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49CFR391.,43および心血管諮問パネルガイドライン商業自動車ドライバーの健康診断のため
背景:
Effective September30,2003,連邦自動車運送安全局(FMCSA)は、49CFRパート391.41に従って運輸省(DOT)身体検査を行う際に、検査員が商業ドライバーの評価、認証、およびフォローアップテストのために従うことができる改訂された血圧ガイドラインを公表した。, これらの変更は、2002年に発表された商業自動車運転者の健康診断のための心血管諮問パネルガイドラインに含まれる血圧の諮問基準に基づいてい これらは、順番に、高血圧の予防、検出、評価、および治療に関する合同全国委員会の1997年の報告書（JNC6）に基づいています。
改訂された血圧ガイドラインは、高血圧の評価と治療のための現在の医学的コンセンサスを表しています。, しかし、FMCSAの血圧に関する医療基準パート391.41(b)(6)の一部ではなく、”その人が現在の高血圧の臨床診断を持っていない場合、商業自動車を運転する資格があります安全に商業自動車を運転する能力を妨げる可能性があります。”
商業自動車運転者の健康診断のための心血管諮問パネルのガイドラインによると：
推定50万人のアメリカ人が高血圧を持っています。, 商業ドライバーは、他の職業で見られるリスクを上回る高血圧の発症の傾向が高まっています。 長期データは、血圧が上昇した患者における脳、心臓、および腎臓の合併症の増加率を示しています。 高血圧は制御されなければ実際のところ進歩的で、規則的なフォローアップを要求します。 標的臓器に対する高血圧の影響はまた、突然の無能力のリスクを増加させる。,
新しいガイドラインと検死官レポート
September30,2004の時点で、FMCSAは、改訂された血圧ガイドラインを反映した商用ドライバーフィットネス決定のための新しいフォーム、検
医師は、例えば、”血圧の生理学的変化および測定誤差”または”白衣”高血圧を除外するために、運転者および血圧に関するいくつかの緯度を有する。 高血圧の診断は最初のスクリーニングの後で2つまたはより多くの訪問のそれぞれで取られる2つまたはより多くの読書の平均に基づいているべ, 単一の上昇した血圧レベルは、高血圧の診断には十分ではない。 推奨される血圧ガイドラインを使用しないことを決定した場合、検死官は、彼または彼女の決定をサポートするために、他のベストプラクティスガイド
心血管諮問パネルのガイドラインは、DOT医療認証の正常または制御された血圧を、収縮期値が140未満および拡張期値が90mmHg未満（140/90未満）として これは1987年のガイドラインからの減少であり、160/90未満である。, 血圧（BP）に等しいか、または140/90以下の個人は、血圧を制御するために薬が使用されておらず、より短い認証期間が適切であろう他の病状がないことを ドライバーが高血圧を有し、および/または高血圧のために投薬されている場合、彼または彼女はより頻繁に再認定されるべきである。 資格の標準に合うためには、降圧薬の薬物の商業運転者はまた仕事性能を損なうことができるあらゆる副作用がないでなければならない。
始まりのSept。, 30、2003年、検死官のレポートフォームには、高血圧の三段階について以下の指示が含まれていました：
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ステージ1：140-159/90-99のBP範囲。 ドライバーは一年間認定されています。 この範囲のBPを有する運転者は、通常、症状がなく、高血圧関連の急性無力化のリスクが低い。 一年間の再認定を取得するには、個人は140/90以下のBPを持っている必要があり、その後毎年DOT認定試験を受ける必要があります。, 再認定時に、ドライバーのBPが140/90より大きく、160/100（141-159/91-99）より小さい場合、ドライバーが評価され、治療されるための時間を可能にするために、三ヶ月のワンタ
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ステージ2：160-179/100-109のBP範囲。 運転手には3ヶ月の一度の証明書が発行され、扱われるべきです。, ドライバーが治療され、BPが140/90以下になると、最初の試験の日（三ヶ月の認定が与えられたとき）から一年の認定を受けることができ、その後毎年DOT認定試験を受ける必要があります。
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ステージ3：180/110以上のBP。 ドライバーは医学的に失格です。 ステージ3高血圧のドライバーは、急性高血圧症に関連する症状を発症するリスクが高い。, BPが140/90以下になると、最初の失格審査の日から半年の証明書が与えられ、その後半年ごとに再認定が必要になります。
心臓病または標的臓器損傷の複数の危険因子を有する商業ドライバーは、プライマリケア医師によるより集中的な血圧制御を満たすために必, すべての高血圧の運転者は心cardiovascular環器疾患のための他の危険率を下げるために最適BP制御のための適切な療法および教育および管理を保障するために個人的な医者と相談するように強く励まされる。
商業ドライバーのフィットネス決定のための健康診断レポート*
検死官は、BPを確認するために少なくとも二つの測定値を取る必要があります。,
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Reading |
Category |
Certification |
Recertification |
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Stage 1 |
1 year Rarely disqualifying alone |
One year if ≤140/90 One-time certificate for 3 mos., if 141-159/90-99 Annual certification exams |
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Stage 2 |
One-time certificate for 3 mos. |
One-yr. certificate from date of initial exam if ≤140/90 Annual certification exams |
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≥180/110 |
Stage 3 |
Disqualified At recheck, 6-mo., 証明書if≥140/90 |
6-mo。 最初の試験の日からの証明書№140/90 認定試験ごとに6mos. |
*連邦登録簿、September30、2003、Volに掲載された”商用ドライバーフィットネス決定のための健康診断レポート”に基づいています。 68位189件中
