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ORIGINAL ARTICLE

Year : 2016 | Volume : 5 | Issue : 1 | Page : 15-19

Are all left supraclavicular lymphadenopathies Virchow’s?,trospective study of 320 left cervical lymphadenopathy
Veena Raja, Chinnaiya Subramaniam, Babu Rajendra Prasad, Mari Lingiah Harendra Kumar, Balluru Vasudeva Swaroop Raj
Department of Pathology, Sri Devaraj Urs Medical College, Tamaka, Kolar, Karnataka, India

Correspondence Address:
Dr., Veena Raja
Department of Pathology, Sri Devaraj Urs Medical College, Sri Devaraj Urs Academy of Higher Education and Research, Tamaka, Kolar, Karnataka
India

Source of Support: None, Conflict of Interest: None

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DOI: 10.4103/2278-0513.,172029

背景：子宮頸部リンパ節腫脹は、良性および悪性病変に対する最も一般的であり、時には唯一の臨床所見の一つである。 細針吸引細胞診（ＦＮＡＣ）は，病変の診断を確立するための簡単で安全で迅速かつ安価な方法である。, 転移は頚部リンパ節の拡大頸部のノードで高齢者の患者が必要と転移巣でました。 方法：遡及的に、左頚部リンパ節FNACの320例は、スリDevaraj Urs医科大学、Tamaka、Kolarで五年の記録（月2010-月2014）から収集されました。 すべての細胞学的報告のレビューは、標準的なガイドラインに従って行われ、すべての非腫よう性および腫よう性病変の形態学的特徴を分析した。, 結果：320例のうち33％が反応性リンパ節炎を示し、29％が転移性沈着物を示し、14％が肉芽腫性および壊死性リンパ節炎の特徴を示し、9％が結核性リンパ節炎 本研究では，反応性リンパ節炎がリンパ節の拡大に続いて転移性沈着物の最も一般的な原因であった。 扁平上皮癌は、リンパ節の最も一般的な転移性病変であり、症例の65％を占める。 SCCの62例のうち74％が角質化され、16％が非角質化され、29％の症例が肉芽腫を示した。, 非角化，肉芽腫，形質細胞および好酸球の存在は，鼻咽頭癌からの転移を好む。 角質化はへん平上皮癌を好み，背景に好酸球および形質細胞がないことは他の部位からのＳＣＣ転移を好む。 転移が多い左頚部リンパ節腫脹におけるＦＮＡＣの有用性を強調した。 したがって、細胞学的特徴およびパターンに関する知識は、臨床医が調査および治療のためにそれぞれの症例を早期に検出するのに役立つ。,

キーワード：左鎖骨上ノード、転移、Virchowのノード

この記事を引用する方法：
Raja V、Subramaniam C、Prasad BR、Kumar ML、Raj BV。 すべて左鎖骨上リンパ節症ですか？ 320左頚部リンパ節腫脹の遡及的研究。 Clin Cancer Investig J2016;5:15-9

はじめに

リンパ節腫脹はサイズの異常な増加およびリンパ節の一貫性の変化。, 頚部リンパ節腫脹は最も一般的な臨床症状の一つである。 これは、反応性過形成などの良性状態、感染性状態、または転移などの悪性状態によって引き起こされ得る。 細針吸引細胞診（ＦＮＡＣ）は，そのシンプルさ，費用対効果，結果の早期利用可能性，精度，および最小限の浸潤のために，迅速な診断技術として重要な役割を果たしている。 私たちの国のリンパ節の悪性腫瘍は、主に転移性であり、発生率は65.7％から80.4％まで変化し、リンパ腫は2％から15.3％までの範囲である。, 転移は頚部リンパ節で共通であり、年配の患者の拡大された頚部リンパ節は別の方法で証明されるまで転移性として考慮されなければなりませ 左鎖骨上リンパ節（Virchowのノード）は、腹部または骨盤起源のものを含む転移性悪性腫瘍によって関与する可能性があります。 細胞形態学的特徴は良性および悪性病変を区別するのに役立ち，転移の場合には原発性の手がかりを与える。, 病理組織学的検査は診断、特にリンパ腫においてゴールドスタンダードであると考えられているが、FNACは転移性悪性腫瘍のいくつかのケースでは患者の診断とさらなる管理のための唯一のツールである可能性がある。 ＦＮＡＣによる左鎖骨上リンパ節腫脹の原因を研究し，非腫よう性および腫よう性病変の様々な細胞学的特徴を研究することを目的としている。,

材料および方法

遡及的に、左頚部リンパ節FNACの320例は5年の記録から収集された（2010年から2014年までスリ-デヴァラジ-ウルス医科大学、タマカ、コラール、カルナータカ州で学んだ。, 左頚部腫脹の合計438例があり、そのうち320はリンパ節であることが判明し、それらはリンパ節腫脹のパターンを知り、特にこの領域における転移の頻度を研究するために研究に含まれていた。 すべての細胞学的報告のレビューは、標準的な細胞学的診断基準に従って行われた。 診断は患者の年齢と相関して，特にＶｉｒｃｈｏｗのリンパ節が強い候補である高齢群において，左頚部リンパ節腫脹を呈する可能性のある異なる疾患のパターンを評価した。,

結果

320例のうち、36％が反応性リンパ節炎を示し、29％が転移性沈着物を示し、23％が反応性リンパ節炎を示した。肉芽腫性および壊死性リンパ節炎の特徴を示した。 本研究では，反応性リンパ節炎がリンパ節の拡大の最も一般的な原因であり，それに続いて転移性沈着物が続いた。 320例のうち、良性病変は217（67.81％）、悪性病変は102（31.87％）、リンパ腫の疑いのある症例（0.31％）であった。, 良性病変の217例のうち、106が男性、111が女性であり、102の悪性病変のうち、59が男性、43が女性であり、男性患者にリンパ腫の疑わしい1例が見つかり、左頚部リンパ節腫脹の原因となる様々な病変を表し、反応性リンパ節炎が良性例の中で最も一般的な病変であり、肉芽腫性および壊死性リンパ節炎および扁平上皮癌（SCC）転移が最も一般的な悪性病変であり、腺癌metastasisが続く。, 病変の年齢別分布は、反応性リンパ節炎である最も一般的な良性病変が主に<20歳の年齢層で示され、SCCである最も一般的な悪性病変が主に40-60歳の年齢層で示されることで示されている。 悪性病変のうち、転移は原発性よりも一般的である。 転移性病変の分布をに示す。 Virchowのノードとして知られている左鎖骨上リンパ節は転移のケースに最も一般にかかわります。 我々の研究では、52/320例は左鎖骨上リンパ節腫脹を示した。, 52例のうち、24は良性であり、28は悪性であった。 Virchowのノードに提示する最も一般的な転移病変は腺癌です。 Virchowのノードにおける病変の分布を示した。,eft supraclavicular lymph node (Virchow’s node)

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Table 6: Various lesions presenting as left supraclavicular lymphadenopathy Click here to view

Discussion

FNAC of lymph node has become a window for diagnosis of many diseases., リンパ節腫脹の細胞学的特徴は転移病変のほとんどを診断するのに有用である。,、我々は左頚部リンパ節腫脹を呈する320例の総数を分析している。 左頚部腫脹として呈する病変の分布を知り，転移病変の症例において原発性を見つけるのに役立つ細胞形態学的特徴を研究することを目的とした。 乾酪壊死を伴う類上皮およびＬａｎｇｈａｎｓ巨細胞の細胞形態学的特徴は結核性リンパ節炎として報告された。, 慢性肉芽腫性リンパ節炎は，類上皮細胞，リンパ球およびＬａｎｇｈａｎｓ巨細胞の細胞学的特徴とグループ化された。 壊死性細胞破片の特徴は主に，多形核白血球が散在しており，化膿性リンパ節炎の下にグループ化されていた。 反応性リンパ節炎として，組織球が散在するリンパ球およびうずきやすい体マクロファージの多形集団を有する特徴が報告された。 リード-スタンバーグ細胞を有するホジキン病より詳細な（RS細胞）は別々に分類された。, 転移性悪性度は細胞の形態に基づいて分類された。
本研究では、反応性リンパ節炎が36％の症例からなる最も一般的な病変であり、20歳未満の症例が多く、肉芽腫性および壊死性リンパ節炎および急性化膿性リンパ節炎が続く。 悪性病変の中では、SCCが最も一般的であり、40歳から60歳の間の年齢層で腺癌が続いている。, 結核性リンパ節炎が頚部リンパ節腫脹の最も一般的な原因であることを示した他の研究と比較すると、我々の研究は反応性リンパ節炎が最も一般的な原因であり、悪性病変の中で転移が最も一般的であり、他の研究とよく相関していることを示した。,

表7:他の研究と子宮頸部リンパ節腫脹における異なる病変の比較 表示するにはここをクリック

子宮頸部リンパ節に転移を示す患者における原発性の検索は、診断上の課題を表す可能性があります。 原発癌が知られている場合、リンパ節metastasisの鑑別細胞学的診断は、吸引細胞の性質を原発腫瘍と比較する可能性によって単純化される。, 原発腫瘍が不明である場合、細胞学的特徴は転移の起源を追跡するのに役立つ。,、転移性病変と他の研究との比較を表す。

表8:他の研究との転移性病変の比較 表示するにはここをクリック

転移性がん頭頸部領域からは、これらの中で最も重要であり、通常は扁平上皮細胞型である。, SCCの62例のうち、74％が角質化され、16％が非角質化され、29％の症例が肉芽腫を示した。 非角化、肉芽腫、形質細胞および好酸球の存在、時には類上皮細胞肉芽腫は、鼻咽頭癌からの転移を好む。 背景に角質化および好酸球および形質細胞の欠如は、他の部位からのＳＣＣ転移を好む。,,,,,,,,

表9:扁平上皮癌の細胞学的特徴 表示するにはここをクリック

子宮頸部領域は結核性リンパ節炎の最も一般的な部位であり、次いで腋窩および鼠径部が続く。 細胞診塗抹標本は壊死を伴わない類上皮肉芽腫，乾酪壊死を伴う類上皮肉芽腫および類上皮肉芽腫を伴わない壊死の三つのカテゴリーに分類された。,、我々の研究では、34/75肉芽腫性および壊死症例は肉芽腫のみを示し、4/34（11.76％）は酸性高速桿菌（AFB）に対して陽性であった。 29/75例は肉芽腫と壊死の両方を持っていた、16/29（55.17％）はAFBの陽性であった。 9/75例は肉芽腫のない壊死のみを示した。 9月12日（75％）はAFB陽性を示した。 したがって、壊死および壊死を伴う肉芽腫の存在下で結核が疑われる可能性があり、この知見はBezabihらによって行われた他の研究と相関する。 .,

表10:肉芽腫性および壊死性病変の細胞学的特徴 表示するにはここをクリック

腺癌の場合の細胞形態学的特徴は、異なる領域から原発性を区別するのに役立ちます。 腺細胞は腺または中等度の多形性を有する篩状パターンで腺に配置されており，前立腺癌を示唆している。, 細長い核が柵状に配列した円柱細胞，糸状粘液，壊死は大腸における原発性を示唆している。 印環細胞を含むムチンは胃からの転移を示唆している。,,

表11:腺癌の細胞学的特徴 表示するにはここをクリック

細胞学的特徴ホジキンリンパ腫の場合に有用なのは、rs細胞および炎症細胞が主に好酸球および形質細胞を有する背景にあるリンパ球の多形集団である。 Iyengarらによって行われた研究では。 ホジキン病の塗抹標本における肉芽腫および離散上皮細胞の存在を記載した。, 我々の研究では、ホジキンリンパ腫の三つのケースがあった、3/3ケースはRS細胞を示し、ケースのいずれも肉芽腫を示しませんでした。
非ホジキンリンパ腫を診断するための細胞学的特徴は、discohesive細胞、顕著な核小体を有する奇妙な細胞である。 私たちの研究では、discohesive細胞はすべての4例で見られます。 2/4例で見られる顕著な核小体を有する奇妙な細胞。 いずれの症例も肉芽腫や炎症細胞の存在を示さなかった。,
左鎖骨上リンパ節（Virchowのノード）は、腹部または骨盤起源のものを含む転移性悪性腫瘍によって関与している可能性があります。 胸部，乳房，頭部および頸部の悪性腫ようでは，右または左鎖骨上リンパ節への転移パターンに差はなかった。 私たちの研究では、左頚部リンパ節腫脹の全体的な52例があった。 24/52は良性であり、肉芽腫性および壊死性リンパ節炎が最も一般的な病変であり、反応性リンパ節炎が続いた。, 28/52は悪性であり、悪性病変のうち転移は左頚部リンパ節腫脹を引き起こす最も一般的な病変である。 腺癌は、左頚部リンパ節腫脹の原因となる最も一般的な転移であり、次いでＳＣＣが続く。 したがって、細胞学的特徴に関する知識は、良性および悪性病変を区別するのに役立ち、転移の場合には原発性を見つけるのにも役立つ。,

結論

この研究では、転移が一般的である左頚部リンパ節腫脹におけるFNACの有用性を強調している。 転移性沈着物は、40歳以上の患者において最も一般的な原因であり、左鎖骨上腫脹の54％を構成していた。 したがって、Virchowのノードは必ずしも悪性ではありません。 良性病変でさえ、Virchowの節を模倣した左鎖骨上腫脹として提示することができる。, したがって、細胞学的特徴およびパターンに関する知識は、臨床医が調査および治療のためにそれぞれの症例を早期に検出するのに役立つ。 早期診断は、場合によっては内臓悪性腫瘍の唯一の最初の提示であるため、転移の場合には高い死亡率および罹患率から患者を救うことができる。 したがって、FNACは、様々な病変を同定するための容易で信頼性の高い手順であり、転移の場合には原発性を同定するのに役立ちます。
財政支援とスポンサーシップ
Nil。
利益相反
利益相反はありません。,

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