DISCUSSION
膀胱鏡検査は、現在、血尿の可能性のある原因として2さらに、診断cystoscopyは通常ローカルanaesthesiaの下の外来患者の基礎で行われ、通常苦痛な診断プロシージャとして考慮されます。, しかしながら、患者による診断的cyst cyst鏡検査の忍容性および受け入れは、完全には文書化されていない。 我々の研究から見たように、痛みは適度に許容される。 我々の知見は、他の内視鏡的処置（例えば、内視鏡的処置）の忍容性および罹患率を調べるいくつかの以前の研究のものと同等である。 ローカルanaesthesia、urodynamic調査等の下のureteroscopic lithotripsy）。,4-7以前の研究では、男性と女性の患者の膀胱鏡検査の忍容性の違いは、これらの研究では、男性と女性の尿道の正常な解剖学的差異だけでなく、前立腺 さらに、定期的な骨盤の婦人科の検査が通常出産年の女性間で毎年行われるので膀胱鏡検査を経るとき女性が人よりより少ない不快を感じること,
放射線学の技術的および科学的進歩は、血尿の調査におけるイメージング方法の診断精度を高め、様々な著者は、血尿を呈する患者における膀胱癌の検出のための唯一の最初の調査としてイメージング方法の使用を提案している。,3実際、経腹超音波検査は、すべての人（膀胱鏡検査を受けることができない高齢者や障害者、敗血症患者や腎不全患者、静脈内腎el造影に禁忌である）に対して安全に行うことができる簡単かつ迅速な検査である。 超音波検査はまた容易に利用でき、費用効果が大きく、非侵襲的、特別な準備を要求しないし、上部および下の腎臓地域のイメージを提供します。 本研究では、超音波検査は正確に87を検出した。,膀胱癌の1％、膀胱癌の3の39患者では、腎骨盤結石（n=2）、および腎嚢胞（n=1）を含む膀胱癌に関連しない異常も見出された。 過去には、表在性ぼうこう腫ようの診断における超音波装置の精度は、現在の装置の精度よりも低く、これは超音波の価値の過小評価につながったため、超音波検査は必ずしも膀胱癌の診断に適切な方法ではないと非難されてきた。, 技術の進化は、いくつかの異なるトランスデューサとカラーまたはスペクトルドップラーイメージング施設を組み合わせた現在のスキャナを、膀胱の内腔内充 実際、膀胱癌の検出率は82％から95％に増加しています。10,11診断精度の著しい改善にもかかわらず、血尿の可能性のある原因としての膀胱の評価のための超音波検査の落とし穴のいくつかはまだ残って より小さい病変（0より小さい。,5cm）およびドームまたはぼうこうの首にある損害は超音波学的に視覚化しより困難です。 腫瘍の構成も重要な要因である：plaqueilike病変は、ポリープ様病変よりも検出がほぼ確実に困難である。11特に、我々の研究では、検出された最小の癌腫は4mmの大きさであったが、3の5例では、超音波は3mmより小さい腫瘍サイズの膀胱癌を検出できなか, 超音波検査は、患者の肥満や膀胱dis満度などの外的要因による誤診につながる可能性があるが、その妥当性は研究を行う人の経験とスキルに依存することに注意してください。10
我々の知見によると、診断精度の著しい改善にもかかわらず、超音波検査は、血尿の可能性のある原因としての膀胱の評価において膀胱鏡検査よりも劣っており、超音波も尿細胞診と超音波検査の組み合わせも、標準的な膀胱鏡検査に取って代わることはできない。,12
膀胱癌の診断は、病理組織学的確認（膀胱鏡検査中に得られたコア生検または腫瘍の経尿道的切除後に得られた膀胱標本に関する）を必要とするため、超音波検査は確かに最も適切な検査ではない。
しかし、それ自身の落とし穴にもかかわらず、それは以下の膀胱鏡検査によってさらに評価される疑いのある領域の地図を提供することができ, 著者らの観点からは，内視鏡的アプローチと生検がゴールドスタンダードであるが，超音波検査はぼうこう癌の検出のための初期放射線学的調査において貴重なツールである。 痛みのない血尿を呈する患者は、完全な診断に達するために、最初に超音波によって、必要な場合にのみ膀胱鏡検査によって検査されるべきである。
