Discussion
偶発的な魚の骨の摂取は、非常に脅かすイベントとはみなされない一般的な発生です。 魚は人間の食事の規則的な部分であるので、骨の摂取は毎日の食べる活動の避けられない準の危険であることが分かった。 Laiによる中国の病院で行われた1,338人の患者の遡及的研究et.al 魚の骨（62.7パーセント）が摂取された異物の一般的なタイプであることを明らかにした。, 2摂取された異物は、骨の切れ味のために1週間以内に3回も正常に通過するが、重要な内臓の穿孔を引き起こす可能性がある。 それは無害な道で成功するかもしれないが、多分肛門直腸接合部で留まるかもしれない。 通常、異物は直腸の前方のangulationsを交渉できない中間の直腸で蓄えられるようになります。 で感じられるデジタルに検討します。 十分な鎮静により、ほとんどのRfbは、緊急部または直接視力下の手術スイートのいずれかで経肛門的に抽出することができる。,異物が触診でき、視覚化することができれば4;ローカル麻酔薬は0.5%のリドカインのsubcutaneousおよびsubmucosal注入によって与えられます。 肛門は直腸開口器で拡張し、異物を把握して除去することができます。 直腸異物の除去はリスクが高い場合があり、異物除去に熟練した外科医または胃腸科医によって行われるべきである。 BathoとSzantoは、急性腹部においてできるだけ早く異物を除去することの重要性を強調した。,5腹腔内直腸穿孔の可能性を排除するためには、腹部検査および胸部X線が必要な場合があります。 S状結腸鏡検査は、粘膜損傷または穿孔を評価するために、抽出後に必要とされる。4手術介入は、穿孔、腹膜炎、出血、閉塞、および骨盤敗血症の徴候を発症した少数の患者に必要である。6可能な介入には、直腸鏡検査、rfbsのs状結腸鏡検査の検索、またはその後のストーマを伴う開腹術、穿孔の閉鎖またはハートマンの手順が含まれ得る。,
報告された患者は、彼のGIT上の魚の骨の存在を完全に認識していたが、深刻な症状がないため、それは無視されただけであった。 彼は一般的な便秘と直腸異物の存在の彼の感覚によるものと考えられている彼の腸の不快感は、いくつかの痛みと軽度の出血を引き起こす閉塞魚骨の自己抽出に促した。 このようなケースでは、すべての開業医は、潜在的な傷害の高い疑いを持っている必要があり、その下に横たわっている合併症は、鋭い異物によって被, 詳しい臨床歴および身体検査はあらゆる損害の診断そして管理のために必要です。7患者は無症候性であるかもしれませんまたは血色の腹膜炎の提示を明示するかもしれません。 急性腹膜炎は穿孔によって引き起こされることが多く、突然の重度の腹痛として提示される。 高熱は吐き気、嘔吐および麻痺性イレウスを伴って急速に発症する。8一般に腹膜に影響を与えるために細菌感染が広がると同時に条件は深刻になり、敗血症性の衝撃は成長するかもしれません。 適切な調査および適切な管理は必須である。, 真性糖尿病の存在により、直腸損傷は軽く取られるべきではない。 魚の骨による穿孔は、伝えるべき普通の物語ではありません。
