토론
현재 연구 개념을 지원하는 여성 여드름을 경험한 악화의 개시 이전에 자신의 경이로의 65%를 참가자를 보고 perimenstrual 여드름 플레어. 이 연구 이전에 성인의 월경주 여드름 플레어의 패턴과 유행에 대한 문서는 거의 없었습니다. 성인 여드름에 대한 임상 및 역학 문헌에 대한 최근의 검토는 성인 여드름의 유병률이 41~51%에 이르는 것으로 나타났습니다.,12 한 연구는 생리 기간을 참가자의 78%에서 여드름 플레어의 가장 악화 요인으로 문서화했습니다.13 2001 년 Stoll 등 7 은 생리주기가 여드름에 미치는 영향을 연구하여 400 명의 참가자 중 44%의 응답자가 월경주기의 여드름 플레어를 경험 한 것으로 나타났습니다. 또한,Lucky8 은 생리주기의 여포 및 황체기에서 여드름 병변 수를 조사하여 플레어의 존재 및 정도를 정량적으로 문서화했습니다. 이 연구는 성인 여성의 63%가 월경주기의 후기 황체기에 여드름 병변이 더 많았으며 23 명으로 나타났다.,총 여드름 병변의 증가 된 수를 보여주는 참가자의 2 퍼센트,25.3 퍼센트는 염증성 병변 및 21.2 퍼센트의 comedonal 병변이다.여드름과 생리주기의 관계가 명확하게 설명되었지만 정확한 메커니즘과 인과 관계는 알려지지 않았습니다.9 여드름에 postadolescent 환자가 가장 자주 때문에 지속의 청소년기 여드름을 특징으로,follicular hyperkeratinization,염증,식민지에 의해 P. 여드름,그리고 증가 피지 생산입니다., 그러나,postadolescent 여드름이나 늦은 발병 성인 여드름 남아에서 차별화된 청년 여드름에는 선물로서 뿌리 깊은,가벼운-보통 염증,papulo-pustular 병변에 위치한 낮은 세 번째의 얼굴,턱선 및 목입니다.14 의 이상 postadolescent 여드름과 기본 호르몬의 조절 장애 환자에서는 광범위하게 조사;그러나,데이터 논란이 남아 있다. 테스토스테론,DHEA 및 DHEA-S 의 수준은 상승으로 몇몇 학문에서,그리고 정상 범위 내의 다른 사람에서 보고되었습니다.,15,16 지만,일부 연구에서 밝혀졌다는 높은 수준의 무료 안드로겐과 DHEA-S 의 속도와 낮은 수준의 성호르몬 글로불린(SHBG)은 강하게 연결된 성인 발 여드름에 비해 제어합니다. 흥미롭게도이 수치는 여드름 중증도와 상관 관계가 없습니다.17,18 또한,과도한 수준에서 안드로겐의 피부 및 피지선할 수 있습을 촉진 피지 생산하고 따라서 크게 영향을 보급의 여드름에 postadolescent 여성입니다.,19
노화 후 인구 중 perimenstrual acne flare 의 발생률은이 여성 코호트를 목표로하는 치료법의 필요성을 시사합니다. 이후 부분의 postadolescent 여드름은 단순히 계속의 청소년기 여드름,많은 보고서에서 제안한 치료에서 인구 동일한 방법입니다. 의 최근 문헌을 발견 피지 배출이 감소 perimenstrually 는 데 도움이 될 수 있습을 설명하는 효과의 isotretinoin,매우 성공적인 치료를 위한 심각한 여드름에 의해 작동하는 원인 피지선을 위축 등이 있습니다.,20 또한,호르몬 치료는 안드로겐 수치가 상승한 환자에서 월 경주 여드름 플레어 치료를위한 성공적인 접근법 일 수 있습니다. OCPs 의 사용은 일부 여성의 여드름 심각성을 개선했습니다. A multicenter,무작위배정,이중맹검,위약 대조의 효과를 평가하였 norgestimate-ethinyl estradiol 의 치료에 심상성 여드름을 찾는 경구 피임약 그룹의 상당한 감소에서 염증성 병변과 총 병해 제어합니다., 낮은 평균 초기 레벨의 성호르몬적인 글로불린에서 발견된 처리는 팔을 감소하는 가용성 및 집중력의 확산성 안드로겐 여드름을 위한 pathogenesis. 에 티닐 에스트라 디올 성분은 뇌하수체 성선 자극 호르몬의 분비를 억제하여 난소 안드로겐의 생성을 억제합니다. 항 안드로겐 요법은 이소트레티노인으로 치료 한 후 내성이 있거나 빠르게 재발하는 여드름 치료에 유용 할 수 있습니다.21 그러나 여드름 치료를 위해 피임법을받는 여성은 안드로겐 성 프로게스틴을 함유 한식이 요법을 피해야합니다(즉,,,norgestrel 및 레보 노르 게스트 렐 는)그들의 수준을 증가할 수 있는 무료 테스토스테론이고,따라서 복잡하고 여드름이 악화. 여러 연구에서 여드름 치료에 경구 피임약 사용의 효능이 입증되었습니다.22-24 우리의 지식에,perimenstrual 여드름 발적에 Ocp 의 효력에 직접 보는 학문은 없다. 그러나 월경주기의 호르몬 특성을 감안할 때 OCPs 의 사용은 성공적인 치료 접근법으로 입증 될 수 있습니다.
이 연구에는 몇 가지 한계가 있습니다., 설문지는 영어로만 제공되었으므로 영어로 의사 소통 할 수있는 사람들 만이 연구를 위해 모집되었습니다. 이 연구는 인구집에서 하나의 지역을 포함만이 참석해 사람 피부과 진료소,을 나타낼 수 있습니다 집단과 개인의 더 심한 여드름. 따라서 추가 연구는 월경주 여드름의 유병률과 패턴을 확인해야합니다.
또한 연구로 구성된 주로 젊은,postadolescent 백인이 여성 수 없는 전적으로 일반화하는 기타 인구입니다., 의 관점에서 기술적인 약점이기 때문에,설문지를 묻는 환자 정보를 보고한 후에는 상당한 시간이 경과,자기 현상 및 프레젠테이션은 자주 주제를 기억하는 바이어스 될 수 있는 오해의 소지가 정확하지 않습니다.
현재의 연구는 사후 인구 중 월 경주 여드름의 패턴과 유병률을 문서화 한 최초의 연구 중 하나입니다. 이 연구에서 모든 참가자의 65%가 월경으로 여드름이 악화되었다고보고했으며,대다수는 월경 이전 주에 증상이 악화되었다고보고했습니다., Perimenstrual 여드름을 가진 여성의 유행에 대한 저자의 연구 결과는 Lucky et al.의 이전 연구와 비교할 수 있습니다.8 반대로,저자는’유행이보다 약간 높은 유행이 주목에서 스톨 et al,7 를 반영할 수 있는 차이에서 연구 디자인 및 더 작은 숫자는 과목의 연구에서 논의된 내용입니다., 이 연구는 입증된 협회 간의 여드름이 악화 및 여성의 생리 주기,그것은 또한 상당한 격차 문학에 부족과의 대규모 역학 연구는 평가를 발생률과 임상적 특징에 관련된 이 장애입니다.결론적으로,이 연구의 결과는 perimenstrual acne flare 가 많은 수의 성인 여성에게 영향을 미치는 중요하고 성장하는 불만임을 강조합니다., 이 연구는 여드름이 더 이상 단순히 청소년기의 장애가 아니라는 좋은 증거를 제공합니다. 의 증가 보급 perimenstrual 여드름을 우리를 필요를 인식하는 이 하위 집합의 여성으로 점점 더 중요한 인구가 있습니다. 월경주기와 관련된 호르몬 탈주가있는 여성의 경우,호르몬 요법은 치료 armamentarium 에 도움이되는 추가 일 수 있습니다., 그러나 부족의 문헌과 역학적 연구,대규모 단면도 분석이 필요한 평가의 보급 perimenstural 여드름 플레어뿐만 아니라 개선 임상 결과 개발을 통해의 대상으로 치료제.
