議論
結節性乳房変形のための変更された技術は、1976年にReesとAstonによって最初に記載されました。 られ設けられていることを特徴とする小さな切り捨て腺がとう。 彼らはまた、結節性乳房の二つのタイプを区別しました：”結節性乳房”と”管状乳房”。 結節性乳房については，ＲｅｅｓとＡｓｔｏｎはまず乳輪のドーナツ状の部分を除去することにより，乳輪周囲切開を介して手術を行った。, 彼らはその後、広く皮膚を損ない、選択的に乳房下の折り畳みを下げ、乳房下面にインプラントを導入しました。 手術は、乳輪の真皮上の損なわれた皮膚を前進させることによって完了したので、乳輪のこの部分を乳房に伸ばすことによって”ヘルニア”を矯正した。 ReesとAstonは、管状乳房に対して異なるアプローチを使用しました。 乳房下切開により，胸筋膜から乳房を切開した。 実質組織がスターフィッシュのように展開できるように，胸部表面に半径方向の切開を行った。, インプラントはポケットにそれから置かれ、拡大された胸のティッシュはそれにおおわれた。
それ以来、文献は結節性乳房変形の矯正のための様々な技術に満ちている。 Toranto(1981)は、二段階矯正と管状乳房からの結節の乳房を区別した。, 二段階のアプローチは、最初に増加乳房形成術によって”管状乳房に塊状乳房を変換する”、および第二段階で、局所麻酔下で隆起性乳房の伸縮付き修正Arie–Pitanguyパターンによる乳頭-乳輪投影および眼瞼下垂の補正を含んでいた。
TeimourianとAdhamは、乳輪の周囲にドーナツ状の皮膚片を脱上皮化し、新しい乳輪の下から乳房組織の四つのくさびを切除することに続いて、亜種増強を含む単段,
DinnerとDowdenは、結節性乳房変形の様々な程度の発現を認識し、それぞれの特徴に個別に対処することを提案した。 彼らはまた、円周性皮膚欠損の矯正のために乳房下折り目に設計された全厚皮膚および皮下組織フラップを提唱した。 しかし、彼らはフォローアップの期間についてのコメントなしで完全に発現した結節性乳房の唯一のケースを報告しました。
Elliotは変形を訂正するのにmusculocutaneous皮弁を使用した最初だった。, 重度の結節性乳房変形を有する患者における乳輪内皮膚不全の矯正のためのｓｅｒｒａｔｕｓ筋皮膚転位フラップについて述べた。 彼の技術の主な批判は、広範な垂直および乳房下切開の必要性および瘢痕化による美的結果の乏しさであった。
Versaci et al. 最初にtuberous胸の処置のためのティッシュの拡張の使用を報告しました。, VersaciとRozzelleは、彼らが最初の段階で乳房下または亜エキスパンダーのいずれかを導入するために乳房下折り目切開を使用して十塊状/管状乳房のケースシリーズ 第二段階では、乳輪の大きさを縮小し、その変形を修正し、必要に応じて乳房ex術を行った。 彼らは、組織拡張と乳房周囲乳房ex術による乳輪変形を”完全に排除”することができないことを認め、再建術の最終的な外観を改善するためにTeimourianによって記述された手術を使用する可能性を想定した。, 但し、彼らは強くtuberous胸のすべての最も穏やかな形態のtwo-stageedプロシージャの使用を推薦しました。 彼らの研究は、手術された乳房の変形の程度およびフォローアップの期間の記述に欠けている。
de la FuenteおよびMartín del Yerroは、結節性乳房を有する患者における乳腺インプラントによる乳房周囲乳房ex術の使用を報告した。 Mutiは、異なる形状の腺フラップと非常に低形成性結節乳房のためのプロテーゼの挿入を使用して、シングルステージの手順を説明しました。, 真の皮膚欠損を伴う極端な形成不全およびプロテーゼを覆うための不十分な腺組織の存在下では，単段階の技術の適用は疑問であった。
von Heimburg et al. これまでに最大のシリーズである68塊茎の胸の回顧研究を発表しました。 彼らは変形を四つのタイプに分類し、2000年にさらに修正されました。, 術後のレビューでは，ｉ型変形は乳房形成術の増強または縮小によって適切に治療でき，ＩＩ型は乳房組織の広がりによって適切に治療できることが示された。 重度の症例（III/IV型）は、所望の乳房の形状を達成し、”第二の折り目”変形を避けるために、組織拡張またはフラップ手順によって、皮膚下領域に追加の皮膚 彼らの分類は、命名法の混乱を終わらせるのに役立った。, また、変形の程度を認識することは、手術技術の選択に不可欠であり、単一または二段階の手順が必要であるかどうかという事実を改めて強調した。
Ribeiro et al. 収縮リングを破壊し、インプラントの配置なしで一段階の醜状を訂正するために下方に基づいた折り返しかpedicleを作るために胸を二つの部分に分けるのにperiareolarアプローチを使用しました。 著者によって助言されるように、この技術は小さな胸を望む患者に適している。, しかしながら、下フラップの内側および外側の拡張が犠牲になり、すでに形成されている乳房のサイズが減少する。
Atiyeh et al. 色素沈着した皮膚の乳輪内ドーナツは、関連するメガ乳輪を修正するために脱上皮され、同時に、retroglandular乳房インプラントの挿入のためのエントリのポートを可 しかし、すべての塊茎乳房が乳輪拡大を有するわけではない。
Groleau et al. 結節性乳房を含む乳房基部異常の分類を提案した。, 彼らはまた、欠損した下部内側象限を埋めるために、上茎と下部外側皮弁を有する乳房形成術を用いて、変形のマイナーな形態を治療する手順を提案した。
マンドレカスら。 (2004)は、胸腔周囲アプローチと、収縮リングの分割による乳房実質の下部部分の再配置からなる変形の治療のための手順を記述し、このように二つの胸 これらの柱はそれからredrapeに許可され、容積の不足の場合には、subglandularポケットに置かれたシリコーンの胸のインプラント。, Persichetti et al. 従来の象限に従って乳房組織を再分配することを目的として、腺の後面に十字形の切開を用いた技術について述べた。 彼らはまた広く語頭音添加の下の棒の圧縮を減らし、胸の”低下”の形を高めるために胸郭からの胸筋を切り裂きました。
最近では、結節性乳房変形の矯正における脂肪移植の役割を探求する多くの出版物が存在している。 これは従来の手術に対する有用な補助剤であると考えられる。, しかし、実質収縮を解放し、ＮＡＣ直径を減少させることなく、重度の変形を有する患者においてこれを唯一の技術として使用することは不可能であろう。
我々は、有意な皮膚欠損（von HeimburgタイプI、タイプIIおよびいくつかのタイプIII）のない結節性乳房変形の軽度および中等度の形態の単段審美的矯正のため 本手法は，結節性乳房変形を矯正するために利用可能な乳房組織の再分配の概念に基づいて前述の手順を修正するものである。, 私たちは、実質の均一な分布を確保するために三つの茎に乳房を分割することを好みます。 なお、胸の減少のLejourの技術に類似している最初のステップが原因でプロシージャは学び易いです。
