Una de las partes más divertidas de administrar el inversor de bata blanca es la oportunidad de examinar los detalles esenciales de la vida financiera de otros médicos. Es un poco como practicar la medicina de emergencia de esa manera, un poco voyeurista pero a menudo entretenido y siempre interesante.
Una de las cosas que he notado que nadie parece hablar es de que intraspecialty pagar variación es superior a la de interspecialty pagar variación., Déjame explicarte lo que quiero decir. Eche un vistazo a esta encuesta salarial de Medscape (y muéstrela a sus estudiantes de Medicina, aparentemente 3/4 de los documentos nunca se muestran algo como esto en la escuela de Medicina)
el espectador casual mira esto y dice: «los cardiólogos ganan el doble que los documentos de práctica familiar. Quiero ser cardiólogo.»Pero una vez que has estado en mi lugar, miras esto y dices» Wow, algunos médicos de familia ganan más que el cardiólogo promedio. Me pregunto cómo lo hacen?,»Mira la variación aquí: la diferencia entre un cirujano plástico y un pediatra es de 2 289k al año.
Ahora echa un vistazo a una encuesta salarial específica de especialidad, de Mi especialidad de Medicina de emergencia. Este es de 2015, así que no está muy actualizado (afortunadamente los números de 2019 se ven mejor):
mira el percentil 10 para los empleados — $213K. ahora, mira el percentil 90 para los socios — Difference 510K. diferencia? $297K. MAYOR que la diferencia entre la media del pediatra y el promedio cirujano plástico!,
La capacidad de aumentar pagar, y aumentar considerablemente, resuelve un montón de problemas financieros que los médicos reales de ejecución y de correo electrónico en todo el tiempo. Es mucho más fácil pagar sus préstamos estudiantiles o hipoteca con el doble de los ingresos. Incluso después de impuestos, es mucho más fácil ser financieramente independiente o tener una jubilación digna o enviar a sus hijos a la Universidad de su elección cuando puede duplicar sus ingresos. Cuanto más grande sea el agujero en el que se encuentre, más interesado debe estar en este tema.,
así que hoy pensé en hacer un post sobre las diferencias de pago dentro de la especialidad. Pero francamente, ninguno de ustedes los lectores están interesados en escuchar acerca de la fuente de ingresos promedio en su especialidad, mucho menos los de bajos ingresos. Quieres saber cómo lo están haciendo los que realmente lo están matando.
he troleado en el grupo de Facebook de WCI hasta que me dieron unos bocados. Luego los acerqué con algunas preguntas enviadas por correo electrónico., Consideré hacer esto en el podcast, y tal vez aún lo haga, pero fue un poco complicado conseguir que la gente estuviera dispuesta a venir al podcast y darnos la primicia directa sin el anonimato que puedo proporcionar en esta publicación del blog.
Tengo cuatro médicos de tres especialidades-práctica familiar, Pediatría y pediatría médica, todos los cuales están haciendo 2X+ el promedio de su especialidad. Les hice a todos las mismas preguntas y, con ediciones menores, estoy publicando las respuestas que me enviaron., Si usted es un doc u otro profesional de altos ingresos en lo que se supone que es un campo mal pagado y está haciendo 2X+ el promedio, por favor publique sus consejos en la sección de comentarios después de la publicación y usted puede jugar en casa!
No, No he verificado nada de esto y no, no puedo prometer que responderán las preguntas adicionales sobre sus vidas que estoy seguro que publicarás en la sección de comentarios. Pero esto puedo decirles – estas personas existen en todas las especialidades., Si usted quiere tener un ingreso como el suyo, yo sugeriría hacer por lo menos algo de lo que hacen que es diferente de lo que usted está haciendo ahora.
pediatra#1 que gana 4 430K
nuestro primer voluntario es Mike, un pediatra que ganó 4 430,000 (>2 veces el promedio anterior) en 2018. Tiene un promedio de ocho a nueve horas al día, cuatro días a la semana, 50 semanas al año. Como muchos pediatras, trabaja más tiempo en invierno que en verano y toma q13 call plus 8 sábados por la mañana al año. No hay trabajo para pacientes hospitalizados., Salió de la residencia en 2013 con loans 65K en préstamos estudiantiles (en realidad les pagó el día antes de responder a mi correo electrónico).
Mike es socio en una asociación de 10 doc con 3 empleados de MD a tiempo parcial y 4 NPs. 70 personas trabajan en total en la práctica, muchas a tiempo parcial. 20-25% de los pacientes son Medicaid (sin cap), el resto seguro privado. Mike no hace muchos procedimientos, en su mayoría circuncisiones y piercings de oído que son todos pago en efectivo, pero siente que realmente no hace una gran diferencia en sus ingresos. Atiende a 25-35 pacientes al día.
¿qué ha hecho para aumentar sus ingresos médicos?,
para mí personalmente, compré en la práctica privada. Esto me permitió aumentar mis ingresos de un médico empleado a un socio que recibe el salario del Socio y participa en la participación en los beneficios.
nosotros, como práctica, somos dueños de las propiedades, así que cobro el alquiler de las propiedades. Creo que somos una práctica muy eficiente y una práctica ocupada. Veo 4-6 pacientes por hora. Veo 2-3 visitas de pozo por hora. Mi facturación es buena y mi documentación respalda mi facturación., Hacemos un examen de desarrollo o salud mental en cada visita de bienestar a partir de los 2 meses de edad hasta los 18 años de edad, verificamos la audición y la visión en cada visita de bienestar. Formamos parte de grupos de compra que nos ayudan a negociar los precios de las vacunas. Tenemos un socio que es muy bueno en asegurarse de que estamos logrando PCHM Nivel 3, y otras métricas para demostrar que somos buenos en lo que hacemos, lo que a su vez nos permite ir a las compañías de seguros y negociar un mejor pago por nuestro trabajo. Nuestro A / R es bueno, mantenemos las tarjetas de crédito en el archivo, son muy buenos en la recogida de copagos en el momento de la visita.,
nuestro mayor gasto es el personal. Pagamos tarifas justas por nuestro personal, pero también exigimos que trabajen duro por su dinero. No tenemos exceso de personal y pensamos mucho antes de contratar a otra persona o crear otro trabajo para asegurarnos de que los roles que se necesitan no puedan ser completados por otro miembro del personal. Cuando agregamos otro servicio nos aseguramos de que generará ingresos. Invertimos tiempo y dinero en un nuevo sistema de recordatorios de citas para que enviemos recordatorios de texto y correo electrónico con frecuencia para disminuir nuestra tasa de no presentación en más del 1% en el último año, pasando de 4.5% a 3.,5% (que es una gran cantidad de dinero). Traemos pacientes de vuelta para volver a comprobar con frecuencia (no creo excesivamente o inapropiada sin embargo). La clave es mantener nuestro horario lleno. Si está lleno, entonces lo estamos haciendo bien. Durante el verano, si no hay tantos enfermos, entonces nos ponemos creativos y agregamos más visitas bien.
a los Socios se les paga únicamente en función de sus RVU, por lo que estoy muy incentivado a estar ocupado, otros socios no están tan ocupados como yo, por lo que no se les paga también. Hay otros socios que están más ocupados que yo y hacer tal vez 3 30-40k más por año.,
# 2 pediatra que gana 4 450K
nuestro segundo voluntario desea permanecer en el anonimato, pero también es un pediatra de atención primaria que gana 4 450,000 trabajando 32 horas por semana durante 4 días y 47 semanas al año. También recibe llamadas 4-5 veces al mes. Tiene 22 años de residencia y pagó sus loans 40K en préstamos estudiantiles durante 3 años.
posee su práctica con 3 socios médicos y tiene dos empleados médicos, dos empleados de NP y otros 35., Él ve el 50% de Medicaid, el 45% de HMO/seguro privado y el 5% de auto-pago, pero no siente ningún control sobre esa combinación, ya que son la práctica más grande en el condado. Asisten a partos de alto riesgo en dos hospitales y estabilizan a recién nacidos críticamente enfermos antes del traslado, pero su combinación de procedimientos en el consultorio es bastante estándar entre los pediatras. Atiende a 25-30 pacientes por día.
¿por qué su ingreso es más alto que el promedio?
una razón principal por la que mis ingresos son más altos que el pediatra promedio en la región es debido a los partos de alto riesgo que atendemos., Tenemos un contrato con los 2 hospitales que nos pagan (como contratistas independientes) además del reembolso de nuestra oficina.
#3 Family Practice Doc Making 4 415K
este Médico familiar anónimo salió de la residencia en 2016 debido a loans 375k en préstamos estudiantiles. Es un empleado de un hospital 501(c) 3 y ganó $343k en 2018 y espera ganar $415K en 2019 trabajando 42 horas por semana durante 4 días y se niega a firmar en su EMR en su día libre entre semana., Trabaja 44-45 semanas / año y recibe llamadas telefónicas cada noche entre semana para su panel de pacientes de 2700, luego rota los fines de semana para llamadas grupales cada 5-6 fines de semana. Eso generalmente funciona con 2-3 llamadas telefónicas durante la semana y 5-10 los fines de semana.
está en un modelo de compensación RVU, pero piensa que la combinación de pagadores es 60% privada y 40% Medicare / Medicaid. Acepta a todos los nuevos pacientes en el grupo de pacientes que heredó de un médico anterior. Él promedia 23 pacientes por día y hace » más procedimientos que el promedio., Realizo muchos procedimientos derm (biopsias, quistes y lipomas removidos), crioterapia, inyecciones articulares (subacromial, rodillas, bursa trocantérica, túnel carpiano, punto gatillo), quistes ganglionares. También realizo vasectomías.»
¿qué ha hecho para aumentar sus ingresos médicos?
he pasado mucho tiempo aprendiendo mi EMR (Epic) y cómo hacer mi día lo más eficiente posible. Uso MModal para dictar. Esto realmente ha ayudado con el trabajo después de horas. Empiezo a las 7:30 cada día y mi último paciente es a las 4: 30., Estoy fuera de la puerta dirigiéndome a casa con todas mis cartas cerradas y el papeleo completado a las 5: 15 pm. Mis socios y yo tenemos reuniones mensuales para discutir problemas con nuestro personal y cómo ser más eficientes. Desde el personal de Recepción, el personal telefónico y el personal clínico, identificamos las brechas en la atención. Nuestro objetivo es que todos practiquen en la parte superior de su licencia. Si una enfermera está haciendo algo que una madre es capaz de hacer, asumimos esa responsabilidad y se la damos a la madre. Si un médico está haciendo algo que un enfermero es capaz de hacer, de nuevo, lo quitamos del médico y lo asignamos al enfermero., Esto ayuda a mantener a los médicos de Estados Unidos ocupados viendo a los pacientes y haciendo procedimientos y no se empantanan en autorizaciones previas, documentos FMLA / discapacidad, llamadas telefónicas y otras cosas.
creo que lo principal que ha ayudado a mis ingresos es desarrollar la mentalidad de que cuando estoy en el trabajo, he venido a trabajar. Me encanta mi trabajo y me encanta ver pacientes, pero si estoy pasando tiempo lejos de mi familia No estoy allí para perder el tiempo. Quiero ver pacientes. Mi plantilla es de 15 minutos para seguimientos y 30 minutos para pacientes nuevos y visitas anuales de salud física/medicare.,
me di cuenta al principio de que una de las cosas más molestas e interrumpentes en mi día era cuando los pacientes llegaban tarde. Todavía intentaría apretarlos en mi horario para no perderme la RVU y evitar incomodarlos. Después de un tiempo me di cuenta de que al trabajar tarde a los pacientes en el horario que estaba haciendo que todos mis otros pacientes que el día molesto porque yo estaba corriendo detrás. Ellos estaban molestos; yo estaba molesto. Estaba causando mucho estrés tratando de complacer a todos., Entonces me di cuenta de que si establecía una «política tardía» y me aferraba a ella, los pacientes eventualmente se unirían y se darían cuenta de la importancia de ser puntual. Fijé mi póliza en 10 minutos. Si llegan después de 10 minutos, tienen que reprogramar. Si llegan antes de 10 minutos, estaré de acuerdo en verlos, pero tienen que estar dispuestos a esperar hasta que tenga tiempo. Veo a los pacientes que llegan a tiempo primero. Administrar mi horario ha sido muy importante para mí para aumentar mi eficiencia.
creo que el otro factor principal es aprender a facturar. Creo que un montón de pcp’s underbill., No estoy seguro si es porque no se toman el tiempo para aprender la diferencia entre un nivel 3 vs 4 vs 5 o si simplemente están nerviosos de que serán auditados por lo que facturan todo un 3. Mi hospital hace una auditoría voluntaria cada año y mi auditoría pasa cada año. Conozco la diferencia entre los niveles de visita a la Oficina y documento en consecuencia. No hay premio por ver a un paciente complejo y luego facturar un nivel 3. Si haces el trabajo, te pagan por ello. No es fácil manejar 3-4 problemas médicos crónicos y abordar 2-3 nuevas quejas en 15 minutos., Creo que los proveedores no necesitan necesariamente documentar más, solo necesitan documentar de manera más inteligente.
combinar e& m visitas con procedimientos también hace una gran diferencia. Una visita al consultorio de Nivel 3 para un paciente establecido es 0.97 RVUs. Un nivel 4 es 1.5 RVUs. Una inyección articular / biopsia / crioterapia es aproximadamente la misma RVU que una visita de Nivel 3, pero toma solo uno o dos minutos adicionales de mi tiempo., He establecido protocolos con mi personal, así que cuando quiero hacer un procedimiento, simplemente les digo lo que planeo hacer y luego voy a ver a mi próximo paciente mientras tienen todo configurado como les he indicado. Luego puedo volver a hacer el procedimiento y terminar todo. Los EMR hacen que sea conveniente agregar la plantilla de procedimiento adecuada a la nota de oficina que completa la documentación.
# 4 Internist hace medio millón
«Dr. Solo» es un médico médico que ganó 5 500,000 en 2018 trabajando 35-40 horas/semana, 45 semanas / año., Él está «siempre de guardia» con la práctica en solitario que posee, pero nunca va al hospital. Call es de aproximadamente 3 llamadas fuera del horario de atención al mes. Él es 12 años fuera de la residencia y todavía debe loans 50k de su original loans 150K 3.25% préstamos estudiantiles.
no emplea APCs, y se ha reducido a 2 empleados de los 4-5 que tenía antes de la transición a una práctica basada en suscripción. Sus pacientes son 85% privados, 10% de Medicare y 5% de Medicaid, pero en realidad no ha tomado seguro desde 2011. Los pacientes que se quedaron con su práctica generalmente tienen planes de tipo PPO y él está fuera de la red en esos., No hace ningún procedimiento y ve a 5-6 pacientes por día. No, No hay error tipográfico en la oración anterior.
¿por qué su ingreso es más alto que el promedio?
hice la transición de aceptar seguros, adquirí conocimientos en Medicina Integrativa y nutrición para desarrollar un nicho, cambié a una práctica basada en la membresía y recorté los gastos generales, es decir, de cinco empleados a dos., Me apasiona pasar la cantidad adecuada de tiempo con cada paciente, el tiempo suficiente para permitirme comprender y tratar mejor no solo sus problemas físicos/médicos, sino también las opciones psicosociales y de estilo de vida interdependientes(es decir, dieta, ejercicio, hábitos de sueño), y mantengo este principio al frente de cada decisión para optimizar la práctica.
como puede ver, es completamente posible ingresar a una especialidad de atención primaria y ganar mucho dinero., La clave es la misma que con cualquier negocio: aquellos que poseen un negocio bien administrado ganan más dinero que aquellos que poseen un negocio mal administrado y aquellos que están empleados. Así que en lugar de llorar «ay de mí, no puedo hacerme rico porque soy pediatra» o peor, no entrar en la práctica familiar porque crees que no puedes ganar lo suficiente para pagar tus préstamos estudiantiles haciéndolo, haz lo que hicieron estos médicos y crea tu propio destino.
