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成人における化膿性関節炎

敗血症性関節炎は発生率に変化を示さず、抗菌療法の進歩にもかかわらず、しばしば衰弱した患者の残存機能障害および高い死亡率の原因となっている。 危険因子には、高齢、真性糖尿病、関節リウマチ、免疫不全、および敗血症性関節炎の症状が時々帰される既存の関節疾患(例えば、関節リウマチ)が含まれる。, 黄色ブドウ球菌は識別された有機体の三分の二に貢献します;連鎖球菌およびグラム陰性のバチルスの範囲は頻度で次あります。 最も一般的な部位は膝であり、その後に股関節と肩が続きます。 患者の10%に伝染への菌血症そして減少された抵抗を反映するpolyarticular介入があります;(polyarticular形態の50%に慢性関節リウマチの患者に起こります)。, 人工関節感染はますます一般的になってきている;術中汚染による慢性形態および敗血症性緩みをもたらす慢性形態は、緊急治療が人工関節を救うことを可能にする急性血行性感染症と区別されるべきである。 関節内の生物のデモンストレーションは、診断の鍵です。 必要に応じて,x線写真ランドマークを同定した後,または超音波ガイダンスの下で,緊急に関節吸引を行うべきである。 吸引直後に血液培養フラスコに流体を播種することにより収量が増加する。, 抗生物質は、微生物学的標本が収集されるとすぐに開始されるべきである。 吸引が困難(股関節)または不十分である場合、関節鏡視下ドレナージは通常、関節切開を不要にする。 初期の抗炎症療法(非ステロイド性抗炎症薬、全身性または局所グルココルチコイド、抗サイトカイン、および抗炎症性サイトカイン)は、関節損傷を制限するためのツールとして検討されている。

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