En av de mest morsomme deler av running Hvit Frakk Investor mulighet til å kikke inn i den kjedelige detaljer av det økonomiske liv av andre leger. Det er litt som å praktisere akutt medisin som vei–litt voyeuristic men ofte underholdende og alltid interessant.
En av de tingene jeg har lagt merke til at ingen ser ut til å snakke om, er at intraspecialty betale variasjon er høyere enn interspecialty betale variasjon., La meg forklare hva jeg mener. Ta en titt på denne lønn undersøkelse fra Medscape (og vise det til din med studenter, tilsynelatende 3/4 av dokumenter er aldri vist noe som dette med skolen)
casual viewer ser på dette og sier, «Hjertespesialister gjøre dobbelt så mye som familie-praksis-dokumenter. Jeg ønsker å være en kardiolog.»Men når du har vært i mine sko, som du ser på dette og si «Wow, noen familie utøvere gjør mer enn gjennomsnittlig kardiolog. Jeg lurer på hvordan de gjør det?,»Se på variasjonen her: forskjellen mellom en plastisk kirurg og en barnelege er $289K et år.
Nå sjekke ut en spesialitet-spesifikke lønn undersøkelsen, fra min spesialitet av Akutt Medisin. Denne er fra 2015, så ikke helt up to date (heldigvis 2019 tall, til å se bedre):
Se på 10. persentil for ansatte — $213K. Nå, se på 90-persentilen for partnere — $510K. Forskjellen? $297K. STØRRE enn forskjellen mellom gjennomsnittlig barnelege og gjennomsnittlig plastisk kirurg!,
evnen til å øke betale, og øke den betraktelig, løser massevis av økonomiske problemer at legene kjøre inn og sende meg om hele tiden. Det er langt lettere å betale ned din student lån eller boliglån på to ganger inntekt. Selv etter-skatt, det er mye lettere å bli økonomisk uavhengig eller har en verdig avgang eller sender barna til college av sine valg når du kan doble inntekten. Jo større hullet du er i, jo mer interessert du bør være i dette emnet.,
Så i dag tenkte jeg at jeg ville gjøre et innlegg om intraspecialty lønnsforskjeller. Men ærlig talt, ingen av dere lesere er interessert i å høre om den gjennomsnittlige earner i din spesialitet, mye mindre på lave inntekter. Du ønsker å vite hvordan de som er virkelig å drepe det gjør det.
jeg trolled rundt i WCI Facebook-Gruppen til jeg fikk et par napp. Da jeg spoles dem med noen e-post med spørsmål., Jeg vurdert å gjøre dette på podcast, og kanskje fortsatt, men det var litt vanskelig å få folk som er villige til å komme på podcast og gi oss den rette scoop uten anonymitet jeg kan gi i denne bloggen.
jeg har fire dokumenter fra tre spesialiteter — familien praksis, pediatri, og med-peds, som alle er å gjøre 2X+ gjennomsnittet for deres spesialitet. Jeg ba dem om de samme spørsmålene og, med mindre redigeringer, jeg legger svarene de har sendt meg., Hvis du er en doc eller annen høy inntekt profesjonell i det som er ment å være en dårlig betalt feltet og gjør 2X+ gjennomsnittet, vennligst legg inn dine tips i kommentarfeltet etter innlegget, og du kan spille sammen hjemme!
Nei, jeg har ikke bekreftet noe av dette, og nei, jeg kan ikke love at de vil svare på ytterligere spørsmål om deres liv som jeg er sikker på at du vil legge i kommentarfeltet. Men det jeg kan fortelle deg — disse menneskene finnes i hver spesialitet., Hvis du vil ha en inntekt som deres, ville jeg foreslå å gjøre i det minste noen av hva de gjør som er annerledes enn hva du gjør nå.
#1 Barnelege å Gjøre $430K
Vår første frivillige er Mike, en barnelege som gjorde $430,000 (>2X gjennomsnittlig ovenfor) i 2018. Han gjennomsnitt åtte til ni timer om dagen, fire dager i uken, 50 uker i året. Som mange barneleger, han fungerer lenger i Vinter enn på Sommer og tar 13 samtale pluss 8 lørdag morgen i året. Ingen innleggelse i arbeid., Han kom ut av bosted i 2013 med $65K i studielån (som faktisk er betalt dem opp dagen før å svare på min e-post).
Mike er en partner i en 10 doc partnerskap med 3 del-tid MD ansatte og 4 NPs. 70 personer totalt arbeid i praksis, mange deltidsansatte. 20-25% av pasientene er Medicaid (ingen øvre grense), resten privat forsikring. Mike gjør ikke mange prosedyrer, for det meste circumcisions og ear piercing som alle er penger å betale, men føler at egentlig ikke gjøre en stor forskjell i hans inntekt. Han ser 25-35 pasienter en dag.
Hva Har Du Gjort for å Øke Din Lege Inntekt?,
For meg personlig, jeg kjøpte seg inn i privat praksis. Dette er tillatt meg å øke min inntekt fra en ansatt lege til en partner å motta partner lønn og ta del i overskuddsdeling.
Vi som en praksis for egne eiendommer, så vel slik at jeg samle leie på egenskaper. Jeg tror vi er et meget effektivt kjøre praksis og en travel praksis. Jeg ser 4-6 pasienter per time. Jeg ser 2-3 godt besøk en time. Min fakturering er godt og min dokumentasjon som støtter min fakturering., Vi gjør en utviklingsforstyrrelse eller mental health screening på hver eneste godt besøk starter på 2 måneder gammel gjennom 18 år, må Vi sjekke hørselen og synet på hver eneste godt besøk. Vi er en del av innkjøp grupper som hjelper oss å forhandle vaksine priser. Vi har en partner som er veldig god på å sørge for at vi er å oppnå PCHM nivå 3, og andre beregninger for å bevise at vi er gode på det vi gjør som i sin tur gir oss mulighet til å gå til forsikring selskapene og for å forhandle frem bedre betaling for arbeidet vårt. Vår A/R er god, vi oppbevare kredittkort på filen, er veldig god på å samle copays på tidspunktet for besøk.,
Vår største utgiften er personalet. Vi betaler rimelig priser for våre ansatte, men også kreve at de jobber hardt for pengene sine. Vi har ikke overskudd ansatte og tenke veldig vanskelig før å ansette en annen person, eller å opprette en annen jobb for å være sikker på at de rollene som er nødvendig kan ikke fullføres av en annen medarbeider. Når vi legger til en annen tjeneste vi sikre at det vil være inntektsbringende. Vi investert tid og penger i et nytt system for oppnevning påminnelser, slik at vi kunne sende tekst-og e-post påminnelser ofte for å redusere våre oppmøte pris av over 1% i året som kommer fra 4,5% til 3.,5% (som er en enorm mengde penger). Vi bringer pasienter tilbake for rechecks ofte (jeg tror ikke overdrevet eller feilaktig om). Nøkkelen er å holde timeplanen full. Hvis det er fullt, så vi har det bra. I løpet av sommeren hvis det ikke er så mye syk, så får vi kreative og legge til mer godt besøk.
Partnere er betalt utelukkende basert på RVU er så jeg er veldig incentivized å være opptatt, andre partnere er ikke så opptatt som meg, så de ikke får betalt, så vel. Det er andre partnere som er mer opptatt enn meg, og kanskje gjøre $30-40K mer per år.,
#2 Barnelege å Gjøre $450K
Vår andre frivillige ønsker å være anonym, men er også en primærhelsetjenesten barnelege som gjør $450,000 jobbe 32 timer per uke over 4 dager og 47 uker i året. Han tar også ringe 4-5 ganger i måneden. Han er 22 år ut av bosted og betalt av hans $40K i student-lån over 3 år.
Han eier sin praksis med 3 lege partnere og har to legen ansatte, to NP ansatte, og 35 andre., Han ser 50% Medicaid, 45% HMO/Privat Forsikring og 5% self-betale, men føler ingen kontroll over den blandingen som de er den største praksis i fylket. De deltar i høy-risiko leveranser på to sykehus og stabilisere kritisk syke nyfødte før overføring, men deres kontor prosedyre mix er ganske standard blant barneleger. Han ser 25-30 pasienter per dag.
Hvorfor Er Din Inntekt som er Høyere Enn Gjennomsnittet?
den viktigste grunnen min inntekt er høyere enn gjennomsnittet barnelege i regionen er på grunn av høy risiko leveranser vi er tilstede., Vi har en kontrakt med 2 sykehus som betaler oss (som selvstendig næringsdrivende) i tillegg til vårt kontor refusjon.
#3 Familie Praksis Doc Gjør $415K
Denne anonyme familie utøver kom ut av bosted i 2016 på grunn $375K i studielån. Han er ansatt i en 501(c)3 sykehus og gjorde $343K i 2018 og forventer å gjøre $415K i 2019 arbeider 42 timer per uke over 4 dager, og nekter å logge inn i hans EMR på sin ukedag av., Han arbeider 44-45 uker/år og tar telefonen ringer hver weeknight for hans 2700 pasient-panelet, og roterer deretter helgene for gruppeanrop hver 5-6 helger. Som vanligvis fungerer ut til 2-3 telefonsamtaler i løpet av uken, og 5-10 i helgene.
Han er på en RVU kompensasjon modell, men synes det payor mix er 60% privat og 40% Medicare/Medicaid. Han aksepterer alle nye pasienter i gruppen av pasienter som han arvet fra en tidligere doc. Han gjennomsnitt 23 pasienter per dag, og ikke «mer prosedyrer enn gjennomsnittet., Jeg utfører mye av derm prosedyrer (biopsier, cyste og lipoma flytting), cryotherapy, felles injeksjoner (subacromial, knær, trochanteric bursa, carpal tunnel, triggerpunkt), ganglion cyster. Jeg utfører også vasectomies.»
Hva Har Du Gjort for å Øke Din Lege Inntekt?
jeg har brukt mye tid på å lære min EMR (Epic), og hvordan du gjør dagen min så effektiv som mulig. Jeg bruker MModal til å diktere. Dette har virkelig hjulpet med arbeid etter arbeidstid. Jeg starter på 7:30 hver dag, og min siste pasient er på 4:30., Jeg er ut av døra på vei hjem med alle mine diagrammer lukket og papirarbeid fullført innen 5:15 pm. Mine partnere og jeg har månedlige møter for å diskutere problemer med våre ansatte og hvordan du kan bli mer effektiv. Fra i resepsjonen, telefon personalet, og klinisk personale, vi identifisere hull i omsorg. Vårt mål er å få alle til å øve på toppen av sin lisens. Hvis en sykepleier er å gjøre noe en MA er i stand til å gjøre, vi tar det ansvaret og gi det til de MA. Hvis en lege er å gjøre noe en RN er i stand til å gjøre, igjen, vil vi ta det av doc og tilordne denne til RNs., Dette hjelper til å holde oss leger opptatt med å se pasienter og å gjøre prosedyrer og ikke overbelastes ned i tidligere fullmakter, FMLA/funksjonshemming papirarbeid, telefonsamtaler og andre ting.
jeg tror det viktigste som har bidratt til min inntekt er å utvikle den tankegangen at når jeg er på jobb, jeg har kommet til å arbeide. Jeg elsker jobben min og elsker å se pasienter, men hvis jeg tilbringe tid borte fra familien min, jeg er ikke der for å kaste bort tid. Jeg ønsker å se pasienter. Mitt mal er 15 minutter for å følge ups og 30 minutter for nye pasienter og årlige physicals/medicare velvære besøk.,
jeg innså tidlig at en av de mest irriterende og avbryte ting i min dag var når pasienter ville dukke opp sent. Jeg ville likevel prøve å presse dem inn i timeplanen min, så jeg ville ikke gå glipp av RVU og for å unngå noe som er til plage dem. Etter en stund forsto jeg at ved å jobbe sent pasienter inn i planen ble jeg gjør alle mine andre pasienter som i dag opprørt fordi jeg var så kjører bak. De var opprørt; jeg ble opprørt. Det var forårsaker en masse stress som prøver å gjøre alle til lags., Jeg innså at hvis jeg setter en «sen policy», og holdt på til det, pasienter slutt ville komme om bord i og forstå viktigheten av å være punktlig. Jeg satt meg for personvern på 10 minutter. Hvis de kommer etter 10 minutter, de er nødt til å planlegge. Hvis de kommer før 10 minutter, vil jeg samtykker i å se dem, men de må være villig til å vente til jeg har tid. Jeg ser pasientene som kommer på tid først. Administrere timeplanen min har vært veldig viktig for meg å øke min effektivitet.
jeg tror de andre viktigste faktoren er å lære hvordan å bill. Jeg tror mye av PCP er underbill., Jeg er ikke sikker på om det er fordi de ikke tar seg tid til å lære forskjellen mellom et nivå 3 vs 4 vs 5, eller om de er like nervøs at de vil bli revidert slik at de bill alt en 3. Min sykehuset gjør en frivillig revisjon hvert år, og min revisjon passerer hvert år. Jeg vet forskjellen mellom kontor besøk nivåer, og jeg dokument tilsvarende. Det er ingen pris for å se en kompleks pasienten og deretter fakturering et nivå 3. Hvis du gjør jobben, få betalt for det. Det er ikke lett å administrere 3-4 kroniske medisinske problemer og adresse 2-3 nye klager i 15 minutter., Jeg tror leverandører trenger ikke nødvendigvis å dokumentere mer, de trenger bare å dokumentere smartere.
ved å Kombinere E&M besøk med prosedyrer som gjør en stor forskjell også. En nivå 3-kontor besøk for en etablert pasienten er 0.97 RVUs. En nivå 4 1.5 RVUs. En felles injeksjon/biopsi/cryotherapy er omtrent den samme RVU som en nivå 3-besøk, men det tar bare et ekstra minutt eller to av min tid., Jeg har etablert protokoller med mine ansatte, så når jeg ønsker å gjøre en prosedyre, jeg bare fortelle dem hva jeg har tenkt å gjøre, og så gå inn å se på min neste tålmodig mens de få alt satt opp som jeg har beskrevet. Da kan jeg bare komme tilbake i å gjøre inngrepet og pakk alt opp. EMR er så gjøre det praktisk å legge til den aktuelle prosedyren mal til kontoret merk som fullfører dokumentasjon.
#4 Indremedisiner Gjør Halv Million
«Dr. Solo» er en mid-peds doc som gjorde $500.000 i 2018 arbeider 35-40 timer/uke 45 uker/år., Han er alltid på vakt» med solo praksis han eier, men som aldri går til sykehuset. Anropet etter ca 3 timer i samtaler per måned. Han er 12 år ute av bosted og fortsatt skylder $50K av sin opprinnelige $150K 3.25% studielån.
Han bruker ingen pansrede kjøretøy, og er ned til 2 ansatte fra 4-5 han hadde før overgang til et abonnement-basert praksis. Hans pasienter er 85% privat, 10% Medicare, og 5% Medicaid, men han har faktisk ikke tatt forsikring siden 2011. Pasienter som bodde med sin praksis generelt har PPO type planer og han er ute av nettverket på dem., Han gjør ingen prosedyrer og ser 5-6 pasienter per dag. Nei, det er ingen skrivefeil i forrige setning.
Hvorfor Er Din Inntekt som er Høyere Enn Gjennomsnittet?
jeg gått ut av å akseptere forsikring, ervervet kunnskap i integrerende medisin og ernæring for å utvikle en nisje, endret til et medlemskap-basert praksis, og kutte kostnader, dvs. fra fem ansatte ned til to., Jeg er lidenskapelig opptatt av å bruke passende mengde tid med hver pasient, nok tid til å la meg best til å forstå og behandle ikke bare deres fysiske/medisinske problemet(e), men gjensidige psyko-sosiale og valg av livsstil (dvs. kosthold, mosjon, søvn vaner) – og jeg holder denne grunnsetning i forkant av hver beslutning om å optimalisere praksis.
Som du kan se, det er fullt mulig å gå inn i en primærhelsetjenesten spesialitet OG gjøre en masse penger., Nøkkelen er den samme som med enhver bedrift — de som eier en veldrevet bedrift tjene mer penger enn de som har en dårlig bedrift og de som er ansatt. Så heller enn å gråte «ve meg, jeg kan ikke bli rik, fordi jeg er en barnelege» eller enda verre, ikke kommer inn i familien praksis, fordi du tror du ikke kan gjøre nok for å betale tilbake studielån for å gjøre det, gjøre hva disse dokumenter gjorde, og lage din egen skjebne.
