증가 된 두개 내압은 무엇입니까?
증가 두개 압력(ICP)가 발생할 수 있습으로 등록하의 뇌에 종양,감염의 결과로 또 어쩌면으로 지주막 출혈에서 떨어(MedlinePlus2019).
두개골은 뇌 물질,혈관 내 혈액 및 뇌척수액(CSF)으로 채워져 있습니다. 자동 조절 과정을 통해 이러한 구성 요소를 서로 조정할 수 있으므로 icp 수준을 유지할 수 있습니다., 이러한 볼륨의 정지되고 규제되는 압력 안에 두개골의 증가에 따른 ICP(핀토,우리나라&Adeyinka2019).
증가 된 ICP 의 원인은 무엇입니까?
는 많은 잠재적인 원인을 제기하는 ICP,including:
- 종양;
- 출혈;
- 부종;
- 증가에서 뇌척수(CSF);
- 동맥;
- 머리 부상;
- 감염 같은 뇌염 또는 염;
- 뇌수종;
- 고혈압;
- 치기;그리고
- 간질 발작을 일으킨다.,
(존스 홉킨스 약 2016)
징후와 증상
을 고려하여야 한 결정하는 경우에는 증상은 환자가 표시될 수 있는 기인하는 또 다른 조건과 같은 스트로크,또는 그들의 결과는 증가 ICP.,
징후의 증가 ICP 포함한다:
- 두통;
- 구토;
- 불안과 과민성;
- 혈압 증가;
- 감소 정신적 능력;
- 에 대한 혼란 시간,장소와 사람에 압력을 악화시키;
- 두 번 비
- 학생들에 반응하지 않는 빛의 변화;
- 얕은 호흡;
- 발작
- 의식의 수준을 감소;그리고
- 혼수상태에 빠졌습니다.,
(Carey2018)
커싱의 트라이어드
커싱의 트라이어드는 ICP 가 증가하면 대뇌 혈류가 현저하게 감소하는 것을 볼 수 있습니다. 증가 된 ICP 를 극복하기 위해 동맥압을 증가시키는 반응이 트리거됩니다(Dinallo&Waseem2020).,
징후의 처 인조습니다:
- 고혈압을 확대 펄스 압력(차이점 사이의 수축기 및 이완기 BP)
- 서
- Bradypnoea
(Dinallo&Waseem2020)
이 시점에서, 는 경우 치료는 발생하지 않을 안정화 ICP,탈출증의 두뇌를 줄기와 폐색의 뇌혈류가 발생할 수 있습으로 끔찍한 결과(Dinallo&Waseem2020).,
Management 의 증가 ICP
보상 메커니즘이 존재에서 이벤트의 압축의 뇌입니다. 여기에는 정맥 압축,CSF 부피 감소 및 대뇌 혈류 감소와 같은 조정이 포함됩니다. 그러나 이러한 보상 메커니즘은 일정 시간 동안 만 도움이됩니다(Farrell&Dempsey2013).,
여러 가지 모드가 있는 치료의 하는 것을 목표로 하는 반전의 원인이 증가하 ICP:
수술과 같은 개두술을 권고 가능한 한 빨리 사람들은 크게 신경학상으로 그것이 결과를 빠르의 압축 해제 뇌(랑겔-Castilla2016).
호흡 사용할 수 있습니다,그러나,연구 결과에 대한 이 모드는 치료의 혼합과 몇몇 연구 결과는 환자들 hyperventilated 했다 더 나쁠 결과보다는 사람들지 않았(랑겔-Castilla2016).,
만니톨은 또한 사용할 수 있으며 삼투 성 이뇨를 통해 작동합니다-즉 ICP 를 줄이기 위해 대뇌 조직에서 부종을 끌어냅니다. 그것은 또한 혈류량을 개량하고 가혹한 외상성 뇌 손상을 가진 환자에서 사용될 수 있습니다. 그러나 신중하게 모니터링해야합니다(Rangel-Castilla2016).
간호 관리의 증가 ICP
밀하게 모니터링할 수 있습니다 환자의 위험에 처할 수 있기 ICP,우리는 검출할 수 있는 모든 변경에 즉시 따라서 환자의 결과를 향상시킬 치료 초기에 감사합니다.,
간호사해야 합 모니터링 및 보고 어떠한 조기의 징후와 증상 증가하는 ICP,에 의해 수행 할 수 있습니다 정기적으로 참석하여 신경 관찰하고 환자입니다. 이 표시는 다음을 포함합니다:
- 상실,불안,정신적 혼란과 목적의 움직임;
- 학생의 변화 및 장애로 안구 운동;
- 약점에서 하나 말단 또는 hemiplegia;and
- 두통,일정한 자연 속에서,증가하고 강렬하고 악화에 의해 이동하거나 긴.,
(파렐&뎀 2013)
경우에는 환자의 상태가 진행됨에 따라,증상이 악화시킬 수 있다:
- 악화 수준에서 의식의;
- 쿠싱 triad;
- 변경된 호흡을 포함한 패턴 호텔-스톡스 호흡;
- 구토;
- Hemiplegia;and
- 손실의 뇌 반사(동공,각막,개그 및 삼키는 반사).,
(파렐&뎀 2013)
경우에는 환자는 데 의심이 증가 ICP,방법은 압력에서 증가를 더 포함 올리는 환자의 머리를 30 도를 유지하는 목에서는 중립을 피하기 위해 수화 이상을 유지하고,정상적인 몸의 온도를 유지하는 일반 산소 및 이산화탄소 레벨(Sippel2011).
증가 된 ICP 는 의학적 및 외과 적 개입을 포함하여 여러 가지 방법으로 관리 할 수 있습니다., 간호사가 필요로하는 보장을 평가하고 환자 모니터링을 위한 모든 잠재적인 변화를 ICP 및 보고 이러한 변화에 신속하게기 위해서 초기에 대한 개입을 구현하고 환자의 결과를 개선 할 수 있습니다.
