(1st MTP Joint Fusion)
John Early,MD 편집
적응증
Great toe fusion 은 일반적으로 이미 1st MTP 관절(hallux rigidus)의 중대한 관절염이있는 환자에서 시행됩니다. 그것도 수행할 수 있습으로 회수 절차를 가진 환자를 위한 심각한 아저씨 기형(외반 모지)
절차
이 절차를 포함한 융합(또는”납땜”)의 발가락 관절(첫 번째 MTP 동)함께. 수술의 목표는 위대한 관절을 단단하게 정렬하고 움직이지 않게하는 것입니다., 이것은 관절염 관절을 통한 움직임이 제거되기 때문에 많은 고통을 덜어줍니다.
를 융합한 좋은 발가락 관절,어떤 남 연골에서 관절염 합작 표면을 제거하고 근본적인 뼈에 대한 준비합니다. 관절은 보행 능력을 극대화하고 수용 가능한 임상 정렬을 유지하는 방식으로 위치합니다. 이것은 전통적으로 그냥 부드럽게 무게 베어링 위치에 땅에 닿도록 위치 발가락으로 이루어집니다. 융합 공동할 수 있 집착으로 여러 나사를 혼자(그림 1)또는 격판덮개와 나사 안정 합니다.,
그림 1:전형적인 좋은 발가락의 융합을 나사로
회복
연령에 따라고 전반적인 건강 상태,환자의 회복에 필요한 기간의 만 6~12 주를 허용하도록 충분한 치료의 골. 이 시간 동안에 따라,수리가 선택한 외과,그것을 가능성이 있습니 곰이 어떤 체중해,발 뒤꿈치를 제공 캐스팅 또는 딱딱한 밑 부팅(ex. 캠 워커)가 사용됩니다. 정확한 회복 계획은 외과 의사와 환자의 뼈의 질에 의해 결정됩니다., 다음과 같은 기간의 초기 치유(일반적으로 6 주),환자는 증가는 그들의 활동을 수준의 전환이 뻣뻣한 바닥이 구두로 넓은 발가락 상자입니다. 수술 규정 준수와 모든 체중-,베어링 및/또는 물리 치료 프로토콜을 방지하기 위해 중요한 합병증 등의 실패를 기정로 풀어 또는 파손의 하드웨어의 손실을 줄맞춤,또는 비 union(실패의 가교 성숙한 뼈에서 퓨전이나 골절 사이트). 이러한 합병증은 지속적인 통증과 개정 수술의 필요성을 초래할 수 있습니다.,
잠재적인 일반적인 합병증
- 상처 치유의 문제가
- 감염
- 로컬 신경손상
- 비 Union
잠재적인 합병증의 특정
Malposition of the joint
Malposition 의 공동이 가능 합병증으로 인해 어려움과 의사 결정할 수 있는 가장 적절한 위치 퓨즈니다. 중대한 발가락 융합의 Malposition 은 비교적 드문 합병증입니다., 그러나 때로는 미묘한 malposition 의 발가락을 만들 수 있습 증상이기 때문에 중대한 발가락 대상의 과도한 금액을 강제로 걷는 동안. 이것이 발생하는 드문 경우에,그것은 종종 추가 수술로 발가락의 위치를 변경하여 교정 할 수 있습니다.
관절의 Nonunion
Nonunion 은 아마도 1st mtp 관절 융합에 대한 malunion(malposition)보다 더 흔합니다., 는 요인을 증가시킬 수 있는 환자의 위험을 과감히에서 퓨전 사이트는 당뇨병,흡연,준수하지 않는 게시물 수술 프로토콜,영양,약물,비타민 D 부족,감염,호르몬 및 불규칙 합니다. 에 이벤트는 환자가 증상할 수 없는 성공적으로 이 지역의 융합으로 성숙한 뼈,개정 절차가 필요할 수 있습니다. 개정의 제 1MTP 공동 융합이 일반적으로 통합 증가 하드웨어에 대한 안정성을 추가하고 뼈 이식 개선하는 생물학 치료에 수술이다.
