기타 Management 고려 사항
을 최소화 질환을 전송,여성은 지시하는 성교에서 기권을 때까지 치료가 완료되면 증상이 해결되며 섹스 파트너의 적절한 치료(참조하십시오 클라미디아와 임질 섹션). 급성 PID 진단을받은 모든 여성은 NAAT 를 사용하여 HIV 뿐만 아니라 GC 및 클라미디아 검사를 받아야합니다.
추적 관찰
여성은 임상 적 개선을 보여야한다(예:, 치료 개시 후 3 일 이내에 직접 또는 리바운드 복부 압통의 감소;및 자궁 경부,부속기 및 자궁 경부 운동 압통의 감소). 이 없을 경우 임상 개선이 발생한 시점으로부터 72 시간 이내에 외래 IM/구강 치료,입원의 평가는 항균 처방과 추가적인 진단(을 포함한 고려의 진단 복강경 위한 대안을 진단하)에 있는 권장합니다., 클라미디아 또는 임균성 PID 진단을받은 모든 여성은 성 파트너가 치료되었는지 여부에 관계없이 치료 후 3 개월 후에 재검사해야합니다(480). 3 개월에 재검사가 불가능한 경우,이 여성들은 치료 후 12 개월 동안 의료 서비스를 위해 다음에 출석할 때마다 재검사를 받아야합니다.,
의 관리는 섹스 파트너
있는 남자는 성적으로 여자 PID 동안 60 일 이전에 그녀의 발병 증상이 있어야 평가,테스트 및 presumptively 처리를 위해 클라미디아와 임질 관계없이 원인의 PID 거나 병원에서 절연성이 있습니다. 는 경우는 여자의 마지막 성교었>60 일 전에 발병의 증상이나 진단,가장 최근의 섹스 파트너로 취급되어야 합니다. C.trachomatis 및/또는 N.gonorrhoeae 에 의해 PID 가 자주 발생하는 여성의 남성 파트너는 무증상입니다., 남성 파트너를 치료에 연결하기위한 준비를해야합니다. 는 경우 연결이 연기되거나 가능성,EPT 및 향상된 조회는 대체 방법을 치료하는 남성의 파트너가 있는 여자 클라미디아 또는 임염(참조 파트너스)(93,94). 파트너하도록 합 성교에서 기권을 때까지와 자신의 성을 파트너가 적절하게 대우(즉,치료까지 완료하고 증상이 해결된 경우,원래 현재).,
특별한 고려사항
알레르기,편견과 반응
십자가 반응성 사이에 페니실린 및 세팔로스포린은<2.5%에서 사람이 역사를 가진 페니실린의 알레르기(428-431,464). 위험한 페니실린 크로스-반응성이 가장 높은 첫 번째 세대 세팔로스포린,하지만 무시할 사이에 대부분의 두 번째 세대(cefoxitin)고 모든 제삼 세대(ceftriaxone)세팔로스포린(428-431)(참조 관리의 역사를가지고 하는 사람 페니실린의 알레르기).,
임신
PID 가 의심되는 임산부는 산모의 이환율과 조산아 분만의 위험이 높습니다. 이 여성들은 입원해야하며 정맥 내 항생제로 치료해야합니다.
HIV 감염
차이 임상에서의 표현 PID 사 여성과 HIV 감염 여자 없는 HIV 에 감염되지 않은 잘 모르는 경우가 있다. 초기 관찰 연구에서 HIV 감염과 PID 를 가진 여성은 외과 적 개입이 필요할 가능성이 더 높았다., 좀 더 포괄적인 관찰과 통제 연구에 의하면 여성과 HIV 감염과 PID 비슷한 현상과 비교했을 때 HIV-부정적인 여성 PID(266,750,751)를 제외하고,그들은 더 많은 가능성이 있는 난 난소 농;여과 HIV 감염의 반응을 똑같이 잘하는 비경구적인 권장 및 IM/구 항생제 요법으로 여성이없는 HIV 감염. 이 microbiologic 연구 결과와 여성을 위한 HIV 감염 여자 없는 HIV 에 감염되었을 제외하고,유사성과 HIV 감염은 요금의 수반하는 M.hominis 및 연쇄상구균 감염., 이러한 데이터에 대한 충분한지 여부를 결정하는 여성과 HIV 감염과 PID 필요 더 적극적인 관리(예를 들어,입원 또는 정맥 내 항균 regimens).
자궁 내 피임 장치
IUDs 는 가장 효과적인 피임 방법 중 하나입니다. 구리 함유 및 레보 노르 게스트 렐 방출 Iud 는 미국에서 구할 수 있습니다. IUD 사용과 관련된 PID 의 위험은 주로 삽입 후 처음 3 주(752,753)에 국한됩니다. IUD 사용자가 PID 의 진단을 받으면 iud 를 제거 할 필요가 없습니다(63)., 그러나 여성은 이러한 권장 사항에 따라 치료를 받아야하며 가까운 임상 후속 조치를 취해야합니다. 치료를 시작한 후 48-72 시간 이내에 임상 적 개선이 일어나지 않으면 공급자는 IUD 제거를 고려해야합니다. 증거에 대한 체계적인 검토는 IUD 를 유지 한 pid 여성과 iud 를 제거한 여성간에 치료 결과가 일반적으로 다르지 않다는 것을 발견했습니다(754). 이 연구에는 주로 구리 또는 기타 비 호르몬 Iud 를 사용하는 여성이 포함되었습니다. Levonorgestrel 방출 Iud 를 사용하는 여성의 치료 결과에 관한 연구는 없습니다.,
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