歴史
37歳の男性が酒さ薬の補充のために皮膚科に提示し、その時点で臨床医は患者の指の完全に偶発的な変形に気づく。 患者は、彼の”曲がった小指”が誕生以来存在しており、彼はそうでなければ健康であると主張していると言います。, 深刻な医学的問題の家族歴はなく、患者は指や手の機能に問題がないことを否定します。
検査
両手の第五の指は著しく内側に湾曲しており、効果的に指を短くしますが、回転曲率はありません。 他の欠陥は指で見ることができません。 患者の外観はそうでなければ目立たない。
DISCUSSION
身体診断は医学における独自のスキルであり、すべての専門分野にこぼれています。, 多くの所見は微妙ですが、いくつかは検出を逃れるほど明白です—彼が今まで見たことのない医療提供者が彼の指に言及していないと言ったこの
私はこの欠陥が何を表しているのか、あるいはそれが何と呼ばれているのかを知らなかった。 しかし、私は良い”経験則”を知っています：それが何かのように見えるなら、それはおそらくそうです。 言い換えれば、それが名前を持つべきであるように見えるならば、それはおそらくそうであり、おそらく潜在的に意味のある意味を持っています。,
私は患者に彼の変形が何と呼ばれているかを知ると約束しました、そしてそれはしばらくかかったにもかかわらず、私はちょうどそれをするこ （振り返ってみると、私は単に整形外科のPAを求めている必要がありますが、代わりに私は”指の変形”のためのインターネット検索をしました。”）ここで私が見つけたものです：
この患者の診断は、指の放射状の湾曲であるclinodactylyでした。 第五は、他の指が関与する可能性がありますが、影響を受ける可能性が最も高く、この場合のように、条件は通常両側性です。, 私はそれに精通していませんでしたが、clinodactylyはかなり一般的です：それは出生時またはその後すぐに現れる子供の1％から20％に影響します。 最も一般的には、それは重要ではなく、通常の機能には影響しません。
しかし、ダウン症候群患者の最大80％が臨床指向性を有しており、通常は偶発的な所見として他の多くの症候群と関連している。 幼児におけるその存在は、他のおそらく関連する現象の検索を促すべきである。 同様に、出生前超音波で見られる場合、染色体分析が示される。,
関与の程度に分類され、臨床指向性はいくつかのバリエーションで提示する。 基本的な欠陥は、遠位指骨のくさび形であり、これは長方形でなければならない。 極端な場合では手術の必要を回復機能や外観です。
予想されるように、指には無限の変形があり、無限の変形があります。 例えば、子供たちは一緒に融合した指で生まれることができ、syndactylyと呼ばれる状態です。 Camptodactylyは、指の固定屈曲変形がある変形のタイプである。, これらのすべては、通常、常染色体優性伝達モードにおける遺伝的状態の一部であり得る。
明らかに、この患者は彼の状態ではほとんど苦しんでいなかったが、彼は彼の指が彼の仲間とは非常に異なっていたので、子供のように恥ずかしい
テイクホーム学習ポイント
•臨床指向性は一般的であり、すべての新生児の1％から20％に影響を及ぼし、通常は正常な変種である。
•しかしながら、それは他の多くの疾患および症候群、最も顕著なダウン症候群と関連している。,したがって、他の関連する異常を検索することは合理的である。
•Clinodactylyは原則の良い例です：それが”何か”のように見える場合、それはおそらく患者の健康に名前と意味を持っています。
