토론
생 진단 의 fibroepithelial 종양형성은 더욱 어렵게 만들어 세 개의 특정 형태적 특징;우리의 경우 여기에 제시된 시리즈의 예를 포함 이러한 각각의 특정 형태학적 특성이 있습니다. 섬유 선종과 특히 거대 섬유 선종의 경우,퇴행 적 변화는 생검에 대한 거짓 음성 소견으로 이어질 수 있습니다. 퇴행 적 변화는 비특이적 히알린 화 영역의 형태를 취할 수있다., 핵심 생검이 그러한 히알린 화 영역 만 샘플링하면 섬유 선종을 진단하는 것이 불가능할 수 있습니다(우리 시리즈의 1 건,8%에 해당). 보조 기질이 변경되는 형태 pseudoangiomatous stromal 증식(PASH)에 존재할 수 있 결과 같은 정도는 특징적인 건물의 섬유 선종에서 검출될 수 없다는 생 샘플(1 경우에서 우리의 시리즈에 해당하는 8%)., 형태 학적 중복을 어렵게 만들 수 있습 차별화 섬유 선종에서 phyllodes 종양,의 경우 특히 세포 섬유 선종에서 젊은 환자(3 경우에서 우리의 시리즈에 해당하는 23 %) 3, 4, 9, 10. 추가 면역 분자 생물학적 조사 성적표를 인정하지 않습니다도 더 나은 선택성,비록 그들이 유용할 수 있는 차별화 악성 phyllodes 종양과 종양의 중간 종 섬유 선종에서 9,10., 현재 상태에 따라,기술의 수술 관리의 양성 phyllodes 종양이 필요하지 않은 광범위한 절제;보수적인 수술 관리할 수 있을 때 충분한 양성 phyllodes 종양 11.
거대 섬유 선종의 수술 관리는 여전히 문헌에서 논쟁의 여지가있는 논쟁의 문제입니다. 에 대한 필요성을 절단하지 않은 분쟁을 제시 하는 환자에서 유방형 또는 고통을 지역에서 문제 같은 정맥 정체,압력 괴도 때때로 궤 12.,
반면 일부는 저자가 추천 감소 mammaplasty 반 T-절개를 하는 기술를 잘라내 큰 섬유 선종,다른 사람을 사용하는 것을 더 미용으로 매력적인 절개 5,6.
Park 와 동료들은 거대 섬유종으로 인한 유방 비대칭 환자 9 명을 대상으로 치료를 평가했다. 단순 절제술은 2 명의 환자에서 시행되었다. 나머지 환자는 거꾸로 된 T-절개 기술을 사용하여 유방 성형술 또는 감소 유방 성형술을 받았습니다. 이 수술 기법의 목적은 과도한 피부의 양을 줄이고 유방 대칭을 즉시 재 확립하는 것입니다 12., 그러나이 접근법은 감소 mammaplasty/mastopexy 와 관련된 전형적인 위험뿐만 아니라 더 길고 종종 더 눈에 띄는 흉터를 초래합니다. 야마모토와 수도 수행 감소 mammaplasty 에 2 명의 환자로 양성 종양의 유방 13. 그러나,어느 마지막 두 개의 인용을 포함 크기와 무게의 삭제 결기 어렵고,비교하여 자신의 데이터 우리와 함께.
우리의 환자 코호트에서 절제 된 가장 큰 섬유 선종의 무게는 323g 입니다., 감소 mammaplasty 동안 절제된 비정상적으로 큰 거대한 fibroadenomas 에 대한 문헌에 몇 가지보고가있다. Chang 과 McGrath 는 Mc Kissock reduction mammaplasty 절차를 사용하여 무게가 1550g(직경:20cm)인 섬유 선종의 절제를보고했습니다. 그들이 지적하는 것이 필수적입니다을 수용량의 피부를 철회 postoperatively 을 계획할 때는 절차,그렇지 않으면의 위험이 있 malposition 젖꼭지의 틈을 복잡한 2., 에서 최근에 간행한 연구,Achebe 및 동료에게 평가되는 27 일은 환자를 감소 mammaplasty 대학에서 가르치는 나이지리아 병원에 대한 심각한 가슴 비대칭성에 의해 발생하는 거대한 섬유 선종. 이들 환자에서 섬유 선종의 평균 체중은 1500g 이고 평균 직경은 15cm 였다. 저자들은 6cm 의 유두 유륜 복합체의 위치 차이,즉 유의 한 유방 비대칭을 감소 유방 성형술 14 의 기준으로 간주했다., 반면에 우리가 기록한 화장 좋은 결과의 관점에서 유방은 대칭에서 우리의 환자의 코호트 후 간단한 종양의 적출 감소 없이 mammaplasty. 그러나 아프리카 환자 인구의 평균 종양 크기는 우리 환자 코호트와 비교하여 유의하게 컸다는 점에 유의해야한다.
문학에 수술 치료의 거대한 섬유 선종도 포함된 경우에 의해 처리 절제와 즉각적인 재구성 가슴. 돌만스 외., 설명 환자의 경우와 함께 거대한 섬유 선종(직경:9×9cm)에 의해 처리 절제와 즉각적인 유방 재건 때문에 불리한 비율의 병든 조직하여 건강한 조직에서 초음파 8. 비교해,우리가 보고 우수한 결과에서 우리의 가진 환자와 유사한 프리젠 테이션의 경우에 의해 설명 Dolmans et al.. 우리는 환자의 훌륭한 간단한 종양 절단;건강한 유방 실질 확대전 이후의 절단,결과로 유방은 대칭(Figs. 3 및 and44).,
에서 우리의 연구는 우리가 보여주는 결 무게 323g 와 직경의 8-12cm 처리 될 수 있습니다 간단한 절단용 periareolar 또는 가슴 아래 절개합니다. 추적 관찰에서의 결과는 미용 적으로 매력적이었고 높은 수준의 환자 만족도와 관련이있었습니다. 우리의 접근 방식을 제안한 자체기 때문에 섬유 선종 양성 종양 entity 종양의 성장의 결과로 변위 압축은 인접한 유방 조직입니다. 덩어리의 절제 후 유방 조직의 재 팽창과 피부 수축을 기대할 수 있습니다. Biggers 등., 선택한 동일한 접근 방식을 치료하는 4 거대한 결과 함께 직경에 이르기까지 6 17cm 또한 보고 좋은 가슴 수술 후 대칭에 따라업 5.
Gobbi 외. periareolar 접근법을 사용하여 거대한 fibroadenoma(직경:각각 8 및 10cm)의 절제술을받은 2 명의 젊은 환자에 대해보고되었습니다. 결과는 대칭 및 코스메시스 15 와 관련하여 만족 스러웠다. 다른 사례 연구는 또한 보고서 좋은 결과 절제술 후의 거대한 섬유 선종 weighing350g 의 직경이 12cm16 의 거대한 섬유 선종 계량 300g 으로 직경이 14cm17.,
야곱보고의 경우 비정상적으로 큰 섬유 선종(18×12cm,2100g)제거하여 외과 절단 없이 감소 mammaplasty 을 제거하는 과잉 피부입니다. 유방 대칭은 추적 관찰 6 에서 좋은 것으로 나타났습니다.
가능한 합병증의 감소 mammaplasty 또는 의 mastopexy 과 같은 상처 치유에 장애,감도 감소 또는 불만족 cosmesis 으로 인해 눈에 띄는 흉터가 잘 알려져 있습니다.
자가 아니하거나 수술 후 합병증 등으로 출혈,이차 출혈이나 상처 치유에 장애가 발생한 우리의 환자에 있음을 시사한다., 환자는 짧은 시간 동안 만 병원에 남아 있었고 긴 회복을 필요로하지 않았습니다. 여기에 제시된 결과는 재건 성형 수술없이 거대 섬유 선종의 단순 절제술의 이점을 강조합니다.
이것이 어려운 문을 만들 표준에 대한 절차를 치료하는 거대한 섬유 선종이 주어진 다양한 크기와 모양의 가슴과 다른 종양의 크기와 위치., 할 때 계획 수술을 기억하는 것이 중요하다는 유방암 세포의 증식으로 인해 거대한 섬유 선종하지 않은 실제 유방암 세포의 증식에 의해 발생하는 과도한 성장의 가슴;의 증식에 의해 발생하는 양성 종양에 이르게 overexpansion 으로 피부의 변위 압축의 정상적인 유방 조직을 6. 여기에 제시된 결과는이 차이에 대한 인식이 수술 계획에 영향을 미쳐야 함을 보여줍니다., 때문에 최소한의 수술 전후 합병증 및 우수한 결과 에스테 postoperatively,우리는 간단한 종양 절단 치료하는 거대한 결과와 비슷한 크기로 사람들 우리는 절제. 수술은 유방의 추가 성형 수술,퍼밍 또는 재 형성없이 미용 적으로 눈에 거슬리지 않는 절개로 구성되어야합니다.
