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尿生殖器悪性腫瘍は男性にとって心配です。 青年および若年成人では、精巣癌が主な関心事である。 古い成長の評価されていない利点の一つは、睾丸の癌がまれになるということです—しかし、男性はそのリスクを超えて成長するにつれて、彼らは前立腺がんの問題に直面しています。 彼らの心配リストの先頭にこれらのよく公表された病気では、男性が膀胱癌を見落とすのは簡単ですが、それは間違いです。, 実際には、約53,000人のアメリカ人男性は今年だけで病気と診断され、10,000人以上がそれから死ぬでしょう。それはまた、10最悪の癌の一つであり、それはほぼ$3億年の私たちの苦しい経済をサップします。 しかし、良いニュースもあります。 早期診断は芽の病気をニップすることができ、新しい治療法は、高度な疾患を有する患者の見通しを改善しています。, それは良いニュースになると、あなたはまた、あなたが膀胱癌を得ることのあなたのリスクを減らすために簡単な手順を取ることができることを知

膀胱がんになるのは誰ですか？

男性、主に。 この疾患は、女性よりも男性ではほぼ三倍一般的である。 白人男子ダブルのリスクがアフリカンアメリカ人。 年齢はもう一つの主要な危険率です;病気は年齢60の前に珍しいですが、年が積むと同時に流行は着実に増加します。

原因

すべてのがんは、遺伝的要因と環境的要因のさまざまな組み合わせによって引き起こされます。, 膀胱がんの場合、科学者はリスクを高める遺伝子を発見しているだけです。 このリストには、細胞の悪性形質転換を刺激する癌遺伝子（TP63およびEGFRは膀胱癌の例）、および癌細胞増殖と戦う正常な役割を果たす能力を変異および失う可能性のある腫瘍抑制遺伝子（TP53およびRB1は膀胱癌の例）がすでに含まれている。 研究は追加の遺伝的要因を明らかにすることは確実ですが、それは環境原因の重要な役割を否定するものではありません。,

男性の膀胱癌死亡のほぼ半分を占め、喫煙はこの疾患の最も重要な原因である。 喫煙者が吸入すると体内に入る毒素の多くは血流に吸収され、腎臓によって尿中に排泄されます。 尿が排出される前に何時間も膀胱に宿るので、膀胱の内層は発癌物質（がんを引き起こす物質）との長期間の接触の対象となります。, 重い喫煙者は軽い喫煙者よりも大きなリスクにありますが、長年にわたって喫煙してきたとしても、習慣を蹴る人々のリスクは徐々に減少します。

さまざまな産業毒素はまた、膀胱を覆う細胞を傷つけ、最終的に癌を産生する可能性があります。 過去には、ゴム、塗料、電気、繊維産業の労働者はかなりのリスクにさらされていましたが、現代の職場安全規制は問題を大幅に改善しました。, ナイル川デルタなどの世界の特定の地域では、寄生虫感染が膀胱がんの多くの症例を占めています。 他の比較的珍しい原因はcyclophosphamide（Cytoxan）との延長された療法および鎮痛剤phenacetinの過剰使用を含んでいます。 前立腺癌のための放射線療法は後で膀胱癌のための危険を高めるようです。 人工甘味料の非常に高用量は、動物で膀胱癌を引き起こす可能性がありますが、彼らはヒトでそうするという証拠はありません。 しかし、他の食事要因が役割を果たす可能性があります（”予防”を参照）。,

タバコの煙および他の毒素は、DNAを損傷し、遺伝子構造および機能を変化させることによって膀胱癌を引き起こす。 悪性bladder bladder細胞のいくつかの染色体に遺伝的異常が検出されており、科学者はすでにこの情報を使用して新しい診断検査を開発しています（以下の”診断”

結婚と膀胱がん

結婚は男性の健康に良いです。 心臓病に対する保護は、既婚男性が独身、離婚、または未亡人の仲間よりも長く生きている理由の一つです。, そして2005年および2009年からの調査に従って、結婚はまた膀胱癌からの存続を改善するかもしれない 明らかな利益は、より良い医療や危険因子の減少に依存していないようです。 科学者たちは、心理社会的支援が身体の免疫システムを強化するかもしれないと推測しているが、より多くの研究が必要である。

症状

膀胱がんの最も一般的な症状は、肉眼で見える尿中の血液である肉眼的血尿である。, 頻繁に診断をもたらす別の見つけることは顕微鏡の血尿、目に見えるには数で余りにも少数のが、尿検体の実験室の分析の間に検出することがで いずれの場合も、出血は一貫したまたは断続的である場合もあります;目に見える出血は常に驚くべきですが、血の量は病気の重篤度を予測しません。 そして尿の出血が膀胱癌の可能性を常に上げるべきであるが他の条件は責任があることが頻繁にあります。, 実際は、前立腺、ぼうこう、または腎臓の腎臓結石そして伝染は尿の血のさらにコモン-コーズです;より少なく頻繁に、腎臓癌、前立腺癌、外傷、鎌状赤血球貧血、および他の条件は責任があります。

膀胱がんは通常痛みはありませんが、この疾患は時には尿の燃焼、緊急性の増加、または頻度の増加を引き起こすことがあります。 尿路感染症の非存在下でこれらの症状を発症する男性は、常に膀胱癌をチェックする必要があります。, そして、広範な疾患の珍しいケースでは、膀胱癌の最初の症状は、腹、背中、または骨の痛み、または体重減少であり得る。

診断

二つの要素は、膀胱癌の診断を確立することに関与している：血尿の他の一般的な原因を除外し、膀胱腫瘍自体を特定します。 最初の作業は、膀胱または腎臓の感染症を排除するための尿培養と、通常は前立腺特異抗原（PSA）検査を用いた直腸指診により、良性前立腺過形成および前立腺がんをチェックすることに依存する。, 画像検査は、他の疾患を除外し、膀胱自体を評価することによって役立ちます。 超音波はまだ有用である場合もあるが慣習的なx線は特にぼうこうの壁自体を越えて伸びれば腎臓結石、腎臓癌、およびより大きい膀胱癌を検出できる螺旋形CTスキャンによって主として取り替えられました。

ほとんどの場合、膀胱癌の診断は膀胱鏡検査に依存する。 これは、通常、薄い、柔軟な光ファイバーチューブ、膀胱鏡を使用してオフィスの手順です。, 局所麻酔薬を投与した後、u器科医は尿道を通って膀胱にスコープを挿入する。 彼は膀胱を視覚化して撮影することができ、膀胱壁の生検、すべての最も重要なステップを得るためにスコープを介して小さな器具を挿入することが

膀胱鏡検査は膀胱癌の診断のためのゴールドスタンダードであるが、それは侵襲性である。 その結果、研究者は尿サンプルを点検することによって膀胱癌を診断するテストを開発している。, 最も古いテストは尿の細胞学、女性Papテストと同じような技術を使用して無効にされた尿のセルの顕微鏡的な評価です。 残念ながら、pap検査は子宮頸部の癌を診断する優れた方法ですが、尿細胞診は膀胱癌の診断にはあまり正確ではありません。 新しい試験の中から探すことに頼る腫瘍マーカー遺伝子異常又はそのタンパク質の製品を尿として排泄することです。 二つの膀胱腫瘍抗原（BTA）テスト、核マトリックスタンパク質22（NMP）テスト、およびいくつかの蛍光染色テストを含むいくつかのテストが利用可能です。, 尿細胞診と同様に、これらの方法は、小さな早期腫瘍よりも大きく、より進行した癌を検出する可能性がより高い。 現時点では、これらのテストは、初期診断を確立するよりも、すでに膀胱癌と診断された患者を追跡するのに役立つように見えます。膀胱癌はしばしば複数の部位に発生し、これらの腫瘍は再発する傾向があるため、追跡調査が重要である。, ほとんどのu器科医は、表在性bladder bladder癌の治療に成功した後、最初の二年間三ヶ月ごとにフォローアップ膀胱鏡検査を行い、その後二年間半年ごとに、 これは効果的な戦略ですが、医師が尿路腫瘍マーカーに自信を持つにつれて、少なくともいくつかの膀胱鏡検査のためにnon襲的検査を代用することができるかもしれません。 いずれにせよ、膀胱がん患者は上部尿路腫瘍のリスクがあるため、毎年CTスキャンなどの画像検査も受ける必要があります。,

解剖学とステージング

上から下へ—腎臓に尿を集める構造から、尿が体から出る尿道の上部三分の二まで—尿路は、尿上皮または移行上皮と呼ばれる特別な組織によって裏打ちされています。 米国および他の先進国では、ほぼすべての膀胱癌は、この薄い膜状組織の細胞から生じる。, 移行上皮はわずか数細胞の厚さです;彼らはまだこの表層に限定されているときに診断された癌は、単純な治療に非常によく応答します—しかし、より深い組織に浸透する癌ははるかに問題があります。 幸いなことに、膀胱癌の約70％は、依然として表面的であるときに発見される。

粘膜固有層と呼ばれる膜は、上皮のすぐ下にある。 その下には、膀胱を空にする収縮力を提供するはるかに厚い筋肉層があります。 膀胱筋自体は、表在領域および深部領域に分けられる。, 隣接する構造はperivesicularティッシュと呼ばれます;前立腺、リンパ節および骨のようなうその向こうに別の器官。

膀胱生検でがんが表在上皮層を越えて浸透していることが示された場合、医師は他の検査を行い、がんがどこまで広がっているかを確認します。 骨盤、腹部、胸部のCTスキャンが広く使用されており、Mriも役立ち、陽電子放出断層撮影（PET）スキャンが調査されています。 骨スキャンは、骨格系に転移した腫瘍を検出することができる。, そして、すべての患者は、単純な血球数と腎臓および肝機能の検査を受けるべきである。

これらの検査の結果を用いて、医師はtnm（腫瘍、節、転移）システムを使用して膀胱癌を病期化する。

病期分類は、膀胱癌の治療および見通しを決定するため、すべて重要である。,

隣接する器官（前立腺など）を貫通する

T4a

腹部または骨盤に固定される

T4b

骨盤内のリンパ節に広がる

T(任意の段階)N+

遠隔リンパ節または器官に広がる

t（任意の段階）n+m1

治療

膀胱癌の治療は、疾患の段階および腫瘍細胞が現れるかどうかに依存する。低グレードまたはハイグレードおよび潜在的に積極的。,

ほとんどの症例は、腫瘍が膀胱筋に浸潤する前に早期に診断される（ステージTa、Tis、およびT1）。 これらの表在性癌の治療の主力は、すべての目に見える腫瘍の外科的除去である。 これはu器科医が膀胱鏡を通して膀胱の内部で作業することを可能にする膀胱腫瘍（TURBT）の経尿道的切除によって達成することができる。 いくつかのケースでは、u器科医はTURBTの直後にマイトマイシンCなどの化学療法薬を点滴します。,

表在性bladder bladderがんが再発の可能性が高いことを示唆する特徴を有する場合、追加の治療が必要である。 積極的な治療および追跡は、再発および広がる傾向を有するｉｎ ｓｉｔｕ癌腫（ステージＴｉｓ、”扁平腫瘍”）にとって特に重要である。 ほとんどの場合、その治療には免疫療法が含まれます。 結核に対するワクチンとして80年以上前に開発されたBacillus Calmette-Guerin（BCG）細菌は、膀胱に注入され、そこで体自身の腫瘍と戦う免疫細胞を高めます。, 代替案は、膀胱内（膀胱内）化学療法である：マイトマイシンCなどの化学療法薬の水分の多い溶液を膀胱に点滴する。 いずれの場合も、典型的なプログラムは、二年までの間欠的なメンテナンス治療に続いて六から八週間のための週間治療を含みます。 化学療法はTURBTの直後に開始することができますが、BCGは膀胱内の手術部位が治癒することを可能にするために、少なくとも二週間遅れるべきです。 両方の治療は、頻尿、緊急性、および時には出血を伴う灼熱感の増加を引き起こす可能性があります。, 時折、BCG細菌は抗生物質を必要とする他の器官に広がることがあります。 多くのアメリカのu器科医はBCG免疫療法を支持します。

局所療法に応答しない表在性bladder cancersがんは、より積極的な治療を必要とする。 同じことは、膀胱壁の筋肉層にまたはそれを貫通した浸潤性腫瘍（ステージT2およびT3）にも当てはまります。, これらの腫瘍のための標準的な処置は全体のぼうこうおよび近くのリンパ節の根治的なcystectomy、外科取り外しです;人では、前立腺および精嚢はまた取 何人かの患者は補足の化学療法から寄与します。

最近まで、根治的嚢胞切除術を有する患者は、腹壁に装着されたビニール袋に尿を採取するために回腸管を必要とした。, ほとんどの患者は非常によく調節するが、新しい外科技術は周期的な自己カテーテル法によって皮を通して空けることができるインディアナ袋を組み立てるのに患者の腸管の部分を使用することによって生命をよりよくさせることができる。 また、熟練したu器科医は、一部の男性患者のために腸組織を使用して人工bladder bladder（同所性neobladder）を構築することさえでき、自然に排尿することができま, それでも、根治的cyst cyst切除術を受けることが望ましくない、または医学的に不可能な男性の中には、腫瘍の限られた外科的除去との併用療法、それに続く放射線療法、多くの場合、化学療法による良好な結果が得られることもある。経験豊富な医療センターが膀胱温存療法の成功の鍵である。 化学療法および放射線は広範な膀胱癌の制御を助けることができる;転移性bladder bladder癌はまれに治療可能ではないが、治療は長期生存を達成すること,

ライフスタイルと腎臓がん

喫煙、食事、および体液摂取は、男性の膀胱がんのリスクに影響を与える可能性があります。 できるので生活にも影響しますので、彼のリスクの腎がん?

おそらく。 363,992人のスウェーデン人の人の調査は肥満と腎臓癌間の強いリンクを報告しました;最もcorpulent人はleanest人より病気を開発してほぼ二倍可能性が高かったです。 興味深いことに、血圧を下げた治療はそのリスクを減らすように見えました。, ほぼ13の人々を含む775,000の調査のハーバードの分析は増加する果物と野菜の消費が腎臓癌の減らされた危険にリンクされることが分った。 そして、いつものように、喫煙はこの作品の悪役であり、すべての症例の20％から30％を占めています。

腎臓がんは膀胱がんよりもあまり一般的ではありませんが、それはより深刻です。 膀胱癌のように、腎臓癌は女性よりも男性ではるかに一般的です。 両方の病気は、健康的なライフスタイルが本当に機能するという圧倒的な証拠に加わります。,

予防

表在性bladder bladder癌の免疫療法および浸潤性疾患の外科的療法における重要な進歩にもかかわらず、予防はすべての最良の治療法で そして、ここでも、進歩は明らかです。

最初のステップは、もちろん、喫煙をやめることです。 それはまた、心臓発作、肺がん、および他の多くの主要な疾患の喫煙者のリスクを軽減する明白な必要性です。 しかし膀胱癌の場合には、利点は数年またはより長い取ってゆっくり起こります;元喫煙者はこの時間の間に警告の徴候について余分警戒して残る,

第二のステップは、がんを引き起こす化学物質への暴露の可能性について、あなたの仕事の歴史を確認することです。 ベンゼンと様々なアリールアミンは、リスト上で高いです。 そして膀胱癌がゆっくり成長するので、通常露出の後の少なくとも25年明らかになる、継続的だった意識は露出自体の後で適切な長いです。

第三のステップは、あなたの食事を改善することです。, 詳細は異なりますが、ワシントン大学、カリフォルニア大学、ロズウェルパーク癌研究所、およびハーバード大学の研究は、高脂肪食はリスクを増加させるように見えるが、果物や野菜の高摂intakeは膀胱がんのリスクを減少させるように見えることに同意します。 ハーバード大学の研究は、保護としてブロッコリーとキャベツを選んだ;ロズウェルパークの研究者は、アブラナ科の野菜が助けるかもしれないことに同意するが、彼らは生の野菜を選んだ。, ワシントンの調査では、特定の食品ではなく食事パターンからの保護が見つかりましたが、果物が特に有用で揚げ物が特に有害であり、リスクが2.2倍 2010年の研究では、リスク要因として赤肉と加工肉も関与していました。

最終的な保護措置は、より多くの液体を飲むことです。 大量の尿が尿中の毒素を希釈し、排尿頻度を増加させることは直感的であり、どちらも脆弱な膀胱細胞を発癌物質から保護する必要があります。, しかし、直感は誤解を招く可能性があり、二つの小さなヨーロッパの研究は、混合知見を報告した：フランスの研究者は、高い水分摂取から任意の利益を示 しかし、アメリカの大規模な研究はより楽観的でした。 1999年のハーバード大学の47,909人の男性の医療専門家の調査は希薄が膀胱癌の難問へ解決であるかもしれないことを示した。 研究が1986年に始まったとき、すべての男性は癌がなかった。, 次の10年間で、研究者たちは、22種類の飲料の各人の消費と膀胱癌の発生を追跡しました。 結果を分析したところ、最も多く飲んだ男性（平均約2クォート/日）は、最も少なく飲んだ男性（平均1クォート/日）よりも膀胱癌を発症する可能性が49％低かった。 水は特に有益でしたが、あらゆる種類の飲料は、以前のいくつかの研究で可能な危険因子として引用されていたアルコール飲料およびカフェイン飲料を含む保護に貢献しました。, すべてのすべてで、男性は、彼らが毎日飲む流体のそれぞれの追加の7オンスのための％膀胱癌のリスクを減らすことができます8オンス. ある意味では、膀胱は体の他の多くの部分のようなものです：より多くのそれが使用されている、より健康なそれはとどまります。

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