III. 토론
몇 가지 합병증을 동반 할 수 있습니다 치과 추출. 현재의 사례는 하부 대구치를 추출한 후 EAC 가 부상당한 드문 합병증을 설명합니다. Eac 의 이상 증상은 추출 후 30 분에 시작되었습니다. 환자는 귀 부위가 가렵다 고 불평했다. 그 시점에서 EAC 가 손상된 것으로 추정됩니다., 우리는 것으로 추측 앞쪽 고막판을 손상되었을 때 입었다 닫은 후에 남은 넓은 열기를 추출하고 그 피해를 악화에 의해 입 폐쇄를 유지에 대한 지속적인 기간 있습니다. 전방 고막 판이 골절 된 후,골절 된 뼈 세그먼트가 가장 많이 변위되어 궁극적으로 출혈을 일으키는 EAC 의 연조직이 찢어졌습니다.
Bayram 등.3 은 이전에 22 세의 여성 환자에서 하부 제 3 대구치의 추출에 따른 EAC 손상 사례를보고했다., 그들이 보고 그 초과 압력 추출시 또는 갑자기 닫 입에 영향을 미칠 수 있는 악관절을 일으키는 작은 골절없이 변위 세그먼트가 있습니다. Bayram 의 경우 3 에서 추출 절차는 약 30 분이 걸렸습니다. 그 환자는 추출 후 4 시간 후에 eac 에서 출혈이있는 응급실을 방문했습니다. 현재의 경우,신속한 추출 절차에도 불구하고 합병증이 발생했습니다. 마취의 주입에 대한 열등 폐 신경의 차단과 침투의 마취했에 대해 두 개의 분,그리고 십분이 주어졌을 얻을 완전히 마비되는 상태입니다., 오른쪽 아래 어금니의 추출에는 약 3 분이 걸렸습니다.
몇 가지 요소로 생각하는 역할을 손상시키 EAC 동안 치과 추출 포함하여,가파른 경사면의 glenoid fossa 에서 페과 좁은 거리를 사이 턱 관절과 앞쪽 벽의 영역 EAC. 에 기반한 CT 촬영한 이미지 3 년 전 검사 상악동,우리의 환자가 있었는 좁은 공간 사이의 관절 하악과 앞쪽 고막의 플레이트 EAC 에서 페.(그림., 5)우리가 추출하기 전에 획득 한 파노라마 방사선 사진은이 공간이 작았는지 여부를 명확하게 나타내지 않았습니다. 따라서 하악 condyle 과 고막 판 사이의 공간을 평가하기 위해 별도의 CT 이미지가 필요할 수 있습니다.
장시간 개봉 후 입을 빠르게 닫으면 하악이 EAC 에 스트레스를 줄 수 있습니다. 소원-바라츠 외.4 는 어금니 추출 동안 입이 열려있을 때 TMJ 에서 retrodiscal pad 조직으로의 혈류가 증가하여 조직을 확대한다고 제안했다. 그런 다음 TMJ 의 retrodiscal 패드는 입을 닫을 때 하악 condyle 의 후방 변위를 완화시키는 기능을합니다. 현재의 경우,환자가 입을 넓게 벌리도록 지시 받았을 때,TMJ 의 retrodiscal 패드가 확대되어 있어야합니다., 결과적으로,retrodiscal 패드는 부피가 충분히 증가하지 않을 수 있습니다. 우리는 TMJ 의 retrodiscal 패드가 충분히 확대되지 않았을 때 입을 빨리 닫으면 EAC 의 전벽에 대한 압력이 증가했을 수 있다고 추측했다. 동시에,condyle head 는 glenoid fossa 의 가파른 경사로 인해 EAC 의 전방 고막 판에 대한 스트레스가 증가했을 수 있습니다. 당뇨병 및 고혈압을 포함한 환자의 과거 병력은 또한 후행성 패드로의 손상된 혈류와 관련 될 수있다.,
Bayram 등이 제시한 경우.도 3 에 도시 된 바와 같이,좌측 eac 는 좌측 하부 제 3 대구치의 추출에 따라 손상되었다. 현재의 경우,우측 eac 는 우측 하부 대구치의 추출 후 손상되었다. 따라서,추출 부위에 대한 EAC 동측은 등변 EAC 보다 스트레스를 받고 손상 될 가능성이 더 높은 것으로 나타났다. 이러한 유형의 EAC 부상은 TMJ 의 retrodiscal 패드가 일반적으로 하악 condyle4 의 후방 운동을 완충하기 때문에 치과 적출의 드문 합병증입니다., 는 사실에도 불구하고 추출의 더 낮은 세 번째 몰 환자가 필요합을 유지하는 넓은 입을 열고 오랜 시간,EAC 부상은 드물,특히 젊은 환자에서 좋은 혈액순환을 제공하는 충분한 버퍼링을 용량에서 retrodiscal 패드의 악관절. Bayram 등이 제시 한 경우.3,합병증의 주요 원인은 긴 추출 시간(30 분)이었다. 에 존재하는 경우,부상이 되었다고 생각에 의해 격화해 후부하고 우수한 변위의 턱 관절 때문에 부정교합의 어금니합니다., 이러한 결론에 따라 내시경을 찾는 EAC 내부적으로 변위되었을 때 어금니었다 단단하게 떨리는 사실 출혈이 발생한 후 40 분니다. 을 검토할 때에는 바이람의 case3,우리는 발견하는 파노라마 방사선 사진을 찍은 후에 EAC 출혈을 보여주는 하악했던 난민을 떠났다. 따라서,하악골이 왼쪽으로 변위되었을 때 왼쪽 EAC 가 손상되었을 수 있습니다.
우리는 추출 절차가 atraumatic 인 것이 좋습니다., TMJ 에서 glenoid fossa 의 기울기와 하악 condyle 과 EAC 사이의 공간은 가능한 경우 CT 데이터로 평가해야합니다. 환자에서 가파른 경사면에서 페이 glenoid fossa 또는 작은 공간 사이의 관절 하악과 EAC,치과 추출로 수행해야 합니다. 우리는 임상의에게 환자가 입을 과도하게 넓게 열거 나 추출 절차 중 및 직후에 너무 빨리 닫지 않도록 조언합니다., 게다가,주의는 eac 에 과량 압력을 발휘하는 하악 condyle 를 일으키는 원인이 되기 위하여 이를 luxating 때 가지고 가야 합니다. 또한,후추출,환자의 지시에 물린 거즈 패딩의 적절한 크기,즉,거즈에 위치 추출 socket,적절한 수직 차원 및 전후의 위치를 하악을 유지되어야 합니다. 마지막으로,외상 적출 절차 후에 증상을 관찰하는 것이 중요합니다., 하부 대구치의 추출에 따른 EAC 상해는이 절차의 드물지만 실제 합병증입니다.
