ディスカッション
膣ボールトの破裂は、外科的アプローチとは無関係に、子宮摘出のまれであるが、よく認められた合併症である。 これは、性交の最初の術後の行為の間に発生する可能性があります,1手術の数ヶ月以内に2または手術後15年遅く.3産後膣破裂を有する患者は、通常、イベントの24時間以内に存在する2、4および性交との直接的な関連を報告する。, 小さい腸、骨盤の苦痛および腟出血のEviscerationは共通のfeatures5、6であり、診断を自明にさせます。
私たちのケースはいくつかの理由で珍しいです。 まず，プレゼンテーションにかなりの遅れがあった：患者は沈殿イベントの四日後に提示しました。 第二に、彼女は性交行為と一致する症状の発症についての情報をボランティアしなかった。 第三に、彼女は一般化された腹膜炎の臨床所見を有し、典型的な膣症状（小腸の摘出、出血）ではなかった。, その結果、彼女は婦人科医ではなく一般外科医に紹介されました。
PubMedの徹底的な検索は、結後膣破裂の非定型提示の唯一の同様の報告されたケースを同定したが、所見は局所性腹膜炎のみであった。7対照的に、このトピックに関するラミレスとクレマーによって出版された2002年の包括的な文献レビューは、一世紀以上の期間にわたって子宮摘出後膣摘出の59例をピックアップした。6これらの症例のほとんどは、閉経後の女性、私たちのケースとは非常に異なる患者サブグループで発生しました。, 性交は閉経前患者における有意なちつボールト外傷の最も一般的な原因因子であった。 後知恵では，より焦点を絞った問診と術前ちつ検査が診断を明らかにした可能性があった。
我々は、女性のこのサブグループにおける一般化された腹膜炎のまれな原因として膣ボールト破裂を強調するために、このケースを報告しています。 他の原因が明らかでない場合には、適切な外科チームの下で診断と直接管理を支援するために、焦点を当てた婦人科歴および検査を得るべきである。, 一般外科医は，術前診断を容易に逃すことができ，経験の浅い外科医は術中に診断を逃すことさえあり，誤って陰性の開腹術をもたらすため，気腹および腹膜炎のこのまれな原因に注意すべきである。
