당신은 지금 2 주 된 용어 유아를보기 위해 복도를 내려갑니다. 분류 간호사는 아기가 그녀에게 잘 보이고 바이탈은 산소 포화도를 포함하여 나이가 정상이며 실내 공기의 98%라고 말했습니다. 그러나 어머니는 상당히 우려하고 있습니다. 그녀는 먹이로 아기가 오늘 입술 주위에 푸른 색으로 변한 것을 알았다고 말합니다. 그녀는 이것을 여러 번 알아 차리고 평가 받기 위해 아이를 데려 올 것이라고 생각했습니다. 유아는 잘 먹이고 나이에 따라 정상적으로 행동하고 있습니다. 그녀는 열렬한 병 피더이며 체중이 증가하고 있습니다., 그녀는 사료 중 땀을 흘리거나 피곤한 것처럼 보이지 않습니다. 그녀는 아직 첫 번째 잘 아기 검사를하지 않았지만 신생아 보육원에서 검사를 받았으며 아무런 우려도 없었습니다.
당신은 유아를 검사하고 그녀는 괜찮아 보인다. 그러나 사료 중 구강 주위 청색증은 어떨까요?
당신이 알고 있는 선천성 심장 질환은 몰래–유아 하지 않습니다 항상 마음에는 신생아 기간입니다. 부모님이 항상 통증이 나머지에 있지만,그것을 이해할 수 있습니다 증가와 함께 활동과 같은 활발한 울고 또는 공급합니다., 당신은 맥박 산소 측정기에 아이를 놓고 먹이를 관찰하기로 결정합니다.
없 문제를 받고 아기를 먹입니다. 그녀는 바라쿠다처럼 젖꼭지에 래치합니다. 그녀가 적극적으로 멀리 빨아 들이기 때문에,어머니는 당신에게 입술 주위에 약간의 푸르스름한 변색을 지적합니다. 그것은이 모든 오지만,맥박 산소 농도체에 남아 있는 상 90. 또한,당신은 알 수 있(고 어머니),는 입술과 혀 남아 있는 분홍색,파란색.
그래서 무슨 일이야?, 아기는 입 주위에 정맥 신경총이있어 사료 중 혈액으로 삼킬 수있어 희미한 푸른 색 모양을냅니다. 이것은 입술과 혀가 분홍색으로 남아 있기 때문에 진정한 중심 청색증과 구별 될 수 있습니다. 그것은 완전히 정상적이고 양성이며 여기에 필요한 것은 모두 안심입니다.
또 다른 양성 현상을 치아에는 신생아:지금까지-말단청색증의 유명한 또는 파란색의 손과 발에서 발생하는 신생아 그들은 추운 경우에는 사라지면 지구 온난화와. 당신이 얻을 수 있습니 거짓으로 낮은 맥박 산소 농도체 읽기 당신 주위를 감싸는 차가운 푸른 발가락이다., 때로는”저산소증”을 해결하는 데 필요한 모든 것은 펄스 옥스 프로브를 차가운 발가락에서 따뜻한 손가락으로 옮기는 것입니다.
2
당신이 알고에 대한 문제 보고에 의해 충전 간호사의 얼굴입니다. 그는 단지 3 번 방에 유아를 넣고 당신이 그것을 보러 오기를 원합니다.”지금 당장.”당신이 복도를 모터로하면서 그는 아기가 단지 4 일이고,호흡이 빠르며 푸른 색이라고 알려줍니다. 산소 흡입구는 상위 70 년대부터 낮은 80 년대까지 다양합니다.,
당신은 방에 도착하고 젖꼭지에서 작업하는 동안 당신을보고 경고 유아를 참조하십시오. 아이는 온통 황홀한 것처럼 보입니다. 호흡률은 76 입니다. 아이는 최소한의 후퇴를 가지고 있지만 나팔꽃은 없습니다. 그는 흠 흠하지 않습니다. 당신이 이것을 위로 치수를 재는 때 간호사는 100%산소에 아이를 두고 선을 시작하고 있다.
Ok,tachypneic 및 4 일의 나이에 파란색. 이 상태의 가장 가능성있는 두 가지 원인은 폐 질환 또는 선천성 심장 질환입니다. 그래서 어느 것입니까? 마치 당신의 마음을 읽는 것처럼,간호사는 그가 중얼 거림을 듣지 못했다고 말합니다.,
심장 잡음이 없습니다,그것이 폐 문제라는 것을 의미합니까? 반드시 그런 것은 아닙니다. 당신은 유아를 검사하고 간호사가 심장 검사에 대해 옳다는 것을 확인합니다. 심장 잡음이 없습니다. 폐가 분명하게 들립니다. 모세관 리필은 주변부로 3 초이며 펄스는 존재하지만 약합니다.이 유아는 청색증 성 선천성 심장 질환을 앓고 있습니다.이 유아는 청색증 성 선천성 심장 질환을 앓고 있습니다. 대 동맥의 전치 및 폐 폐쇄증과 같은 많은 경우에는 중얼 거림이 없습니다., 유아와 함께 청색증의 선천성 심장 질환될 수 있는 분홍색 초기에는 그에 따라 흐름을 통해 patent ductus arteriosis 을 허용하는 산소가 피 전신 순환으로. 도관이 닫히기 시작하면 저산소 혈증 및/또는 쇼크가 발생할 수 있습니다. 하나의 키를 인식하는 것이 시나리오는 이러한 아기들지 않는 작동하는 것으로 나타나 힘을 호흡으로 아 폐 질환입니다. 또 다른 핵심 관찰은 100%산소에 대한 반응입니다. 폐 질환을 가진 유아는 일반적으로 100%영감 산소에 100Mm Hg 위의 PO2 를 올릴 것이다., PO2 는 청색증 성 심장 질환을 앓고있는 유아의 100%산소에도 불구하고 그 이하로 잘 유지 될 것입니다. 심전도는 도움이 될 수도 있고 도움이되지 않을 수도 있습니다. 니터 cxr 에서 폐렴을 일반적으로 보여 바쁜 폐 필드를,제안을 침투하는 반면,파란 아기가 부적절한 폐 혈액의 흐름이 명확한 폐 또는 감소하 폐 표시가 있습니다.
무엇을해야합니까? 당신은 항상처럼 상식을 관리하지만 당신이 심장 전문의를 기다리는 동안 프로스타글란딘 전자 드립에이 유아를 얻을.
사례 3
간호사는”귀하의 즉각적인주의가 필요한 아기에게 경고합니다.,”유아는 3 주령이며 어머니에 의해 오늘 푸른 색으로 지적되었습니다.
당신은 걸어 들어가서 고통에 빠져있는 것처럼 보이지 않는 유아를 봅니다. 그는 경고하고 활발하지만 확실한 푸르스름한 색조를 가지고 있습니다. 바이탈은 눈에 띄지 않으며 맥박 산소 농도계 판독은 정상 범위에 있습니다. 빠른 평가는 정상적인 심장 및 폐 검사와 훌륭한 말초 관류를 보여줍니다. 유아를 100%산소에 놓으면 청색증이 전혀 변하지 않습니다. 좋아,이 아이는 폐 또는 심장 질환을 앓기에는 너무 좋아 보이는데,왜 파란색입니까? 그리고 맥박 소는 무엇입니까?,
당신은 걱정 어머니로부터 빠른 역사를 얻습니다. 아기는 만기 였고 지금까지 건강 해졌으며 잘 먹이고 체중이 늘었습니다. 2 주간의 우물 아기 수표는 아무런 우려도 제기하지 않았습니다. 아기는 어제 색이 조금 벗어난 것으로 처음 언급되었지만 어머니는 그것이 단지 조명의 속임수일지도 모른다고 생각했습니다. 그는 정상적으로 행동하는 것처럼 보였습니다. 오늘 아침에 그는 확실히 엄마에게 파란색으로 보였으므로 그녀는 그를 여기로 돌진했습니다. 발열도,호흡기 증상도없고 설사 나 구토도 없었습니다. 사실,그의 색깔이 아니었다면 그녀는 여기에 없었을 것입니다.
그래서 무슨 일이야? 맥박 황소가 도움이됩니까?, 심지어 효과가 있습니까? 결국,그것은 정상 범위에서 읽고이 아이는 파란색입니다. 생각하고 이를 통해,당신이 기억하는 맥박 산소 농도를 측정하기 위하여 디자인됩니다 산소 포화도의 헤모글로빈에 사용할 수 있는 바인딩 산소이다. 산소로 포화 될 수없는 비정상적인 헤모글로빈은 측정되지 않을 수 있습니다. 그래서 그 아이와 이상한 형태의 헤모글로빈 블루 될 수 있는 동안 맥박 산소 농도체 읽은 정상 범위에서.
그렇다면 어떤 헤모글로빈이 가능한 후보입니까? 아기에게 청색증을 생성 할 수있는 헤모글로빈의 한 형태는 메트 헤모글로빈입니다., 메트 헤모글로빈은 철 상태가 아닌 제 2 철에서 헴 철의 평소보다 높은 비율로 발생합니다. 이것의 선천적 인 형태가 있지만,대다수의 경우는 독소 노출로 인한 것입니다. 심한 설사와 산증뿐만 아니라이 원인이 될 수 있지만,이 아기는 그 중 하나를 가지고 있지 않았습니다. 아니요,독소 노출 가능성이 가장 높습니다. 이것을 일으키는 가능한 독소 목록이 있습니다. 하나는,당신이 기억,질산염은 때때로 우 물에서에서 발견 됩니다. 어린 유아들은 헴 철을 적절한 상태로 유지하는 효소 시스템이 아직 성숙하지 않았기 때문에 특히 이에 취약합니다., 당신이 물에 대한 엄마가 잘 물고 공격을 지불하는 흙:가족은 그냥 집으로 이동하고 잘하고 어머니에 있었을 사용하여 물을 섞는 아기의 공식입니다.다행스럽게도이 아기는 너무 나빠 보이지 않습니다. 메트헤모글로빈 수치를 측정하기 위해 일부 혈액을 실험실로 보냅니다. 당신은 혈액이 외관에 다소 초콜릿 색임을 알 수 있습니다. 확실히,실험실은 당신의 의심을 확인하기 위해 다시 전화합니다. 아이의 메트 헤모글로빈 수치는 25%로 청색증을 일으키기에 충분하지만 문제를 일으키기에는 충분하지 않습니다., 을 때 헤모글로빈의 메트 헤모글로빈 레벨보다 30%증상은 온화하고,제거 독소는 데 필요한 모든 것,정상적인 붉은 세포 물질 대사를 다룰 것이 문제입니다. 30%보다 높은 수준은 호흡 곤란 및 빈맥에서 혼수,둔감 및 심지어 사망에 이르기까지 점점 더 심각한 증상을 유발합니다. 유아와 함께 중요한 현상을 받아야 한 1-2mg/kg 메틸렌 블루,반복될 수 있는 한 시간 만일 증상이 남아 있습니다. 유아와 함께 높은 수준의 심각한 증상에 반응하지 못하는 메틸렌 블루가 필요할 수 있습 교환 수혈 또는 hyperbaric oxygen therapy.,이것은 신생아의 청색증의 많은 원인 중 일부에 지나지 않습니다. 생각하는 비정상적인 헤모글로빈 채도,비정상적인 헤모글로빈,또는 가난한 순환으로 세 가지 주요 경로는 파란색이다. 당신이 그것에 대해 너무 일하기 전에 그것이 사실인지,중앙 청색증인지 확인하십시오. 산소 투여에 대한 반응은 물건을 분류하는 데 매우 도움이 될 수 있습니다.
