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薬局給付管理（PBM）業界とは何ですか？

薬局給付管理（PMB）企業は、保険会社と保険会社のためのより低い薬物コストを確保する保険会社、薬局やメーカー間の仲介者として機能します。, PBMsは、薬価の割引を確保するために薬局や医薬品メーカーとの交渉を通じてこれを行い、その後、保険会社に沿ってこれらの割引を渡し、わずかにアップチャージしたり、利益を確保するためにリベートの一部を保持します。

薬局給付管理業界の仕組み

薬局給付管理（PBM）企業は、毎年350億ドル以上の収益を一括してもたらします。 医薬品コストは長年にわたって爆発しているので、保険会社はコストを制御するためにPBMsにもっと頼ってきました。,

保険会社はコストを管理するためにPBMsに依存しており、PBMsはこのバッキングを活用して、何百万人もの顧客の前に製造業者の医薬品を置くことと引き換えに医薬品の割引を要求することによって医薬品メーカーと交渉する。 さらに、PBMsは薬局との契約交渉を行い、医薬品の流通のための小売薬局のネットワークを構築します。,

出典：ウォールストリートジャーナル

PBMsがお金を稼ぐ方法

PBMsは、いくつかの収入源を利用します。 薬局、保険会社、製薬会社との交渉、処方箋の処理、通信販売薬局の運営などのサービス料を請求します。 最大の保険会社との契約は、PBMの見通しを迅速に変えることができ、製薬会社や薬局と交渉する際に大きな力を与えます。, したがって、新しい契約に署名することは、通常、株価に二桁のブーストをもたらすので、PBMsは保険会社との契約交渉のために最適な位置に取り組んで、競争

このような競争は、Mの多数につながっている&このスペースでの取引—統合は、PBMsのサイズが増加することができ、したがって、その交渉力。, 規模の経済は、統合の重要性と、市場シェアの大部分が現在、Express Scripts、CVS Health、UnitedHealth GroupのOptumRxという少数の主要プレーヤーによって占められている理由を説明しています。

M&PBMs間の取引に加えて、両者の固有の相乗効果により薬局とPBMs間の統合も行われています。 Rite Aidは2015年にEnvisionRXを買収し、CVS Caremarkは長い間CVSの小売薬局ネットワークに直接アクセスしてきました。,

薬局給付管理者（PBMs）の批判

ビジネスの純粋な性質がおそらく意味するように、PBMsは訴訟や政府の精査の共通の目標です。 サードパーティの交渉担当者として、彼らのビジネス慣行の多くは不透明であるため、PBMsは常にリベート、割引、明細化された請求明細書、または保険会社に渡された貯蓄率を開示していません。

州議会は、これらの企業をよりよく規制するために、より透明性と開示規定を推進してきました。, さらに、顧客の最善の利益のために行動するファイナンシャル-アドバイザーの法的義務と同様に、保険会社および保険プランの最善の利益のために行動することを要求するPbmに対して受託者義務を強制する圧力があった。 このすべては、将来の収益性に影響を与える可能性のあるPBM業界の規制の可能性を示すのに役立ちます。,