비뇨 악성 종양이에 대한 걱정이 남자입니다. 청소년과 젊은 성인에서 고환암이 주요 관심사입니다. 하나의 진가를 인정받지 못한 혜택을의 오래된 성장하는 암의 고환 된 희귀하지만 사람으로 자라는 위험,그들은 얼굴의 문제는 전립선암입니다. 이러한 잘 알려진 질병을 머리는 그들의 걱정할 목록,그것은 쉬운 남자를 위해 간과 방광암—지만 실수가 될 것이다., 사실에 대해,53,000 미국 사람들이 될 것으로 진단된 질병이며,10,000 서 그것으로 죽을 것이다.
방광암은 네 번째 가장 일반적인 내 악성 종양에서는 미국 남자,그것은 또한 10 개의 치명적인 암,그리고 그것이 얼간이 우리에 묶여 경제의 거의$3 억 년입니다. 그러나 좋은 소식도 있습니다. 초기 진단할 수 있습 nip 질병에 꽃과 새로운 치료법을 개선에 대한 전망을 가진 환자 진보된 질병이다., 그리고 좋은 소식은,당신은 또한 기뻐하는지 알 수행할 수 있는 간단한 단계의 위험을 줄일 방광암입니다.
누가 방광암에 걸립니까?
남성,대부분. 이 질병은 여성보다 남성에서 거의 3 배 더 흔합니다. 백인 남성은 아프리카 계 미국인의 위험이 두 배입니다. 나이는 또 다른 주요 위험 요소;이 질병은 60 세 이전에는 드문 일이지만,그 유병률은 세월이 쌓이면서 꾸준히 증가합니다.
원인
모든 암은 유전 적 요인과 환경 적 요인의 다양한 조합에 의해 유발됩니다., 방광암의 경우 과학자들은 단지 위험을 증가시키는 유전자를 발견하고 있습니다. 목록 이미 포함되어 있는 발암 유전자를 자극하는 악성 변화의 세포(TP63 및 EGFR 예한 방광암),그리고 종양 억제 유전자를 변화시킬 수 있고 잃을 충족 할 수있는 능력을 정상적인 역할을 싸움의 암 세포 성장(TP53 및 RB1 예한 방광암). 연구는 추가적인 유전 적 요인을 밝혀내는 것이 확실하지만 환경 적 원인의 중요한 역할을 부정하지는 않을 것입니다.,
남성의 방광암 사망의 거의 절반을 차지하며 담배 흡연은 질병의 가장 중요한 원인입니다. 흡연자가 흡입 할 때 몸에 들어가는 독소의 대부분은 혈류로 흡수 된 다음 신장에 의해 소변으로 배설됩니다. 기 때문에 소변에서 거주광 시간 전에 그것은 배출,방광 안감을 대상이 장기간의 접촉으로는 발암 물질(암 유발 물질)., 담배보다 더 많은 가능성이 두 배를 얻을 방광암으로 비흡연자;무거운 흡연자는 보다 더 큰 위험에 빛을 흡연하지만,위험도 점차적으로 감소에서 사람들의 습관을 걷어 경우에도,그들은 훈제입니다.
다양한 산업 독소는 또한 방광을 일렬로 세우는 세포를 손상시켜 결국 암을 생성 할 수 있습니다. 과거에는,노동자에서 고무,페인트,전기,및 섬유 산업에 상당한 위험이 있지만,현대적인 작업환경이 안전 규정을 크게 향상 문제입니다., 나일 강 삼각주와 같은 세계의 특정 지역에서는 기생충 감염이 방광암의 많은 사례를 차지합니다. 다른 비교적 드문 원인으로는 cyclophosphamide(Cytoxan)로 장기간 치료하고 진통제 phenacetin 의 과용이 있습니다. 전립선 암에 대한 방사선 치료는 수년 후 방광암에 대한 위험을 증가시키는 것으로 보입니다. 극도로 높은 용량의 인공 감미료가 동물에서 방광암을 일으킬 수 있지만 인간에서 그렇게한다는 증거는 없습니다. 그러나 다른식이 요법이 역할을 할 수 있습니다(“예방”참조).,
담배 연기 및 기타 독소는 DNA 를 손상시키고 유전자 구조와 기능을 변화시켜 방광암을 유발합니다. 유전자 이상해야에서 발견되었습니다 몇 가지는 염색체의 악성 방광 셀,그리고 과학자들은 이미 이 정보를 사용하여 개발하는 새로운 진단 테스트(참조하”진단,아래”).결혼 및 방광암
결혼은 사람의 건강에 좋습니다. 심장 질환에 대한 보호는 결혼 한 남성이 독신,이혼 또는 미망인 동료보다 오래 사는 이유 중 하나입니다., 그리고 2005 년과 2009 년의 연구에 따르면 결혼은 방광암으로 인한 생존율을 향상시킬 수도 있습니다. 명백한 이점은 더 나은 의료 또는 위험 요소 감소에 의존하지 않는 것 같습니다. 과학자들은 추측하는 정신을 지원할 수 있습을 강화하는 신체의 면역 체계를 가지고 있지만,더 많은 연구가 필요합니다.
증상
가장 일반적인 현상의 방광암은 총 혈뇨,혈액의 소변에서 볼 수 있는 육안으로 볼 수 있습니다., 다른 것을 찾는 일은 종종 진단은 미세 혈뇨,적혈구에서는 소변도에서 몇 번호를 볼 수 있지만 감지할 수 있는 동안은 실험실 분석의 소변 표본이다. 어느 경우에,출혈이 될 수 있는 일관된 또는 간헐적으로만 보이는 출혈이 항상 경고,혈액의 양 예측하지 않습니다의 심각성 질환입니다. 그리고 요로 출혈은 항상 방광암의 가능성을 높여야하지만,다른 조건은 종종 비난을받습니다., 사실,신장 결석 및 감염의 전립선,방광 또는 신장이 더욱 일반적인 원인에서 혈액의 소변의 적은 종종 신장암,전립선암,외상,겸상적혈구 빈혈증,및 다른 조건에 대한 책임은 사용자에게 있습니다.
지만 방광암은 일반적으로 고통,질병 발생할 수 있습니다 때때로 요 불타는,증가한 긴급,또는 빈도가 증가. 요로 감염이 없을 때 이러한 증상을 보이는 남성은 항상 방광암을 검사해야합니다., 그리고 광범위한 질병의 드문 경우에서 방광암의 첫 증상은 배꼽,등 또는 뼈 통증 또는 체중 감소 일 수 있습니다.
진단
두 가지 요소에 관여하는 진단 설치의 방광암:외의 다른 일반적인 원인은 혈뇨 및 식별 방광 종양 자체. 첫 번째 작업에 따라 달라는 소변화를 제외한 방광 또는 신장 감염 및 디지털 직장 시험 일반적으로,전립선-specific antigen(PSA)테스트를 확인에 대한 양성 전립선 비대증하고 전립선암입니다., 이미징 연구는 다른 질병을 배제하고 방광 자체를 평가함으로써 도움이 될 수 있습니다. 지만 초음파 도움이 될 수 있습,기존의 x-레이 없는 주로 교체하여 나선형 CT 검사,감지할 수 있 신장 결석,신장암,심지어 더 큰 방광암,특히 그들을 넘어 확장 벽체.대부분의 경우 방광암의 진단은 방광경 검사에 달려 있습니다. 일반적으로 얇고 유연한 광섬유 튜브 인 방광경을 사용하는 사무실 절차입니다., 국소 마취제를 투여 한 후 비뇨기과 의사는 요도를 통해 스코프를 방광으로 삽입합니다. 그는 시각화 할 수 있습과 사진,방광과 그에 삽입할 수 있는 작은 악기를 통해 범위를 구하의 조직 검사광,가장 중요한 단계입니다.방광경 검사는 방광암 진단의 황금 표준이지만 침습적입니다. 결과적으로 연구자들은 소변 샘플을 확인하여 방광암을 진단하는 검사를 개발하고 있습니다., 가장 오래된 테스트는 소변의 세포학,미세한 평가의 세포에서 무효로 소변을 사용하는 기법과 유사하는 여성 Pap 테스트합니다. 불행하게도,Pap 테스트는 다양한 방법으로 암을 진단하기 위하여 자궁경부,소변의 세포학 훨씬 덜 정확한 진단 방광암입니다. 더 새로운 검사는 소변에서 종양 표지자—비정상적인 유전자 또는 그 단백질 생성물—을 찾는 데 달려 있습니다. 2 개의 방광 종양 항원(BTA)검사,핵 매트릭스 단백질 22(NMP)검사 및 여러 형광 염색 검사를 포함한 여러 검사가 가능합니다., 소변 세포학과 마찬가지로 이러한 방법은 작고 초기 종양보다 더 크고 진행된 암을 발견 할 가능성이 더 큽니다. 현재 이러한 검사는 초기 진단을 확립하는 것보다 이미 방광암으로 진단받은 환자를 추적하는 데 더 유용하게 나타납니다.
추적 관찰은 방광암이 종종 여러 부위에서 발병하기 때문에이 종양이 재발하는 경향이 있기 때문에 중요합니다., 대부분의 비뇨기과를 수행하 follow-up cystoscopies 모든 세월을 위한 첫 번째 두 개의 년 후에 성공적인 치료의 표면적인 방광암,그리고 모든 여섯 달을 위해 두 개의 년,그것은 일년에 한 번하는 시기이다. 그것의 효과적인 전략을,하지만 의사에 대한 자신감을 얻을 요 종양표지자,그들은 수를 대체하는 비침범성 테스트를 위해 적어도 일부 cystoscopic 습니다. 어떤 경우에,기 때문에 환자들과 방광암 위험이 있는 상위 요 종양,그들은 또한 이미징 시험,등 CT 스캔,매년 또는 두 가지입니다.,
해부학 및 준비
위에서 아래 구조에서 수집하는 소변에서 신장을 위 두 분의 요도의 소변에서 종료 몸 요로감 특별 조직이라고 uroepithelium,또는 과도기 상피 있습니다. 미국과 다른 산업화 된 국가에서는 거의 모든 방광암이이 얇은 막 조직의 세포에서 발생합니다., 과도 상피은 세포에 두꺼운;암 진단을 때 그들은 여전히 밀폐하여 이 표면층 반응을 아주 잘하는 간단한 치료—하지만 암는 침투 더 깊은 조직이 훨씬 더 많은 문제가 있습니다. 다행히도 방광암의 약 70%가 여전히 피상적 일 때 발견됩니다.
lamina propria 라고 불리는 막은 상피 바로 아래에 있습니다. 그 아래에는 방광을 비우는 수축력을 제공하는 훨씬 두꺼운 근육층이 있습니다. 방광 근육 자체는 표면 영역과 깊은 영역으로 나뉩니다., 인접한 구조는 perivesicular 조직이라고 칭한다;저쪽에 전립선 림프절 및 뼈와 같은 분리되는 기관을 속인다.
경우 방광 생검을 표시하는 암 침투를 넘어 표면 상피층,의사들이 수행하는 다른지 확인하기 위해 검사를 실시하는 방법까지 퍼졌습니다. 골반,복부 및 가슴의 CT 스캔이 널리 사용되며 Mri 도 도움이 될 수 있으며 pet(positron emission tomography)스캔이 조사되고 있습니다. 뼈 스캔은 골격계에 전이 된 종양을 감지 할 수 있습니다., 그리고 모든 환자는 간단한 혈액 수와 신장 및 간 기능 검사를 받아야합니다.
의 결과를 사용하여 이러한 테스트,의사는 사용 TNM(종양,노드,전이)시스템을 단계 방광암입니다.
스테이징은 방광암의 치료와 전망을 결정하기 때문에 모두 중요합니다.,
통 인접 장기(전립선)
및 t4a
고정 복부 또는 골반
T4b
림프절에 골반
T(모든 단계)N+
확산을 먼 림프절 또는 기관
T(모든 단계) N+M1
치료
방광암의 치료 단계에 따라 달라집니다 질병의 여부 종양 세포는 나타나 저렴한 급 또는 고급과 잠재적으로 공격적이다.,
대부분의 경우는 종양이 방광 근육(ta,Tis 및 T1 단계)을 침범하기 전에 조기에 진단됩니다. 이러한 표재성 암에 대한 치료의 주류는 눈에 보이는 모든 종양을 외과 적으로 제거하는 것입니다. 이 작업을 수행할 수 있습니다 함께 요도 절제 방광의 종양(TURBT)할 수있는,비뇨기과 작업의 안쪽에 방광을 통해 방광경. 어떤 경우에는 비뇨기과 의사가 TURBT 직후 mitomycin C 와 같은 화학 요법 약물을 주입합니다.,
표재성 방광암이 재발 가능성이 높다는 특징이 있다면 추가 치료가 필요합니다. 적극적인 치료 및 추적 관찰은 재발하고 퍼지는 성향이있는 현장 암종(stage Tis,”flat tumors”)에 특히 중요합니다. 대부분의 경우,그 치료에는 면역 요법이 포함됩니다. 균 calmette-Guerin(BCG)박테리아 개발되었다 80 년 전 백신으로 결핵에 대하여,주입,방광들은 몸을 자신의 종양이 싸우는 면역세포., 대안은 방광 내(방광 내)화학 요법입니다:mitomycin C 와 같은 화학 요법 약물의 물 용액이 방광에 주입됩니다. 어느 경우에,일반적인 프로그램을 포함한 매주 치료를 위한 여섯 주 뒤에 간헐적인 유지보수에 대한 치료까지합니다. 화학 요법은 TURBT 직후에 시작될 수 있지만 bcg 는 방광의 수술 부위가 치유 될 수 있도록 적어도 2 주 동안 지연되어야합니다. 두 치료법 모두 비뇨기 빈도,긴급 성 및 연소의 증가를 유발할 수 있으며 때로는 출혈이있을 수 있습니다., 때때로 bcg 박테리아는 항생제가 필요한 다른 장기로 퍼질 수 있습니다. 많은 미국 비뇨기과 찬성 bcg 면역 요법;인터페론 알파는 대체 면역 요법입니다.국소 치료에 반응하지 않는 표재성 방광암은보다 적극적인 치료가 필요합니다. 방광벽의 근육층(t2 단계 및 T3 단계)에 침투하거나 침투 한 침습성 종양도 마찬가지입니다., 표준 처리에 대한 이 종양이 급진적인 절제술,제거 수술 전과 방광 인근에 림프절에 남자,전립선 및 정낭 또한,제거 및 발기부전 규칙입니다. 일부 환자는 보충 화학 요법의 혜택을받습니다.
최근까지 급진적 인 방광 절제술 환자는 복벽에 착용 한 비닐 봉지에 소변을 모으기 위해 장 도관이 필요했습니다., 하지만 대부분의 환자가 조정이 매우만,새로운 수술 기법을 만들 수 있습니다 인생은 더 나은 사용해서 a 부분의 환자의 장관을 구성하는 인디애나 주머니를 비워질 수 있는 피부를 통해 정기적인 자체 catheterization. 고 숙련된 비뇨기과할 수 있도 사용 장 조직을 구성하는 인공적인 방광(orthotopic neobladder)한 남성 환자는,그들을 허용하는 소변을 아주 자연스럽게., 여전히,일부 사람들이 꺼리는 또는 의학적으로을 받을 수 없습 급진적인 절제술을 얻을 수 있습에서 좋은 결과를 결합한 치료가 제한된 제거 수술 종양에 의해 다음,방사선 치료,자주 화학요법으로는 경험이 풍부한 의료 센터의 성공적인 방광을 살려주고 있습니다. 화학요법과 방사선을 제어하는 데 도움이 될 수 있습 광범위한 방광암지만 전이성 방광암은 거의 경화,치료 달성할 수 있는 장기 생존이다.,
생활 습관 및 신장 암
흡연,식이 요법 및 체액 섭취는 남성의 방광암 위험에 영향을 줄 수 있습니다. 그러나 생활 습관이 신장 암 위험에도 영향을 줄 수 있습니까?
아마도. 의 연구 363,992 스웨덴 남성보고 강력한 링크를 사이 비만 및 신장암의 대부분의 뚱뚱한 사람이 거의 두 배 더 높을 개발하는 질병보다는 가장 진보 된 남자입니다. 이 연구는 또한 고혈압을 위험에 연결 시켰으며 흥미롭게도 혈압을 낮춘 치료법은 그 위험을 감소시키는 것으로 나타났습니다., 하버드 분석 13 관련 연구는 거의 775,000 명 사람들이 찾는 증가하는 과일과 야채 소비에 연결의 위험을 감소 신장암입니다. 고,평소와 같이,흡연은 악한 이 작품의 20%를 차지하의 30%는 모든 경우 부족한 운동에도 중요한 위험 요소입니다.신장 암은 방광암보다 흔하지 않지만 더 심각합니다. 방광암과 마찬가지로 신장 암은 여성보다 남성에서 훨씬 흔합니다. 두 질병 모두 건강에 좋은 생활 방식이 실제로 효과가 있다는 증거의 압도적 인 몸에 추가됩니다.,
예방
에도 불구하고 중요한 발전에 면역요법의 표면적인 방광암 수술 치료의 침략적인 질병을 예방은 치료입니다. 그리고 여기에서도 진전이 분명합니다.물론 첫 번째 단계는 담배를 끊는 것입니다. 그것은 명백한 필요성을 줄여 흡연의 위험을 심장병,폐암,및 많은 다른 주요 질병이 있습니다. 그러나 방광암의 경우,혜택을 발생 천천히,여러 년 이상 전 흡연을 유지해야한 여분의 경계에 대해 경고 현상이 시간 동안.,두 번째 단계는 암을 유발하는 화학 물질에 대한 노출 가능성에 대한 작업 기록을 검토하는 것입니다. 벤젠과 다양한 아릴 아민이 목록에서 높습니다. 그리고 이후 방광암 천천히 개발하고,일반적으로 명백한되고 최소한 25 년간 노출 후,지속적인 인식을은 적절한 후 오랫동안 노출 자체입니다.세 번째 단계는식이 요법을 개선하는 것입니다., 하지만 상세정보 변화,연구에서 워싱턴대학교,캘리포니아 대학,로스웰 파크 암 연구소,하버드 동의 높은 섭취는 과일과 야채가 나타납의 위험을 줄이기 위해 방광암,는 동안 높은 지방 다이어트 같은 위험이 있습니다. 하버드 대학 연구 선출된 브로콜리와 양배추로 보호;에서 연구자 로스웰 파크에 동의하는 십자화과 야채는 것이 도움이 될 수 있습니다,하지만 그들이 찍어 요리 하지 않은 야채입니다., 워싱턴 조사 보호를 발견에서 건강보조식품 패턴보다는 특정 식,그 발견 과일에 특히 유용 튀긴 음식에 특히 유해,위험을 증가 2.2times. 2010 년 연구는 또한 적색 및 가공육을 위험 요소로 연루 시켰습니다.
최종 보호 조치는 더 많은 액체를 마시는 것입니다. 그것 보다는 높은 소변량이 희석 독소 소변에서 증가 무효화 주파수는 보호해야 취약한 방광이 세포에서 발암물질 이다., 그러나 직관은 오해의 소지가 될 수 있습니며,두 개의 작은 유럽연구 보고 혼합 연구 결과:프랑스어 조사하지 않았 보여주에서 어떤 혜택 높은 섭취하지만,스페인 과학자들은 보고는 커피 나타났습니다. 그러나 미국의 대규모 연구는 더욱 낙관적이었습니다. 47,909 명의 남성 건강 전문가에 대한 1999 년 하버드 연구는 희석이 방광암 수수께끼에 대한 해결책 일 수 있음을 보여주었습니다. 1986 년에 연구가 시작되었을 때 모든 남성은 암이 없었습니다., 향후 10 년 동안 연구자들은 방광암의 발생뿐만 아니라 22 가지 유형의 음료에 대한 각 사람의 소비를 추적했습니다. 을 때의 결과를 분석,사람이 마시면 대부분(평균 2 쿼트 일)었 49%미만으로 개발 가능성이 방광암 보다는 남자를 마셨어(평균 보다는 더 적은 1 쿼트 per day). 하지만 물었 특히 유리,모든 종류의 음료에 기여하는 보호를 포함한 알코올이나 카페인 음료되었다 인용 가능한 위험 요인으로서 앞부분을 연구합니다., 모두 모두,남성은 방광암의 위험을 줄일 수 있습니다 7%각 추가 8 유체 온스에 대 한 그들은 매일 마시는. 어떤 의미에서,다음,방광은 신체의 다른 많은 부분과 같습니다:더 많이 사용할수록 더 건강하게 유지됩니다.
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