Good Mood

검색 결과

리 전략에 PubMed 밝혔 497 기사입니다. 자격 평가 후 487 간행물은 제외되었습니다. 총 10 개의 연구가 검토에 포함되었습니다. 그림 1 은 용지 선택 프로세스를 보여줍니다.

청각과 otological 표시

에 따르면 제조업체,환자의 일방 또는 양자 전음성 난청(CHL), 특히 공기와 함께 뼈의 간격 이상 30dB 것에서 혜택을 끌기 시스템으로 좋은 결과입니다., 의 경우에는 혼합 청력 손실,환자 크기는 뼈 갭(>30dB)의 것에서 더 많은 혜택을 누릴 수 있는 시스템입니다 유도 보청기입니다. 청력 상실의 감각 신경 요소와 관련하여 BAHA 유치는 최대 45db HL 을 보상 할 수 있습니다. 마지막으로 환자는 단일-단면 난 것을 들을 수 있으로 인해 횡단 이상의 진동을 건강한 달팽이관 및 로컬라이제이션은 더 나은 소리. 큰 경 두개 감쇠 또는 중등도의 혼합 난청의 경우 환자는 다른 보청기 솔루션에서 더 많은 혜택을 누릴 가능성이 큽니다., 환자와 함께 다음과 같은 귀 코리고 목구멍(이비인후과)조건에서 혜택을 끌기 시스템:선천성 기형,귀관 협착증,출력 귀과 함께 또는없이 mastoid 강,전 귀 수술 및 syndromic 청력 손실이(Goldenhar 또는 treacher Collins). 물론 각각의 경우는 자신의 장점으로 평가해야합니다.

그림 2 와 3 은 출판 된 연구에서 발견 된 사례를 토대로 BAHA 유치 이식에 대한 청력 학적 및 이비인후과 적 적응증을 각각 요약합니다., 표 1 은 연구에 포함 된 환자의 인구 통계뿐만 아니라 연구 당 이비인후학 및 청력 학적 적응증을 포함합니다.

평가 후보자

공기 뼈 갭 후보에서의 전도성 또는 혼합의 청력 손실이 좋은 표지에 그들은 혜택을 것을 유치 시스템입니다., 따라서 PTA,음성 청력 측정 및 음장 검사를 포함한 적절한 청력 평가는 환자의 워크 업에서 필수적입니다. 그것은 또한 중요한 환자에 대한 시도를 유치에서 다른 음향 환경에 이를 수행할 수 있습 제공하는 바에 softband 는 그들이 사용할 수 있습니다. 응시자가 재판에서 어떤 이득도 인식하지 못하면 불필요하고 비용이 많이 드는 절차는 그런 식으로 예방할 수 있습니다.

수술

수술은 국소 또는 전신 마취하에 시행 할 수 있습니다. Gawecki 등., (2016)은 국소 마취하에 20 건 중 17 건을 수행했으며 대부분의 성인에서 실현 가능하다고 제안했다. 다른 임플란트 센터 절개 부위가 약간 다를 수 있습에서 설명하는 것이 회사의 수술 가이드 하지만 대부분을 따르는 일반적인은 C 자 모양의 절개를 설명하는 수술에서 가이드입니다. 절개 부위뿐만 아니라 평균 수술 시간 및 센터 당 범위가 표 2 에 포함되어있다. 임플란트의 위치는 미리 수술 적으로 표시된다;프로세서의 우수한 가장자리는 측두선 수준에서 외이도에 5-7cm 후방입니다., 사운드 프로세서가 핀나를 만지지 않는 것이 필수적입니다. 점 메틸렌 블루의 염료이 깊은 센터에서 임플란트의 사이트를 원조의 정확한 위치를 고정하면 플랩이 발생합니다. 국소 마취가 침투하기 전에 계획된 임플란트 부위의 여러 위치에서 피부 두께를 측정합니다. 연조직이 6mm 보다 두꺼운 경우 적절한 소리 전달을 보장하기 위해 연조직 감소가 필요합니다. Briggs 등의 연구에서., 3 명의 환자 5 플랩 두께>6mm,불충분했고 자기존에도 불구하고,플랩 엷게 하고 있다. 1000 1200C 자 모양의 절개를 만든 15mm 텔에서 표시 영역 아래로 골막고 전체 두께 두피의 플랩이 발생합니다. 한 번 적절한 해부에 충분하도록 자석 템플릿에 배치할 수 있는 만족한 위치는 절개를 십자가에서 수행됩 골막 발생하는 노출이 충분히 뼈 이식 플랜지입니다. 뼈 침대 표시기를 사용하여 주변 뼈에 연마가 필요한지 여부를 결정할 수 있습니다., 드릴링은 뼈 표면에 수직 인 각도로 따르며,이는 나중에 절차에서 뼈 연마의 필요성을 최소화하는 것을 목표로합니다. 고정 장치가 제자리에 있으면 자석을 임플란트에 나사로 조이고 제공된 토크 렌치를 사용하여 25Ncm 로 조입니다. 상처는 층으로 닫히고 머리 붕대는 1 일에서 2 일 동안 적용됩니다. Osseo-integration 이 일어나기위한 4-6 주간의 대기 기간은 사운드 프로세서를로드하기 전에 필요합니다., 바하 소프트웨어 패드는 피부와 외부 자석 사이에 배치되어 접촉 영역의 전체 표면에 하중 분포를 제공합니다.

개략의 연구 결과 청각

Table3 묘사 연구 디자인뿐만 아니라 결과를 측정한 결과별 학습니다. 베이커 등., (2015),그들의 연구에서 supra-aural 헤드폰의 inset 을 사용하여 수술 전 청력 측정법을 수행하고 사후 수술 후 사운드 필드와 비교했습니다. 마스킹은 비 테스트 귀에 적용되었습니다. 평균 PTA 임계 값에서 41dBHL 및 음성 수신 임계 값 56dBHL 로 향상되었습니다. 그러나 측정하는 청각 임계값에 의해 다른 것을 의미(삽입 또는 supra 청각 헤드폰을 대 음)할 수 있는 정확도에 영향을 미치의 통계 분석을 수행할 수 있습니다. 자석이 사운드 프로세서를 보유 할만큼 강하지 않았기 때문에 이식 후 청력 측정 데이터가 한 어린이에게서 누락되었습니다. Gawecki 등., (2016)은 BAHA 유치 이식을받은 20 명의 성인 환자 시리즈에 대해보고했다. 그들은 분들은 환자들에서 두 그룹,즉 그룹 A:11 는 환자로 양자의 혼합 또는 CHL 및 그룹 B:나인 환자는 일방적인 다녔습니다. 17 명(85%)의 환자에서 수행 된 수술 후 청력 평가는 소음에만 음성을 포함했으며 32.9%의 평균 이득을 나타 냈습니다. 이세리 외 (2015)는 바하 유치를 경피 골전도 임플란트와 비교하는 것을 목표로 한 다중 센터 연구 결과를 발표했습니다. BAHA 유치 그룹은 16 명의 환자로 구성되었습니다., 그 중 12 개에 대한 일부 예비 결과는 이미 2014 년에 발표되었습니다. 수술 중 5 명의 환자에서 뼈 연마가 필요했고 4 명의 환자에서 연조직 감소가 필요했습니다. 수술 후,골전도 임플란트가 그것이없는 것보다 켜져있을 때 청력 역치와 SRT 가 크게 향상되었습니다(P<0.05). 그룹 간 비교는 경피적 BCI 그룹에 찬성하여 SRT 결과에 유의 한 차이를 나타냈다. 마르 셀라 외. (2015)는 바하 유치를 이식 한 3 명의 환자에 대한 경험에 대해보고했다. PTA 의 평균 이득은 25db 였습니다., 더 나은 이득을 볼 중앙에서 주파수와 낮은에서 얻을 낮(250hz 입)고 더 높은 주파수(4kHz). 수술 후 SRT 는 각 환자에 대해 100%였고 평균 이득은 63%였다. Clamp and Briggs(2015)는 호주 멜버른에 이식 된 8 명의 환자로부터 몇 가지 초기 결과를 발표했습니다. 이것은 다기관 연구의 일부였다;다른 센터는 산티아고,칠레에 있었다;하이파,이스라엘과 홍콩,중국. 후속 연구는 다른 19 명의 환자를 포함하는 2015 년에 나중에 발표되었습니다. 자유 현장 청력 테스트는 4 개의 중앙 주파수에 비해 18.4dB HL 의 평균 이득을 보여주었습니다., Quiet 에서 SRT 의 평균 개선은 50db SPL 에서 50%,65db SPL 에서 46.4%,80db SPL 에서 24.2%였다. 가 통계적으로 크게 개선에서 연설에서 잡음 비율의 15dB(SD:12.8dB)비교하여 도움을 받지 않을 듣고 3.8dB(SD:7dB)에 비해 부드러운 밴드입니다. Australian arm 의 경우:Baha 유치로 평균 음성 차별(조용한 단음절 단어)점수 이득은 40.7dB 였습니다. 잡음의 음성 차별도 향상되었습니다(평균 신호 대 잡음 차이 이득 10.6dB)., 순수한 톤 청력 측정 결과를 사용할 수 없었으며 모든 조건에서 반대쪽 귀에 마스킹을 적용했습니다. 파월 외. (2015)는 BAHA 유치 환자 6 명과 sophono Alpha1 을 이식 한 6 명 사이의 결과를 비교 한 연구에 대한 결과를 발표했습니다. 그들은 결론에는 두 시스템은 향상된 결과 청각이 없었고 통계적으로 유의한 차이에서 지원 임계값 또는 음성 차별 점수는 두 장치입니다. 평균 보조되지 않은 PTA 는 60.8dB HL 이고 평균 보조 PTA30.6dB HL 이었다. 대부분의 이득은 낮은 주파수와 중간 주파수에서 나타났습니다., 55db 에서 도움을받지 못한 SRT 는 약 18.5%였지만 도움을 받으면 약 87%로 향상되었습니다. 55db 에서 평균 음성 인식 점수 이득은 70%였다. 카 등. (2015)는 baha 유치 장치를 이식 한 10 명의 환자에 대해보고했다. 그들은 Boothroyd 문장을 사용하여 CHL 환자 중 3 명에서 단어 차별 점수(wds)를 수행했습니다. 도움을 받았을 때 WDS 가 30DBA(0%에서 50%까지)에서 50%,50dba(32%에서 88%)에서 56%증가하여 통계적으로 유의하지 않았습니다. 마지막으로,Deveze et al., (2015)보고 경우는 술 골전 임플란트로 변경하였는 바 유치로 인해 재발하는 에피소드 피부 반응의 약대(Holgers3 학년)는 실패했을 향상하는 데에도 불구하고 더 긴 접합부에 장착 및 지역 치료입니다. 초기 절차에는 연조직 감소가 포함되었습니다. 어 버트먼트를 제거하면 피부가 다시 작동하기 전에 치유되도록 2 개월의 간격을 유지했습니다., 저자에 대해 우려 피부에의 품질과 높은 압력 피부에 자석,표면 끈은 측두근 플랩는 바느질하고 아늑합니다. 그러나 청력 학적 결과는 제시되지 않았으며 환자는 이전의 경피 장치에 비해 출력이 감소했다고보고했다. 그것은 일반적으로 허용하는 것을 듣기를 얻으로 바 유치보다 낮은 관상동맥 바,따라서 그들은 최고의 사용 환자에서 정상 또는 온화하게 영향을 받는 인공와우 기능입니다. 청력이 악화되는 경우(예, 노화로 인해)변환하여 관상동맥 바하는 장치로 간주해야 합 및 간단한 절차가 없기 때문에 교체 필요 설비.

연구에서 베 et al. (2015)및 포웰 외. (2015)는 주로 소아 인구를 연구했으며 둘 다 평균 보조 임계 값에서 더 큰 개선을 관찰했다(41dB HL 및 30.,Briggs et al.의 것과 같이 주로 성인 인구를 가진 다른 연구와 비교하여 각각 6dB HL). (2015)누가 18.4dB HL 의 개선을 발견했다. 유사하게,srt 는 소아 인구에서 더 나은 것으로 나타났다. 이것은 연조직이 얇아지고 어린이의 진동이 덜 감쇠 됨으로써 설명 될 수 있습니다.

Gawecki 등의 연구에서 기능적 결과

., (2016),두 그룹이(그룹 A:양자 간 및 전도성 혼합 청력 손실,그룹 B:일방적인 난청)보고에서 상당한 개선이 글로벌 점수의 단축 프로파일의 보청기 혜택(APHAB)(평균 이득:총 23.5%,그룹 21.4%,Group B26.4%). 17 명의 환자(85%)는 유치의 미적 효과가 좋거나 매우 좋았다고보고했다. 글래스고에 관한 혜택을 인벤토리(GBI),평균 총 점수에 대한 두 그룹이었 29.6(일반 subscale40.3,사회원 13.3,건강 3.3). 마찬가지로,Iseri 등의 연구에서., (2014,2015),97%의 환자가 GBI 를 완료했으며 평균 점수는 40.5(일반 서브 스케일 47.6,사회적 지원 28.1,신체 건강 23.9)였다. 브릭스 외. (2015)는 APHAB 의 글로벌 점수(p<0.05]에서 상당한 개선을 발견했습니다. 파월 외. (2015)는 Entific medical systems 설문지와 APHAB 을 고려하여 새로운 설문지(Bone Anchored Hearing Devices 설문지)를 설계했습니다. 삶의 질 향상에 있는 모든 6 개의 환자들의 전반적인 만족도 0(매우 불만)10(매우 만족한다)9.7., Carr 등의 연구에서. (2015)이식 전에 도움을받은 사람들의 gbi 에 대한 전반적인 만족도 점수는 91%였고 이전에 도움을받지 않은 사람들의 경우 82%였다. 에 대한 동쪽으로 향하게 한 클라이언트 규모의 개선(COSI),70%환자의 반응할 수 있는 그들은 듣는 시끄러운 환경에서 75%에서 95%의 시간과 그들 모두가 합의 음질이 좋았거나 아주 좋습니다. 마지막으로,나머지 2 개의 연구에서 기능적 결과가 제시되지 않았다.

합병증

합병증 비율을 표시하는 원형 차트는도 1 에 제시되어있다. 4., 표 2 는 관리와 함께 센터 당 합병증을 제시합니다. 일반적인 문제를 보고한 사이 연구에 연결되어 자석 강도,고통과 홍반의 주위에는 임플란트를 해결하로 낮추는 자석의 힘 있는 동안 약 첨부의 자석은 일반적으로 해결되었으로 증가하는 자석 힘이 있습니다. 각각의 경우에 둘 사이의 이상적인 균형을 찾을 필요가있다. 보수적으로 치료 된 4 명의 환자(4.4%)에서 혈청종 또는 혈종 형성이보고되었다. 8 명의 환자(8.9%)는 단일 연구에서 플랩 영역 주위에 마비가 있다고보고했다., 이것은 아마도 과소보고 된 평민 문제를 나타냅니다. 한 환자(1.1%)는 수술 후 7 일 동안 개발 된 가벼운 팽창에 대해 항생제 치료를 받았다. 또 다른 경우(1.1%)사운드 프로세서가 외부 자석에서 분리됩니다. 소아 환자와 성인 환자 사이의 합병증에서 확인 된 주요 차이는 없습니다. 이 중간 단계까지 자석으로 인한 피부의 지속적인 이상 반응에 대한보고는 없었습니다. 그러나,그것의 사용의 어떤 장기 합병증든지를 위해 조심하는 것이 중요할 것입니다.,