supernumerario». Esto tiene sentido, ya que mi cuñada es afroamericana, y mi hijo y sobrino son birraciales.,
la polidactilia también puede ser parte de uno de varios síndromes más grandes, como el síndrome de Apert, el síndrome de Carpenter y muchos más, más de 300 posibles síndromes en total, según Kouri. Pero debido a que el nubbin era el único síntoma de mi hijo, nuestros médicos no se preocuparon y no nos enviaron para más pruebas.
¿puede ver polidactilia en una ecografía?
Si bien es técnicamente posible ver la polidactilia en una ecografía, es poco común diagnosticarla antes del nacimiento, lo que lleva a sorpresas en la sala de parto como la mía.
¿Cuál es el tratamiento para la polidactilia?,
las principales opciones de tratamiento son extirpar quirúrgicamente los dedos adicionales o dejarlos intactos. Nuestra partera nos informó que los dedos de nubbin como los de mi hijo simplemente se podían extirpar quirúrgicamente o atarse como una etiqueta en la piel (puede que vea esto descrito como una «ligadura» con un trozo de sutura o hilo).
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pero, me pregunté, ¿fue esa nuestra elección?,
como alguien que está firmemente en contra de la circuncisión, e incluso en contra de la perforación de la oreja hasta que un niño tenga la edad suficiente para decidir por sí mismo, una gran parte de mí quería dejar su dedo en paz hasta que pudiera tomar la decisión por sí mismo. Pero el lado práctico de mí miró la pequeña parte de la piel que ataba este dedo extra y vio un peligro., Trabajé en una guardería durante años, y había visto a su hermano mayor activo como un bebé y un niño pequeño, lo que me hizo preocuparme de que tan pronto como se moviera y se metiera en todo, este pedazo de piel colgando podría quedar atrapado en algo y potencialmente ser estafado.
decidimos que era mejor retirarlo intencionalmente, por profesionales, en lugar de accidentalmente, y reservamos una consulta con un cirujano plástico que luego nos programó para una cirugía de día.
¿Cuál es la mejor edad para la cirugía de polidactilia?,
hacer esta simple cirugía en los primeros meses de vida es preferible, nos dijeron nuestros médicos. Es cuando los bebés están menos movidos y pueden quedarse quietos para recibir un anestésico anestésico local en lugar de someterse a anestesia general.
Mi bebé no recibió esta nota, sin embargo. A los tres meses de edad, era como Hulk en fuerza, y mis intentos de cuidarlo durante el procedimiento como una distracción no funcionaron. A pesar de que le molestaba ser restringido durante los cinco minutos de duración de la cirugía, fue rápido y fácil., Le dieron una aguja-con mucho la peor parte para los dos-y luego rápidamente cortaron el dedo extra con un bisturí y le dieron algunos puntos, luego lo vendaron.
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nuestro cirujano no recomendó la opción de «atar» con suturas, ya que a veces se pueden dejar protuberancias que pueden llegar a ser dolorosas con el tiempo. Davidge explica que el uso de un bisturí en su lugar crea un «contorno suave de la mano, y una cicatriz plana.,»
la recuperación de mi hijo fue rápida y sin incidentes, aunque mantener un vendaje seco en la mano de un bebé durante varias semanas requirió un pensamiento innovador de mi parte. Usé unas cuantas capas de calcetines de bebé sobre su puño, dándole la apariencia de un boxeador del tamaño de una pinta, pero funcionó.
Ahora que tiene seis años, muestra con orgullo su pequeña cicatriz, prueba para sus compañeros de clase de que una vez fue una maravilla de once dedos.,
algunas cirugías de polidactilia son más complejas
mientras que la extracción de nubbina es simple, los dígitos que involucran hueso, articulaciones y tejido conectivo requieren cirugía más extensa, particularmente cuando se trata del pulgar, lo que afecta la funcionalidad además de ser cosmético.
«El objetivo es eliminar el componente menos funcional y reconstruir las partes restantes», explica Kouri. «Además, los componentes funcionales se pueden tomar de cada dígito para hacer un nuevo dígito combinado.,»Esta cirugía más compleja se realiza típicamente alrededor de un año de edad, y los resultados tienden a ser muy buenos, tanto Davidge como Kouri están de acuerdo.
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¿rechazar la cirugía es una opción?
particularmente cuando la función no se ve afectada, permitir que el dígito adicional permanezca, al menos hasta que el niño tenga la edad suficiente para decidir eliminarlo, también es una opción válida. Michael » Six » Muldoon, un mago profesional de Queens, Nueva York, me dijo que le encanta el pequeño dedo extra que sobresale de su meñique. Incluso ha construido su exitosa carrera en la magia alrededor de ella.,
a diferencia del dedo de mi hijo, el dedo de Muldoon tiene hueso y está más seguro. Su madre rechazó la cirugía, sintiendo que debería ser su elección, por lo que Muldoon está agradecido.
«pensé en (quitarlo) cuando era más joven», dice, «pero ahora mismo es una parte de mí que me hace único. Me encanta el hecho de que me destaque entre la multitud. Estoy muy cómodo con quién soy como persona y el dígito extra realmente me dio forma.,»
El tratamiento para la polidactilia debe ser individualizado
así como Muldoon no se arrepiente de su decisión de mantener su undécimo dedo, yo no me arrepiento de mi decisión de quitar el de mi hijo. todo se reduce al caso de cada paciente, y lo que es mejor para esa persona específica.
Kouri lo resume de esta manera: «aunque la polidactilia es un problema muy común en las manos, sigue siendo un problema increíblemente complejo y difícil de generalizar. El tratamiento debe ser individualizado para cada paciente, y debe abordar los problemas funcionales y cosméticos que puedan enfrentar.,»
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mi experiencia es la prueba de que un diagnóstico de polidactilia no es una causa de pánico—es común, y es tratable.
y si su hijo se parece en algo al mío, la historia lo convertirá en el niño más genial en el patio de juegos de kindergarten algún día.
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