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혈전증이란 무엇입니까?

당신의 정맥은 당신의 몸의 모든 부분에서 당신의 심장으로 다시 혈액을 운반합니다. 때로는 혈전이 정맥 중 하나에서 일어날 수 있습니다. 이를 정맥 혈전증이라고합니다.
가장 일반적인 유형의 혈액 응고에서 임신은 깊은정맥혈전증(DVT),(멩 et al2015,RCOG2015a)는 응고 정맥에서 깊은 아래의 피부 표면으로 이동합니다., DVT 는 다리 뒤쪽의 깊은 정맥이나 송아지 또는 골반에 나타날 수 있습니다(RCOG2015b).

혈전이 있는지 어떻게 알 수 있습니까?

경우에 당신은 혈액 응고 정맥에서 수 있는 다음과 같다:

• 통증,부드러움이나,부종에서 가장 일반적으로 당신의 다리를 왼쪽,하지만 당신의 오른쪽 다리,또는 양쪽 다리가 영향을 받을 수 있습니다.
• 발적 또는 피부색의 변화.
• 응고가 있는 곳에 온난한 감각 피부.
• 다리에 정상적인 정맥보다 큽니다.DVT 가 골반의 정맥에 영향을 줄 수 있으므로
• 아랫배 통증., (라고 Weinberger2018a,좋은 2018 년 RCOG2015c)

그것의 일반적인 부종과 불편함에서 당신의 다리,임신 중지 않도록 항상균 문제가 있습니다.

그러나,당신을 걱정할 수 있는 혈액 응고,또는 당신은 확실하지 않의하십시오 GP 또는 산부인 또는 전화로 당신의 출산 단위입니다.,
GP 또는 조산사 드릴 것입니다 당신이 초음파 검사에서 귀하의 지역 병원에 대한 확인 혈전(좋은 2018 년 RCOG2015a,b). 이것은 임신 중 아기의 건강 상태를 확인하는 데 사용되는 것과 동일한 유형의 초음파이므로 매우 안전합니다.

혈전은 언제 위험합니까?

혈전이 있고 치료를받지 않으면 다리에서 떨어져 나와 폐 중 하나에 박혀있을 수 있습니다. 이것은 폐색전증(PE)이라고하며 즉각적인 치료가 필요한 심각한 상태입니다.,
이 있는 경우 PE 당신은 다음과 같은 현상이있을 수 있습니다:

• 갑작스럽고 설명할 수 없는 어려움을 호흡,또는 더 숨은 평소보다.리>가슴이나 가슴 통증에 압박감. 리>피를 기침.
• 매우 기분이 좋지 않거나 붕괴되는 느낌. (RCOG2015b)

이 있는 경우 이러한 증상이 구급차를 호출 또는 사람을 얻을하고 당신은 똑바른 사고와 긴급 부(&E)의 당신의 가장 가까운 병원도 있습니다.,
PE 를 확인하기위한 검사에는 흉부 X 선 및 심전도 또는 폐 스캔 또는 폐 혈관 조영술(RCOG2015c)이 포함될 수 있습니다.

혈전에 걸릴 위험이 있습니까?

혈전은 드물지만 임신하면 하나를 얻는 경향이 더 커집니다(NICE2013,RCOG2015a,SIGN2014). 임신 중에는 나이가 아닌 임신 한 여성보다 혈전이 생길 가능성이 약 5 배 더 높습니다(Devis and Knuttinen2017,RCOG2015a).
첫 번째 임신(RCOG2015b)을 포함하여 임신의 모든 단계에서 혈전을 일으킬 수 있습니다., 그러나 개발의 위험 혈병 증가 임신이 진행됨에 따라,그리고 가장 높은 처음에 세 가지 주(RCOG2015a,라고 Weinberger2018a,등록하십시오 2014).
당신은 때문에 임신하는 동안 혈전을 얻을 가능성이 더 높습니다:

• 임신은 혈액 응고 가능성이 더 높습니다. 그것은 태반이 임신 중에 일하도록 돕는 신체의 방법입니다. 게다가,그것은 당신이 노동과 출생 중에 너무 많은 피를 잃지 않도록합니다.
• 혈액은 다리의 정맥에서 심장으로 훨씬 더 천천히 흐릅니다., 이것은 임신 호르몬과 아기가 자라면서 자궁(자궁)이 커져서 발생합니다.
• 노동과 출생시 골반의 정맥이 약간 손상 될 수 있습니다,아기가 그들을 아래로 누르면. 조산사 나 의사가 포셉이나 벤투우스로 아기를 돕는 보조 출생이있는 경우 더 많은 압력을 가할 수 있습니다. 혈관에 압력을 가하면 손상 주위에 혈전이 생길 확률이 높아집니다., (수영장 및 Knuttinen2017,라고 Weinberger2018a)

그럼에도 불구하고,여전히 매우 작은 기회를 얻을 것이 혈액 응고입니다. 만 하나 또는 두 여성에 1,000 것 하나 중에는 임신 중에 여섯 번째 주(RCOG2015b,라고 Weinberger2018a).
임신 초기에 조산사는 혈전을 일으킬 가능성이 있는지에 대한 아이디어를 얻으려고 노력해야합니다. 그녀는 몇 가지 질문을에서 당신의 첫 번째 산 약속을 쓸 것입니다에 대한 답변을 사용하여 간단한 시스템을 채점(RCOG2015a,등록하십시오 2014)., 귀하의 점수는 출산 노트에 기록됩니다.
점수가 높을수록 혈전이 생길 확률이 높아집니다. 당신의 조산사는 여부에 따라 점수를 토트됩니다:

• 당신은 전에 DVT 를했습니다.
• 있는 상태라고 혈전을 의미하는 혈액이 응고.
• 심장병,루푸스 또는 겸상 적혈구 질환과 같은 혈전의 위험을 증가시키는 또 다른 건강 상태가 있습니다.
• 당신은 35 세 이상입니다.리>당신은 연기.,
• 당신이 과체중과 함께,BMI 의 30 이상 전 임신 또는 임신 초기에
• 을 했는 세 개 이상의 아기를 이미입니다.
• 당신은 심한 정맥류가 있습니다.
• 당신은 쌍둥이 이상을 기대하고 있습니다.리>당신은 휠체어를 사용합니다. (RCOG2015a,b)

임신이 진행됨에 따라,그리고 아기가 태어난 후,조산사 또는 의사 확인 위험 상태를 변경되지 않았습니다., 이 때문에 당신을 개발할 수 있는 조건,또는 넣을 수 있는 상황의 위험을 증가시킵 개발하고 응고,같은

• 인정되는 병원 또는 숙박 시설에서 침대에는 적어도 세 가지 일 동안 임신 또는 출산 후. 이 두 가지 상황 모두 당신이 덜 돌아 다니게되어 혈전이 발생할 위험이 높아집니다.
• 임신 중 또는 출산 후 부록이 제거 된 것과 같은 수술을 받았습니다.,
• 임신 중 심한 질병(hyperemesis gravidarum)이 탈수를 일으킬 수 있으므로 혈액이 두꺼워집니다.
• 보조 된 개념의 결과로 첫 번째 임신기에 난소 과다 자극 증후군이 있습니다.
• 4 시간 이상 지속되는 여행을갑니다.
• 개발 전 자간증.
• 긴 활동적인 첫 번째 노동 단계,보조 출생 또는 제왕 절개 출산과 같은 복잡한 출생을 갖는 것.
• 아기가 조기에 도착합니다.
• 출생 후 출혈이 심하고 수혈이 필요합니다., (RCOG2015a,b)

어떻게 혈전이 형성되는 것을 막을 수 있습니까?

몇 가지 단계를 수행할 수 있는 위험을 줄이기 위해 개발의 혈액 응고 정맥에서

• 경우 전체가 금연,금연(NHS2016).
• 당신이 수분을 유지하는지 확인하기 위해 많이 마셔야합니다(RCOG2015a).
• 건강하게 먹는다(NHS2016).
• 임신 전반에 걸쳐 건강한 체중을 유지하십시오(nhs2016).
• 다리의 순환을 개선하기 위해 걷기 또는 수영과 같은 규칙적인 운동을하십시오(NHS2016,RCOG2015a).,

경우 조산사의 생각을 매우 높은 위험을 개발의 혈액 응고,그녀는 당신을 참조하는 컨설턴트는 산부인과(RCOG2015a).
산부인과 의사는 제안할 수 있습니다 당신은 매일의 주입에 의학을 만드는 혈액을 더 효율적에 응고(항응고)(RCOG2015b). 또한 기존 혈전이 커지는 것을 방지하기 위해 작동하므로 신체가 점차적으로 혈전을 용해시킬 수 있습니다(RCOG2011b).
당신이 가질 약은 저 분자량 헤파린(LMWH)이라고합니다., 이것은 당신과 당신의 아기를위한 가장 안전한 유형의 약이라고 생각됩니다(Malhotra and Weinberger2018b,RCOG2015a,b). 귀하의 조산원은 당신을 보여줍니다,또는 가족 구성원이 당신이 선호하는 경우,수행하는 방법은 주입,그래서 당신이 가야 하지 않는 병원에게 있습니다.
LMWH 를 주사 한 후 약간의 멍이 들기는 정상이지만 발진이 너무 생기면 알레르기가있을 수 있습니다(RCOG2015b). 이것은 일반적인 것이 아니며,그것이 발생하면 의사는 대신 다른 치료법을 줄 수 있습니다.,
귀하의 의료 팀은 당신과 함께 논의 위험과 혜택을 치료하기 전에 그들은 당신에게 제공(RCOG2015c).

혈전은 어떻게 치료됩니까?

혈전은 항응고제와 함께 예방되는 것과 같은 방식으로 치료됩니다. 산부인과 의사는 아마도 당신에게 LMWH(RCOG2015b)를 제공 할 것입니다.
LMWH 로 치료하는 것은 일반적으로 임신의 나머지 부분과 아기의 출생 후 최소 6 주 동안 권장됩니다. 총계로,당신은 회복을 돕기 위해 3 개월 동안 LMWH 를 복용 할 가능성이 있습니다(RCOG2015b)., 처음에는 쉬고있을 때 영향을받는 다리를 계속 올리고 색전증이나 압축,스타킹(RCOG2015b)을 착용해야 할 수도 있습니다.
경우 치료가 필요 후에는 아기의 탄생,당신의 산부인과를 줄 수 있습니다 또 다른 유형의 항응고제,라고 와파린(RCOG2015b). 모유 수유중인 경우 LMWH 또는 warfarin(RCOG2015b)을 사용하는 것이 안전합니다.
필요할 경우를 warfarin,당신은 정기적으로 혈액 테스트 방법을 확인하는 데 걸리는 시간의 혈중 혈전을 형성(RCOG2015b).

DVT 를 얻을 위험이 높으면 내 노동에 영향을 미칩니 까?

반드시 그런 것은 아닙니다., 의 위험을 줄이기 위해 개발 혈액 응고 동안 노동 그리고 출생,조산하는 것이 좋습니다 것입니다:

• 주위에 이동 할 수 있는 만큼
• 자주하는 음료 탈수를 방지하기 위해(RCOG2015a)

이 있는 경우 제왕,당신은 높은 위험의 개발보다 혈전을 줄 경우 출생 질(RCOG2015a). 왜냐하면 어떤 수술을하는 것이 혈전 발생의 실제 위험이 여전히 낮지 만 혈전의 위험을 수반하기 때문입니다.
당신이 가지고있는 출생의 유형은 또한 항응고제 약을 복용하고 있는지 여부에 달려 있습니다., 당신의 노동이 유도되고 있다면,유도하기 24 시간 전에 약 복용을 중단해야합니다(Malhotra and Weinberger2018b,RCOG2018a,c). 당신의 노동이 자연스럽게 시작된다면,당신은 곧바로 멈춰야 할 것입니다(RCOG2015b,c).
의사는 또한 당신을 조언하지 않을 경막외는 경우에 당신은 당신의 마지막 주입의 약 24 시간 이전에(RCOG2015b,c).
경막 외는 미세 바늘이 척추에 삽입되는 것을 포함합니다. 귀하의 시스템에 항응고제가 있으면 바늘이 들어가는 척추로 출혈의 위험이 높아집니다(RCOG2015a,b)., 귀하의 조산사는 다른 형태의 통증 완화를 제공 할 수 있습니다.
계획된 제왕 절개를하고 임신 중에 LMWH 를 복용 한 경우 마지막 주사는 수술 24 시간 전에해야합니다(Malhotra and Weinberger2018b,RCOG2015a,b).
필요한 경우 비상 제왕기 전에 항응고 있는 기회를 분명하는 시스템이 필요할 수 있는 전신 마취. 노동 통증 완화와 마찬가지로,epidurals 는 척추에 출혈의 위험 때문에 수술 중 통증 완화에 적합하지 않습니다.,
귀하의 의료 팀은 수술 중 및 이후에 다리의 혈류를 돕기 위해 착용 할 압축 스타킹을 줄 것입니다(RCOG2015a,b).
혈전 발병 위험이 특히 높으면 산부인과 의사가 아기가 태어난 지 4 시간 이내에 LMWH 주사를 맞을 수 있습니다(RCOG2015a,b).
제왕 절개 후 최대한 빨리 일어나서 약을보십시오. 당신이 잘 수분을 유지하도록 많이 마시십시오. 이것은 당신의 순환을 돕고 혈전 형성 위험을 감소시킬 것입니다(RCOG2015a).

혈전증이 다음 임신에 영향을 미칠까요?,

이 임신 한 적이 있다면 다른 DVT 를 가질 확률이 높아집니다. 10 명의 여성 중 1 명까지 다른 DVT 를 얻지 만,많은 것은 당신의 혈전증을 일으킨 원인에 달려 있습니다. 그것이 더 이상 당신에게 영향을 미치지 않는 합병증으로 인한 것이라면,다시 일어날 가능성은 낮습니다(RCOG2016a).
원인이 무엇이든,의사는 출산 후 상담을 제공해야하므로 향후 임신을 준비하는 방법에 대해 질문 할 수 있습니다. 의사는 다음 임신 중 및 후에 헤파린 치료(RCOG2018b)를 권장 할 가능성이 있으므로 준비가 잘되어있을 것입니다.,

어디에서 도움과 지원을 받을 수 있나요?

이러한 자선 단체에 제공한 정보와 조언을 혈전증

• 혈전증 UK
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