chancroid 란 무엇입니까?
Chancroid 는 박테리아 Haemophilus ducreyi 에 의해 유발되는 매우 전염성이 있지만 치료 가능한 성병(STD)입니다. 궤양은 대개 생식기의 궤양을 유발합니다. 사타구니 부위의 부어 오르고 통증이있는 림프선 또는 사타구니 부보는 종종 궤양과 관련이 있습니다. 치료하지 않고 방치하면 hiv 의 전염을 촉진 할 수 있습니다.
얼마나 일반적입니까?
미국에서 chancroid 의 유병률이 감소했습니다. 감염이 발생하면 일반적으로 산발적 인 발병과 관련이 있습니다., 전 세계적으로 chancroid 는 아프리카와 카리브해의 일부 지역에서 감염이 여전히 발생할 수 있지만 감소한 것으로 보입니다. 생식기 포진과 매독뿐만 아니라 hiv 감염의 전염 위험 요소입니다.
결정적인 진단 의 연성하감의 식별을 해야 합 H.ducreyi 에 특별한 문화는 미디어에 널리 사용할 수 있는 상업적인 근원에서도 이어진다 감도가 80%미만. H. 를 위한 FDA 맑게 한 PCR 시험 없음, ducreyi 은 미국에서 사용할 수 있지만,이러한 테스트를 수행할 수 있습으로 임상시험 개발 자신의 PCR 테스트를 실시하고 있는 CLIA 인증 연구이다.
고통스러운 생식기 궤양과 부드러운 화농성 사타구니 선 병증의 조합은 chancroid 의 진단을 제안합니다. 가능성진단의 연성하감을,모두를 위해 임상 및 감시를 목적으로 만들 수 있는 경우 다음의 모든 조건이 충족되:1)환자가 하나 더 많은 고통스러운 생식기 궤;2)환자의 증거가 없 T., pallidum 감염에 의해 암시야 검사의 궤양 삼출물이나 혈청 테스트에 대한 매독에서 수행하도 일 발병 후 궤양의;3)임상 프레젠테이션,모양의 생식기 궤양하고,존재하는 경우,지역 림프절에 대한 일반적인 연성하감;그리고 4)에 대한 테스트 HSV 에서 수행되는 궤양 삼출물이 부정적이다.사람들은 어떻게 chancroid 를 얻습니까?
Chancroid 는 두 가지 방법으로 전달됩니다:
- 열린 아픈 피부와의 피부 접촉을 통한 성적 전달.,
- 궤양에서 고름과 같은 액체가 신체의 다른 부위 또는 다른 사람에게 옮겨 질 때 비 성적 전달.
사람은 궤양이있을 때 전염성이있는 것으로 간주됩니다. 분만 시점에 활동성 궤양을 가진 여성에게 태어난 유아에서보고 된 질병은 없었습니다.
chancroid 의 징후 또는 증상은 무엇입니까?
- 증상은 일반적으로 노출로부터 4 일에서 10 일 이내에 발생합니다. 그들은 거의 3 일 이전 또는 10 일보다 늦게 발달하지 않습니다.,
- 궤양 시작으로,부드러운 높은 범프,구진,가 되는 고름이 가득한,열려있는 상처와 함께 침식 또는 비정형 가장자리입니다.
- 궤양은 촉감이 부드럽습니다(단단하거나 고무질 인 매독 chancre 와는 달리). 부드러운 chancre 라는 용어는 chancroid 아픈 것을 설명하는 데 자주 사용됩니다.
- 궤양은 남성에서 매우 고통 스러울 수 있지만 여성은 종종 알지 못합니다.
- chancroid 는 종종 여성에서 무증상이기 때문에 병변(들)을 인식하지 못할 수 있습니다.
- 고통스러운 임파선에서 발생할 수 있는 사타구니에,일반적으로만 한쪽에는 그러나,그들이 발생할 수 있습니다.,
chancroid 는 어떻게 진단됩니까?
진단은 생식기 궤양에서 배양 된 박테리아 Hemophilus ducreyi 를 분리하여 이루어집니다. 의 하감과 혼동하는 경우가 많은 매독,헤르페스 또는 lymphogranuloma venereum;따라서,그것은 중요한 건강 관리 공급자가 규칙이 이러한 질병니다.
그람 염색을 식별하 H.ducreyi 은 가능하나 수 있는 오해의 소지가 있기 때문에 다른 생물체의 대부분에서 발견 성 궤양입니다.이 치료법에는 여러 가지 이유가 있습니다.,
chancroid 에 대한 성공적인 치료는 감염을 치료하고 임상 증상을 해결하며 다른 사람들에게 전염을 예방합니다. 진보 된 경우에는 성공적인 치료에도 불구하고 흉터가 생길 수 있습니다.
항생제 치료에 사용되는 연성하감을 포함한다;니까 구두 1g,Ceftriaxone250mg 근육(IM),시프로플록사신 500mg 구두로 또는 에리트로마이신 500mg 을 경구로.
ciprofloxacin 은 임신과 수유중인 여성에게 금기입니다.
Azithomycin 과 ceftriaxone 은 단일 용량 요법의 이점을 제공합니다., 전 세계적으로,시프로플록사신 또는 에리스로 마이신에 대한 중간 내성을 갖는 몇 가지 분리 물이보고되었다. 그러나 문화가 일상적으로 수행되지 않기 때문에 항균 내성의 현재 유행에 관한 데이터는 제한적입니다.
추적 관찰
환자는 치료 개시 후 3 일에서 7 일 후에 재검사를 받아야합니다. 치료가 성공하면 궤양은 대개 3 일 이내에 증상 적으로 개선되고 치료 후 7 일 이내에 객관적으로 개선됩니다., 이 없을 경우 임상 개선은 분명하고,임상 고려해야하는지 여부 1)진단,올바른 2)환자 coinfected 다른 STD,3)환자는 HIV 에 감염,4)처리하지 않았으로 사용 지시,또는 5)H.ducreyi 변형을 일으키는 감염 저항하는 소정의 항균. 완전한 치유를 위해 요구되는 시간은 궤양의 크기에 달려 있습니다;큰 궤양은 2 주 이상 필요할 수 있습니다. 또한 포피 아래에 궤양을 앓고있는 일부 할례를받지 않은 남성에게는 치유가 더 느립니다., 임상의 해상도 fluctuant 림프절보다 느리는 궤양의와 필요할 수 있습니다 바늘 흡입 또는 절개 및 배수에도 불구하고,그렇지 않으면 성공적인 치료입니다. Buboes 의 바늘 흡인은 더 간단한 절차이지만,후속 배수 절차의 필요성이 줄어들 기 때문에 절개 및 배수가 선호 될 수 있습니다.
기타 Management 고려 사항
남자들은 할례를 받지 않은과 HIV 감염을 가진 환자에 응답하지 않뿐만 아니라 치료를 하는 사람은 할례나 에이즈-부정적이다., 환자는 chancroid 가 진단 된 시점에 HIV 감염 검사를 받아야합니다. 초기 검사 결과가 음성 인 경우 매독 및 HIV 감염에 대한 혈청 학적 검사는 chancroid 진단 후 3 개월 후에 수행해야합니다.
특별 고려 사항
임신
ciprofloxacin 은 임신과 수유 중에 금기입니다. 임신 결과에 대한 chancroid 의 부작용은보고 된 바 없다.
어떻게 chancroid 를 예방할 수 있습니까?
- 금욕(성관계를 가지지 않음)
- 상호 일부일처 제
- 질,구강 및 항문 섹스를위한 라텍스 콘돔., 를 사용하여 유액 콘돔을 보호할 수 있습니다 음경 또는 질서에서 감염,하지만 보호하지 않는 다른 지역 등과 같은 음낭 또는 항문 영역이다. 연성하감 병변에서 발생할 수있는 생식기 부분을 다루는 또는 의해 보호됩 유액 콘돔,하지만 발생할 수 있습니다 분야에서는 적용되지 않거나 의해 보호됩 콘돔. 유액 콘돔,사용할 경우 일관되고 올바르게 위험을 줄일 수 있습의 연성하감,헤르페스,매독,그리고 성기 사마귀,경우에만 감염 영역을 덮거나 의해 보호됩 콘돔.,
경우에는 연성하감,감염과의 접촉을 피지는 것을 방지하기 위해 지역의 확산에 감염을 신체의 다른 부분.
왜 걱정합니까?
Chancroid 는 HIV 전염 보조 인자로서 잘 확립되어왔다. 또한,사람과 HIV 을 경험할 수 있다 느린 치유의 연성하감으로도 치료,및 약물을 취할 필요가 있을 수도 있습에 대한 더 이상의 기간 동안 시간입니다. 합병증서는 연성하감을 포함한다:
- 의 50%에 있는 경우에,림프절에서는 사타구니에 감염되 내에서 다섯 여덟 일의 외관의 초기 염증이 있습니다.,
- 선에 하나의 측면 확대,고통스러운과 함께 융합을 형성하는 임(BEW-bo),염증과 붓기는 하나 이상의 림프절과 겹치 붉은 피부입니다. 통증을 완화하기 위해 부보의 외과 적 배액이 필요할 수 있습니다.
- 파열 된 buboes 는 2 차 세균 감염에 취약합니다.
- 할례를받지 않은 남성의 경우 새로운 흉터 조직이 포경을 초래할 수 있습니다. 이것을 교정하기 위해 할례가 필요할 수도 있습니다.
파트너에게 무엇을 말해야합니까?당신이 chancroid 가 있다는 것을 알게 되 자마자 파트너와 이야기해야합니다., 을 말하는 파트너 어려울 수 있습니다,하지만 그것의 중요한 이야기를 하신의 파트너는 가능한 한 빨리 그래서 그녀나 그는 치료를 받을 수 있습.의료 서비스 제공자와 함께 해당 주제를 어떻게 해결합니까?생식기 궤양이나 고통스럽고 부어 오른 림프절이 있으면 검사를 받아야하는지 아닌지에 대해 의사와상의해야합니다. 그러나 어떤 사람들,보통 여성들은 무증상이라는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 있을 경우 보호되지 않는 성 또는 파트너는 데 성관계 다른 사람과 함께,당신이 질문 하는 것이 좋습니다 당신의 의사에 대한 테스트를 위한 STDs.,
