外傷性脳損傷およびてんかん

外傷性脳損傷（TBI）とは何ですか？

TBIは、発作およびてんかんのよく認識された原因である。外傷性脳損傷（TBI）は、頭部に外力が加わった結果である。,ries)

頭の重度の揺れ（児童虐待）

頭蓋骨を突き刺して脳組織に入るオブジェクト（銃創、軍事戦闘）

頭蓋骨の部分脳組織を圧縮または貫通する（頭蓋骨骨折）

人が経験する外傷のタイプおよび重症度に応じて、TBIは脳のあざ（脳挫傷）、脳内の出血（脳内出血）、脳の覆いと脳の間の出血（脳内出血）を引き起こすことがある。硬膜下またはくも膜下出血）、頭蓋骨と脳の覆いとの間の出血（硬膜外血腫）。, 出血が脳の外で起こったとしても、脳を圧迫し、正常な脳の解剖学および機能を破壊することによって、脳組織に影響を及ぼす可能性があります。 TBIはまた、脳の軽度から重度の腫脹（脳内浮腫）を引き起こす可能性がある。

TBIを持っている人は、できるだけ早く医師の診察を必要とします。ほとんどの場合、外傷による脳組織への損傷を逆転させることはできませんが、迅速な医療を受けることは、医療提供者が人の脳損傷を安定させ、さらなる傷害を防ぐのを助けることを可能にするかもしれません。,

TBIはどのように一般的ですか？

疾病管理予防センター（CDC）は、2014年にTBIsが米国における約2.87万人の緊急治療室訪問、入院、死亡を、孤立した傷害または他の傷害との組み合わせ（288,000入院、56,800 （疾病管理と予防のためのセンター（2019）。外傷性脳損傷関連の救急部の訪問、入院、および死亡のサーベイランスレポート-米国、2014。).

人々はTBIの影響をどのように受けていますか？,

外傷性脳損傷は、軽度から中等度、重度の範囲であり、その結果、任意の個人への影響のスペクトルは変化する可能性がある。軽度、中等度および重度の用語は、tbiからの結果ではなく、外傷の重症度を指す。脳への軽度の外傷は、数時間、数日または数週間の脳細胞機能に影響を与える可能性があります。より重度の脳損傷は、しばしばより長期的な影響を及ぼし、重大な障害または死亡をもたらす可能性がある。外傷性脳損傷の後、身体的認知症状および精神症状の両方の範囲が存在する可能性があります。, さらに、運動、感覚、視覚および聴覚の変化が可能であり、発作およびてんかんはTBIの比較的頻繁な合併症である。傷害によって影響を受ける脳の領域、脳損傷の程度、および傷害の前の人の年齢および一般的な健康は、人がどのように影響を受けるかを決定する。

TBIを評価するためにどのようなテストが行われますか？

外傷性脳損傷を有する各人は、医学的および神経学的評価を受けるべきである。, 傷害の設定、傷害の重大度、および人の神経学的な、病状はneuropsychologicテストおよび人に提供される遅い処置に対する即時を含むそれ以上の評価のための必要性を、定めるのを助けます。 CTによる脳イメージングおよび利用可能な場合、脳MRI研究および脳波（EEG）は、外傷後の脳損傷の程度を評価するために日常的に使用される。, 血液検査はまた、頭部外傷の発症を促進した可能性のある毒性、感染性または内因性の原因を特定し、失血を特定するために行われる。頭部外傷を有する人はまた、頸椎（首）および脊髄の損傷について評価される。外傷性損傷（頭部への打撃、衝撃またはむち打ち、貫通傷害、開いた（頭蓋骨が開いている）対閉鎖した（頭蓋骨が無傷の）頭部外傷のメカニズムは、検査に関する決定において慎重に考慮される。, 脳損傷を伴う重度の頭部外傷は、しばしば他の骨または臓器損傷を伴い、他の身体損傷の評価を行う必要があるかもしれない。

外傷性脳損傷にはどのような治療法が使用されていますか？

人がTBIのために受ける治療のタイプは、脳損傷の重症度、症状、臨床検査および検査所見に依存する。それぞれの人の個々の治療は、医師によって決定されます。軽度のTBIを持つ一部の人々のために、自宅での休息と観察が必要なすべてであるかもしれません。, 中等度から重度のTBIを有する他の人にとっては、緊急入院、抗発作薬、ICUレベルのケア、手術および傷害および治療の他の救命安定化が必要な場合が

発作とTBIについて何を知っていますか？

発作は、早期（脳損傷の最初の週以内）、または後期（脳損傷後一週間以上）に起こり得る。外傷性脳損傷後早期に起こる発作は、最近の傷害の症状であると感じられる。 TBI後の後期に起こる発作は、再発しててんかんを引き起こす可能性がより高い。,h2>Tbiにおける早期発作

約1で10人(10%)TBI後の早期発作を経験します
早期発作の50%はTBI後の最初の24時間中に発生します
早期発作の25%はTBI後の最初の時間中に発生します
ほとんどの非常に初期発作(傷害の24時間以内)は一般化された強直間代発作です
約1で10人はtbi後の早期にてんかん重積状態を発症します
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幼い子供は、早期外傷後発作およびてんかん重積状態のリスクが最も高い
早期発作を経験する。,
より深刻な頭部外傷（例：自動車事故、高さからの落下、軍の爆風傷害）、脳の腫れや脳外の血液（硬膜下出血）、異物による脳の浸透（例：弾丸、戦闘傷害）、意識消失を伴う長期（>30分）を伴う人は、早期発作を起こす可能性が高くなります。,頭部外傷が”軽度”であり、CTまたはMRIによる脳画像で脳に損傷を与えた証拠がない場合でも、発作が起こることがあります
頭部外傷後の直ちに脳波変化が生じる場合とない場合があります
TBI後早期に脳波発作のマーカーがある場合これは、人がてんかんを発症する可能性が高いことを意味する可能性があります
脳外傷後の早期発作の人
脳外傷後の早期発作の人
脳外傷後の早期発作の人
脳外傷後の早期発作の人
脳外傷後の早期発作の人
脳外傷後の早期発作の人
脳外傷後の早期発作の人

外傷後てんかんを発症するリスクが高い

後期発作とは何ですか？,

外傷性脳損傷後一週間以上発生する発作は、後期発作とみなされます。ほとんどの場合、これが起こるとき、それは脳細胞へのより深刻な傷害があり、細胞のまわりの化学環境も変わったからです。後期発作は、外傷後てんかんの合併症につながる可能性がより高い。

外傷後てんかん（PTE）

外傷後てんかん（PTE）を有する人は、脳損傷の結果として再発発作のリスクを有する人である。約1で50外傷性脳損傷を持っている人々は、PTEを開発するために行くでしょう., よく制御された捕捉から処置に対して抵抗力がある不具になる捕捉まで及ぶPTEの厳格のスペクトルがあります。

外傷後てんかんの人はどのようなタイプの発作を持っていますか？

外傷後てんかんのほとんどの発作（8人のうち10人）は焦点であり、両側の強直間代発作になるように広がる可能性があります。これは、彼らが脳の一つの領域（焦点）から始まりますが、脳全体（一般化）を含むように広がることを意味します。, 時には、これらの発作の始まり（焦点発症）を決定することができ、負傷した脳の領域に関連し、他の回は、発作がどこで始まるかを決定することが困難で者の焦点を意識や焦点障害者意識の発作が頻繁でない(発生が約2 10人）

1のうち2人で外傷後てんかんは、脳損傷から一年以内に発生します。より厳しい頭部外傷より長く人は癲癇を開発するための危険がある状態にあります。, PTE発症のリスクは時間とともに大幅に減少しますが、最も重度の脳損傷を有する人々の元の外傷性損傷後15年まで延長することができます。,li>アルコール使用に関連して発生した頭部外傷

脳から出血（血腫）を除去したり、脳から異物を除去したり、脳から体液を排出するために必要な手術

EEGは、損傷後のコースの早い時期に現れる異常を有する

65歳以上の人

てんかんの家族歴がある人

怪我や発作のリスクが高い脳のいくつかの領域はありますか？,

頭に外傷性の打撃、または脳の震えや揺れがある場合、頭蓋骨の内側の粗い縁に対する脳の影響は、出血を引き起こす可能性のある脳、組織、およこの衝撃はまた、脳の挫傷（挫傷）および腫脹（浮腫）を引き起こす可能性がある。脳は頭蓋骨で覆われているので、それが膨らむ余地はわずかです。これにより、頭蓋骨内部の圧力が増加し、さらに広範な脳損傷を引き起こす可能性があります。,

脳にはいくつかの領域があり、怪我をしたときに再発発作を引き起こす可能性が高くなります。これは部分的に傷害（頭骨の骨の多い隆起の近くにある区域）および捕捉のための個々の頭脳領域の傾向のための感受性が原因です。頻繁に関与している脳の領域には、側頭葉、および前頭葉および後頭葉が含まれる。

tbiの後に脳のどのような変化が発作を引き起こす可能性がありますか？

TBI後に発作を引き起こす構造的、化学的および機能的変化はまだ研究されている。, ＴＢＩ後の脳組織において起こる変化のタイプは、外傷のタイプに依存することが知られている。,また、Tbi後に起こることが知られている機能

貫通する傷害は、脳組織に瘢痕を形成する可能性があります

脳の外層（皮質）およびその覆い（髄膜）を含む瘢痕を形成させる可能性があります

電気生理学的およびイメージングバイオマーカーは、tbi後の発作に関連する脳の変化をよりよく理解するための潜在的なツールとして研究されています

血液および脳脊髄液（CSF）バイオマーカーは、研究されているバイオマーカーは、より良い後に起こる変化を理解することを可能にするかもしれません。外傷性てんかん

tbiで発作はどのように治療されますか？,

抗精神薬（ASM）は、tbi後の発作を治療するために使用される最初のライン療法です
ASMによる治療は、tbi後早期に単一の発作を経験する場合,l傷害の程度と再発発作の可能性に応じて
後期発作では、約8人のうち10人が高く、発作の再発率
繰り返し発作の割合が高いため、tbi後一週間以上/li>

外科的治療は外傷後てんかんの選択肢ですか？,

手術は、薬物耐性外傷後てんかんを持つ人々のためのオプションであってもよいです（すなわち、二つのより多くのAsmの試験にもかかわらず、発作を)
他のタイプのてんかんと同様に、外傷後てんかんにおける手術の目標は、てんかん発生性脳組織を安全に除去することである。,そして、人が外科的候補であるかどうかを決定するために
迷走神経刺激は、薬剤耐性てんかんを有し、外科的切除の候補ではない人々のために考慮されるべきである
新しい外科的療法、応答性神経刺激および深部脳刺激は、PTEにおけるさらなる治療の可能性を提供する可能性があるてんかんにおける薬剤耐性発作を治療するために利用可能な二つの技術である

外傷後てんかんにおける併存症

併存症は、同時に起こる病状であり、人の健康に影響を及ぼす可能性がある。, PTEにおける併存疾患には、身体的、認知的および精神的障害が含まれ得る。 PTEの評価と治療は、可能な併存疾患、併存疾患の治療方法、およびこれらの要因が発作またはPTEの発作を制御するために使用される治療にどのように影響するかについて注意深く考慮する必要がある。

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