임상 관련성 및 메커니즘의 직립성 고혈압(OH)에 완전히 이해되지 않거나 감사합니다. 그러나 진화하는 연구는 OH 와 관련된 심혈관(CV)이환율과 사망률을 입증했다고 Jean-Jacques Mourad,MD,Chu Avicenne,Bobigny,France 는 밝혔다., 추가 연구가 필요한지 여부를 결정이 오는 것은 위험 요소 또는 위험이 마커의 이력서 질병,는지 여부와 오 있는 독립적인 역할을 하는 특정 집단에.
정상적인 서,중력의 재배에 대한 500-1000ml 의 순환의 정맥에서 혈액의 밑에 있는 격막에 결과를 감소를 정맥 반환과 뇌졸중량 유도 함으로써 반사를 응답을 증가 공감 활동을 감소 활동 미주,그리고 궁극적으로 유지 관리의 혈압,없이 변화하는 수준이 비슷한 경우 장착되어 있습니다.,
1985 년 선구적인 출판물이 먼저 오를 설명했다. 과도한 정맥 풀링을 감소로 이어질에 심장 출력 결과로서 증가 공감 활동 및 diastolic blood pressure(DBP)환자에서 발견 되었다 DBP<90mmHg 때 앉아있지만>90mmHg 때에 서 있습니다.
그 이후로 OH 의 정의는 진화하고 있습니다., 가장 최근의 정의 증가에서 수축기 혈압(SBP)≥20mmHg 때 가정 수직 위치(헤드업을 기울 70 도에서의 연구)에서 부정사 위치나≥20mmHg 증가 SBP 후에 서 있습니다.
현재의 메커니즘을 오가는 불분명,그리고 그들은 상황에 따라 다소 차이가 있는 환자는 젊은이와 노인들 수축기 보다는 오히려 이완기혈압,또는 normotensive 대(치료 또는 치료되지 않)고혈압., Kario 고 동료들이 제안하는 환자와 아이 과도한 정맥 풀링과 오버 동정의 활성화하고 부적당한 응답에서 혈관 수준의(그림 1).
OH 는 노인과 비정상적인 일주 변이(극단적 인 담그기)가있는 사람 및 제 2 형 당뇨병에서 필수 고혈압의 특징입니다. 노인과 당뇨병을 포함한 일부 인구에서는 OH 의 유병률이 20%에 달할 수 있습니다.
아직,OH 는 양성 상태가 아닙니다., Kario 와 동료들은 고혈압이있는 노인 환자에서 침묵하는 뇌 혈관 질환과 서있는 OH 사이의 연관성을 처음으로 입증했습니다. 어 그룹(n=192),의 비율 이벤트 1.4 당 사람과 비교 3.4 인당에서 OH 그룹(n=26 일;p<0.0001)및 2.7 당에서 사람이 직립성 저혈압 그룹(n=23 일;p=0.04). OH 및 기립 성 저혈압 환자에서 다발성 병변의 더 높은 유병률이 발견되었습니다.,
예상 관측 아릭(동맥경화에서 위험 지역 사회)cohort 공부 확인 간의 연결 직립성이 증가 및 감소에서 SBP 및 뇌 병변입니다. OH 의 유병률은 약 13,000 명의 환자 중 2.4%였으며 평균 연령은 55 세입니다.
oh 와 관련하여인지 기능의 감소는≥75 세(평균 연령 80 세)의 지역 사회 거주 성인 334 명을 대상으로 한 연구에서 발견되었습니다., 의 상승≥20mmHg 에 SBP 크게 관련의 감소와 숫자의 조치의 인지 기능,그리고 높은 비율의 열공 병변에 비해 자세 normotension(3.5 대 2.1)및 고급 뇌 hyperintensities.
OH 는 CV 이환율 및 사망률과 관련된 혈압 변동성 패턴의 구성 요소입니다(그림 2).
두 연구는 OH 와 하드 CV 이벤트 사이의 연관성을 입증했습니다. 1.23(p=0.03)의 모든 원인 사망률과 1.41(p=0)의 CV 사망률에 대한 조정 된 위험.,02),기립 성 normotension 과 비교하여 관찰 Pro 에서 발견되었다.V.A. 연구. 이 연구에는 이탈리아에서≥65 세(평균 연령 75 세)의 3,099 명의 참가자가 포함되었으며 OH 의 26%유병률을 발견했습니다.
의 위험을 증가 CV 율과 사망률이 발견되었으로 오대 기립 normotension(위험 비율,1.51;p=0.0085)에서 2 년 후속의 PARTAGE(예측 값의 혈압 및 동맥에 강성을 제도화 매년 인구)학습니다. 972 명의 참가자의 평균 연령은 88 세 였고 대부분(76%)은 여성이었다., 연령,성별,체질량 지수,Charlson Comorbidity 지수 및 심부전에 대한 조정 후,OH 는 독립적 인 위험 인자(HR,1.51;p=0.01)로 남아있었습니다. 위험 예측은 PARTAGE 연구에서 OH 로 개선되었습니다.
OH 가 치료 표적인지 여부는 추가 연구가 필요합니다. 카리오와 동료들은 알파 봉쇄로 이익을 보였다. 취침 시간에 투약 된 Doxazosin1-4mg 은 가정 혈압 모니터링으로 평가 된 OH 조절에 유익했습니다.
OH 가 CV 이환율과 사망률의 독립적 인 마커임을 시사하는 증거는 추가 연구에서 확인이 필요합니다., 작업은 또한 오의 합의 된 정의를 위해 필요하며,최적의 치료를 정의합니다.
