背景：上行大動脈および大動脈根の直径が所与の年齢および体の大きさの基準を超える場合、大動脈は病理学的に拡張されると考えられる。 正常な直径上の50%の増加は動脈瘤の膨張として考慮されます。 上行大動脈のこのような拡張は、そうでなければ正常な弁の存在下であっても、しばしば重大な大動脈弁不全をもたらす。, 拡張または動脈瘤上行大動脈は、自発的な破裂または解剖の危険がある。 このリスクの大きさは、大動脈の大きさおよび大動脈壁の根底にある病理と密接に関連している。 破裂または解剖の発生は不利に巧妙な緊急の外科処置の後でさえも自然史および存続を変えます。
方法：拡張した上行大動脈に対する選択的手術を推奨する際には、患者の年齢、大動脈の相対的な大きさ、大動脈弁の構造と機能、および大動脈壁の病理を考慮しなければならない。, マルファン症候群、急性解離、壁内血腫、および環状破壊を伴う心内膜炎の患者における上行大動脈置換の適応は、固体臨床情報によって支持される。 しかし，上行大動脈の変性拡張に介入するための外科的ガイドラインは，特にその発見が他の心臓手術に付随する場合には，自然史研究の欠如のためにほとんど経験的なままである。 大動脈二尖弁と上行大動脈拡張との関連には特別な注意が必要である。,
結果：大動脈根の機能的および解剖学的完全性の外科的修復のための多くの現在の技術がある。 手順の選択は、患者の年齢と予想される生存時間などの複数の要因の注意深い考慮によって影響されます;基礎となる大動脈病理;大動脈弁小葉、環、洞、および中細管隆起に関連する解剖学的考察;遠位大動脈の状態;将来の遠位手術の可能性;抗凝固療法のリスク;そしてもちろん、外科医の技術経験によって影響されます。, 現在、適切に選択された技術による選択的根置換は、ルーチンの大動脈弁置換のそれよりもはるかに高い手術リスクを運ぶべきではない。 Bentall、DeBonoおよびEdwards（古典的なBentall）によって最初に記述されているか、またはKouchoukos（ボタンBentall）によって変更されるように大動脈弁および上行大動脈の合成の取り替えは、最も多目的な、広く適用された方法に残る。 1989年以来、Bentallのプロシージャのボタンの修正はMount Sinai Medical Centerの250人の患者で、病院の死亡率4%および優秀な長期生存率の使用されました。, このグループでは、年齢が手術リスクの唯一の予測因子であった（年齢>60歳、死亡率7.3％と比較して年齢<60、死亡率0.8％、p=0.02）。 結論：Bentall手順のこの変更は、最近導入された大動脈根修復の方法を評価するための基準を設定した。
