Vita
gyógyszer által kiváltott pancreatitisről, és minden évben a betegséggel összefüggő gyógyszerek listája tovább emelkedik. Bár egyetlen ok nem ismert, azt javasolták, hogy az akut pancreatitishez társuló gyógyszerek közvetlen toxicitással, túlérzékenységgel és más közvetett mechanizmusokkal, például hypercalcaemiával és intravaszkuláris trombózissal járjanak ., A gyógyszer által kiváltott pancreatitist a jelentett esetek száma, a konzisztens késleltetési időszak igazolása és a gyógyszer rechallenge-vel való reakció alapján osztályozzák . Létrehozó diagnózis a gyógyszer-indukált pancreatitis nehéz, mert a legtöbb beteg a kórházba vagy több gyógyszer, illetve gyógyszer-indukált pancreatitis ritkán jár a klinikai vagy laboratóriumi bizonyíték, így kizárásos diagnózis . A Naranjo-skála alapján a Páciensünkben a B-szitoszterinhez másodlagos akut pancreatitis okozati összefüggését valószínű eseménynek minősítették., Mivel ez volt a beteg első pancreatitises epizódja, és a gyógyszer szupportív kezelésével és eltávolításával javultak a tünetei, nem végeztek további laboratóriumi vizsgálatokat (azaz pajzsmirigy-stimuláló hormon vagy autoimmun). Ebben az esetben a fertőző etiológiát kizárták a normál teljes vérkép, a beteg immunkompetens státusza, valamint más szisztémás jelek hiánya alapján.,
az orvosoknak magasabb a gyógyszer okozta pancreatitis gyanújának indexe, ha bizonyos populációkban, például időseknél, HIV-pozitív betegeknél, rákos betegeknél és immunmoduláló szerekkel kezelt betegeknél klinikailag indokolt . Saw palmetto, egy fitoterápiás szer, amelyet általában a BPH kezelésére forgalmaznak, a szakirodalomban legalább három közzétett esettanulmányban beszámoltak a gyógyszer által kiváltott pancreatitis valószínű okairól. Hasonló a mi esetünkben, Bruminhent et al., ismertesse a tünetek következetes rendezését a rövid kórházi kezelés során a jogsértő szer (saw palmetto) leállítása után, kivéve az akut pancreatitis minden más okát . A B-szitoszterinhez hasonlóan a saw palmetto-t gyakran más növényi kivonatokkal kombinálva használják a BPH kezelésére, ha a pulton keresztül vásárolják.
a szakirodalomban több jelentés ok-okozati összefüggést mutatott a kortikoszteroidok alkalmazása és az akut pancreatitis között., Carone és Liebow által végzett postmortem vizsgálat az akut pancreatitis szövettani bizonyítékát mutatta a kortikotropinnal vagy mellékvese szteroidokkal kezelt betegek 30% – ánál. A csoportban a kiegyenlített kontrolloknak csak 4% – A mutatott gyulladásos pancreatitist . Nelp azt javasolta, hogy az elhúzódó vagy nagy dózisú szteroidok kedveztek az akut pancreatitis kialakulásának, bár a mechanizmus továbbra sem tisztázott . Bár a krónikus betegségek szerepet játszhattak, az akut pancreatitis és a szteroidok közötti összefüggés azonosításának elmulasztása felelős lehet a magas halálozásért, valamint a jelentett esetek ritka előfordulásáért., Nelp azt javasolta, hogy az előfordulási pancreatitis aluljelentett három okból: a felismerés hiánya a szteroidok indukáló pancreatitis, az erős társulása hasi fájdalom során szteroid terápia peptikus fekély, valamint a képesség, a szteroidok, hogy elfedje a tünetek a hasnyálmirigy-gyulladás .
A b-szitoszterin egy fitofarmakológiai gyógyszer, amely fitoszterolok és más szterinek keverékeit tartalmazza, amelyeket gyakran használnak tüneti BPH és hypercholesterinaemia kezelésére ., A fitoszterolok természetesen előforduló növényi szterinek, szerkezetileg hasonlóak a koleszterinhez, amelyet elsősorban étrend és kiegészítés útján nyernek . A Racette et al által végzett vizsgálatban megállapították, hogy a fitoszterolok mérsékelt (459 mg/nap) és magas (2059 mg/nap) dózisokban jelentősen fokozták az epe-és étkezési koleszterin kiválasztását, és csökkentették a bélkoleszterin felszívódásának hatékonyságát a fitoszterol-hiányos étrendhez képest . A b-szitoszterin a nyugati étrend fő szterinje., A fitoszterolok természetes forrásai közé tartoznak a növényi olaj, magvak, gabonafélék, diófélék, teljes kiőrlésű gabonafélék, növényi olajok, valamint a B-szitoszterinnel dúsított margarinok, amelyeket sok koleszterinszint-csökkentő étrendben használnak . Számos farmakológiai vizsgálatban a B-szitoszterint valószínűleg biztonságosnak ítélték, ha szájon át, ajánlott adagokban, legfeljebb hat hónapig, BPH vagy koleszterinszint-csökkentő hatások esetén alkalmazzák. Mivel a fitoszterolok ilyen kis mennyiségben fordulnak elő tiszta növényi anyagokban, nehéz tiszta formában beszerezni őket, gazdaságilag nem nyereségesek önmagukban szintetizálni., Kereskedelmi forgalomban vásárolva, ebben az esetben a BPH segítése érdekében a B-szitoszterint gyakran más fitoszterolokkal kombinálva találják meg . Mivel ezt a gyógynövény-kiegészítőt hivatalosan nem szabályozzák, a specifikus toxicitás és a káros hatások meghatározása nehézkessé válik. Bár ezt a növényi eredetű gyógyszert évek óta használják, a pontos hatásosságot és hatásmódot nem határozták meg. Úgy gondolják, hogy a B-szitoszterin összefügghet a koleszterin anyagcserével vagy gyulladásgátló hatásokkal ., A Cochran-felülvizsgálat azt sugallja, hogy az orális B-szitoszterint általában jól tolerálják, csak enyhe mellékhatások esetén, amelyek gyakorisága hasonló a placebóhoz. A leggyakoribb mellékhatások a gyomor-bélrendszeri mellékhatások voltak, beleértve a hasi fájdalmat, puffadást, hányingert és székrekedést, amelyek a B-szitoszterint szedő férfiak 1,6% – ánál fordultak elő a placebo-csoporthoz képest . Impotenciáról számoltak be a B-szitoszterint szedő férfiak 0, 5% – ánál is.
