Lefedettség Jelzései, Korlátai, és/vagy Orvosi Szükségesség
minden elem hatálya alá tartozó Medicare kell
- jogosultak meghatározott Medicare juttatás kategória,
- ésszerű, valamint szükséges a diagnózis vagy kezelés, a betegség vagy sérülés, vagy működésének javítása, a hibás szervezet tagja, valamint
- megfeleljen az összes többi esetben a Medicare törvényi vagy szabályozási követelmények.,
Az ebben a helyi lefedettségi meghatározásban tárgyalt tételekre vonatkozóan az “ésszerű és szükséges” kritériumokat a társadalombiztosítási törvény §1862(a)(1)(A) rendelkezései alapján a következő lefedettségi jelzések, korlátozások és/vagy orvosi szükségesség határozza meg.
a Medicare által lefedett tételhez a beszállítónak részletes írásbeli megrendelést (DWO) kell kapnia a követelés benyújtása előtt. Ha a szállító a jelen Szabályzatban tárgyalt tételre számláz, anélkül, hogy először megkapta volna a kitöltött DWO-t, a tétel megtagadható, mivel nem ésszerű és szükséges.,
ahhoz, hogy a jelen szabályzat egyes elemeit a Medicare fedje le, a kézbesítés előtt írásbeli megrendelésre (wopd) van szükség. A WOPD vénykötelezettségekkel kapcsolatos információkat lásd az LCD dokumentációs követelmények részében, valamint a kapcsolódó szakpolitikai cikk nem orvosi szükségesség-lefedettség és fizetési szabályok részében.
fix magasság kórházi ágy (E0250,E0251,E0290,E0291,E0328)vonatkozik, ha egy vagy több a következő feltételek teljesülnek:
- A kedvezményezett az egészségi állapota, amely előírja, elhelyezése a test módon nem lehetséges egy átlagos ágyban., Magasság, a fej/felső test kevesebb, mint 30 fok általában nem igényel a használata egy kórházi ágyon, vagy
- A kedvezményezett igényel elhelyezése a test módon nem valósítható meg egy rendes ágy, annak érdekében, hogy enyhítse a fájdalmat, vagy
- A kedvezményezett előírja, hogy a feje az ágy, hogy emelkedett, több mint 30 fok van a legtöbb idő miatt pangásos szívelégtelenség, krónikus légúti betegség, vagy problémák törekvés, vagy
- A kedvezményezett igényel vontatási berendezések, amelyek csak csatolni, hogy egy kórházi ágyon.,
változó magasságú kórházi ágyra (e0255, E0256, E0292 és E0293) vonatkozik, ha a kedvezményezett megfelel a rögzített magasságú kórházi ágy egyik kritériumának, és a rögzített magasságú kórházi ágytól eltérő ágymagasságot igényel, hogy lehetővé tegye a székre, kerekesszékre vagy álló helyzetbe történő áthelyezést.
egy félelektromos kórházi ágy (E0260, E0261, E0294, E0295 és E0329) akkor fedezhető le, ha a kedvezményezett megfelel a rögzített magasságú ágy egyik kritériumának, és gyakori testhelyzetváltozást igényel, és/vagy azonnali szükség van a testhelyzet megváltoztatására.,
A heavy duty extra széles kórházi ágy (E0301, E0303) vonatkozik, ha a kedvezményezett megfelel a kritériumoknak, fix magasság kórházi ágyon a kedvezményezett súlya több, mint 350 kiló, de nem haladja meg a 600 kg.
egy extra nagy teherbírású kórházi ágyat (E0302, E0304) fedeznek, ha a kedvezményezett megfelel a kórházi ágy egyik kritériumának, és a kedvezményezett súlya meghaladja a 600 fontot.
a teljes elektromos kórházi ágy (E0265, E0266, E0296 és E0297) nincs lefedve; a magasságbeállító funkció kényelmes funkció., Az összes elektromos ágyat megtagadják, mivel nem ésszerű és szükséges.
Ha a kedvezményezett nem felel meg a kórházi ágy bármely típusára vonatkozó lefedettségi kritériumnak, akkor azt megtagadják, mivel az nem ésszerű és szükséges.
tartozékok:
trapéz felszerelés (E0910, E0940) fedezi, ha a kedvezményezettnek szüksége van erre a készülékre, hogy légzőszervi állapot miatt üljön fel, hogy más egészségügyi okokból megváltoztassa a testhelyzetét, vagy hogy bejusson vagy kiszálljon az ágyból.,
nagy teherbírású trapézberendezés (E0911, E0912) akkor tartozik ide, ha a kedvezményezett megfelel a rendszeres trapézfelszerelés kritériumainak, és a kedvezményezett súlya meghaladja a 250 fontot.
egy ágybetét (e0280) van lefedve, amikor meg kell akadályozni az ágybetétekkel való érintkezést.
az oldalsó síneket (E0305, E0310) vagy a biztonsági burkolatokat (E0316) akkor fedik le, ha a kedvezményezett állapota megköveteli, és ezek szerves részét képezik vagy kiegészítői egy fedett kórházi ágynak.,
Ha a kedvezményezett állapota cserét igényel innerspring matrac (E0271) vagy habszivacs matrac (E0272), akkor a kedvezményezett tulajdonában lévő kórházi ágyra vonatkozik.
ha bármilyen kérdése van: hívja JUNE MCCARTHY-t a 954-484-7599
