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[アスベスト曝露による胸膜および実質肺疾患。 CT診断]

はじめに:我々は、肺癌(この被験者では典型的ではない)および石綿症(実質線維症である)を除く、アスベスト曝露歴を有する患者群における実質疾患および胸膜疾患のCT所見を報告する。,

材料と方法:我々は遡及的に21人の患者のCT検査(従来の、ヘリカルおよび高解像度スキャン)のシリーズを1995年から1999年に検討しました。 彼らは胸膜プラーク(10)、ラウンド無気肺(2)と悪性胸膜中皮腫(9)を持っていた。 すべての患者は悪性胸膜中皮腫を除いて、直接または間接的なアスベスト曝露の病歴を有していた。, 我々は、次のCT所見を評価した:結節性、プラークまたは均一な胸膜肥厚;胸膜石灰化;胸膜肥厚以下または1センチメートルよりも大きい;胸膜マージン(通常、多環状、spiculated);局在化(ユニ/両側半胸);分布(上、中または下部領域);肺、縦隔および横隔膜の関与;亀裂の関与;胸水;リンパ節の拡大;彗星テールサインと肺塊;肺容積(正常、減少、増加)。,

結果:胸膜プラークは常に両側であり、厚さ1cm未満であり、症例の80%で石灰化を伴った。 マージンは常に規則的であり、患者の40%で多環式であり、決して不規則ではなかった。 中胸部の肺胸膜は、それぞれ、症例の50%および患者の60%および80%の上部および下部の領域における横隔膜胸膜の細胞例に関与していた。 ラウンド無気肺(3患者の2例)は、常に隣接する胸膜肥厚を伴う、後方または後内側の下葉の実質塊として示され、その直径は4であった。,4-6センチメートルと彗星の尾のサインがありました。 悪性胸膜中皮腫では、我々は常に片側の胸水が2人の患者の唯一の兆候であることで、胸水を発見しました。 その他の所見は、胸膜結節(77.7%)、棘状(22.2%)および多環式(77.7%)マージン、直径1センチメートル以上であった。 この疾患は常に一方的であった。 実質胸膜は症例の77.7%に関与していたが、縦隔およびdiaphagmatic胸膜は患者の44.4%に関与していた。 亀裂の関与は、患者の66.6%で実証された。 リンパ節は症例の66.6%で拡大した。, 影響を受けたhemithoraxの容積は増加しました(22.2%)、減少しました(44.4%)または正常でした(33.3%)。

議論と結論:胸膜プラークの存在は、アスベスト暴露の特定の徴候である。 円形の無気肺はまたアスベストスの露出を示すかもしれませんがtuberculous浸出のような、外傷、肺の梗塞、鬱血性心不全、冠状動脈のバイパス胸膜の発火を用いる多くの病気で、見つけることができます。 これら二つの疾患のCTパターンは典型的であり,診断を確認するために他の所見は必要ではない。, CTガイド付き針生検は、丸い無気肺がCT画像上に非定型の外観を有する場合、すなわち彗星-尾部徴候がない場合にのみ必要である。 悪性胸膜中皮腫は以前の職業曝露と強く関連しており,進行した段階(不規則および結節性胸膜肥厚,胸水,腫よう包囲部に対する縦隔および肺収縮,実質およびリンパ節metastases)においてのみ典型的なCT所見を呈するが,胸膜転移性疾患との鑑別診断は困難である。, CTは腫瘍評価において重要な役割を果たすが、病変の特徴付けには生検が必要である。

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