경우 요약
A54-year-old male 으로 알려진 역사의 폐기종,관상동맥 질환이며,울혈성 심부전으로 제시 흉통,호흡 곤란의’기간이 있습니다. 신체 검사는 호흡의 증가 된 작업,기지에서 가장 두드러진 확산 딱딱 소리 및 전반적인 호흡 소리 감소에 긍정적입니다. 환자는 정상적인 백혈구 수를 가진 afebrile 이었다. 그는 입원했고 만성 폐쇄성 폐 질환 악화를 위해 치료가 시작되었습니다., 입원 직후,환자는 비 리브리더 마스크로 치료가 필요한 빠른 탈포화를 가졌다. 추가 평가를 위해 이미징이 얻어졌다. 환자의 B 형 Natriuretic 펩타이드(BNP 는 697(600pg/mL 이상의 BNP 수준은 중등도의 심부전을 나타냄).
이미징 연구 결과
환자의 영상 연구 결과들과 일관성”스폰지 폐”,새로운 용어와 외관에 이전에에서 설명한 방사선 문학., “스폰지 폐”에 대해 설명합니 모양의 흩어져있는 centrilobular lucencies 에 의해 둘러싸여 망상 및 폐포 불투명성,만들의 모습을 스폰지에서 방사선 및 CT. Radiographically,다음과 같이 표시됩니다 양자 거친 망상하고 이기종 폐포 불투명으로 흩어져있는 둥근 lucencies 에서”메시아”패턴을 닮은,스폰지(그림 1). 전산화 단층 촬영 영상에서,이 나타납으로 확산,양자,부드러운,interlobular septal 두껍게 하고,접지-유리제의 투명도의 배경에는 수많은 흩어져 centrilobular lucencies(그림 2).,
진단
폐종에 겹쳐 배경 centrilobular 폐기 종
토론
고전적인 방사선 패턴의 폐부종은 거의 관찰에서의 설정을 바탕 lung parenchymal 질병과 건축의 왜곡,의 경우 특히 기종. 폐기종에 의해 정의 비정상 만성 염증성 세포 반응의 결과로의 파괴에 작은 기도 폐 벽과 함께,융착제 파괴적 병변을 생산하는 더 큰 의 구멍의 결과로 포성 질환입니다.,1 이 폐포 파괴는 폐 실질 왜곡을 초래하여 중첩 된 과정,특히 폐부종을 정확하게 식별하기 어렵게 만듭니다. 하지 않지만 포괄적으로 설명에서 기존 문학의 개념은 방사선 조사 증거가의 심장 마비에 의해 영향을 받는 존재 기종의 인정을 받고있다. 특히,폐부종의 비대칭,지역 및 망상 패턴은 폐기종이있는 사람들에게서 흔합니다.2,3
지역 패턴은 관찰되기 때문에 부종 수 있습만 순수에서 발생하는 존재의 영향을 받지 않은 실질 침대가 있습니다., 폐기종의 경우,종종 폐 조직의 정점 우세 파괴가 있으며,폐 하부 영역에 지역 분포의 부종을 제한한다.4 물모양의 패턴을 부종,radiographically 표시의 존재에 의해 Kerley 및 Kerley B 라인,또한 설명으로 발생하는 증가와 함께 주의 존재에 기종.,5 이에 기인의 손상파에서 만성 질병으로 폐 감소 규정 준수와 탄력의 결과로,스테이 시스 및란 림프 네트워크의 부재에도 크게 상승 폐 정맥 압력을 가합니다. 따라서도 약간의 증가 폐 정맥압,보다 훨씬 적은 필요한 비 병에 걸린 폐 팁을 수있는 환자로 틈새 부종과 함께 망상 패턴이다., 부종의 결절성 패턴은 또한 Kohn 의 기공과 Lambert 의 채널을 통한 부수적 인 환기의 손상으로 인한 근본적인 폐기종으로 설명되었습니다.6
에서 우리의 경험 그러나,새로운 방사선 패턴의 폐부종 중첩에 기종은 종종 보이는 우리는 단기 스폰지 폐 때문에 그것의 독특한 외관 앞에서 설명한 방사선 문학., 앞에서 설명한 바와 같이,폐기종에 이르게 왜곡의 폐 실질 인 폐 파괴,구체적으로 만들기 둥근 lucencies 이내에 보조 폐 lobule(그림 3-5). 면을 겹쳐 확산 간질과 폐 프로세스를 다음이 발생을 강조한 이러한 lucencies 이내에 보조 폐 lobule 이 주변의 투명도를 만들의 모습을 스폰지에서 방사선 및 CT.,
발전 지역의 영공 질병으로 흩어져있는 지역의 radiolucency 환자에서 centrilobular 폐기종 이전에 설명된 환자에서 폐가라고”스위스 치즈”외관을 설명하는 비 균일하게 관통되는 기종성 폐 조직 속에 조밀 한합니다.7-9 그러나,스폰지 폐의 병태 생리학 및 영상 모두 다른 모습을 나타낸다., 보다 짙은 통합 매니페스트에”스위스 치즈”외관,스폰지 폐 특징은 주로 interlobular septal 농축과 땅이 유명합니다.
폐기종에 중첩 된 폐부종의 출현을 인식하는 것은 많은 임상 적 의미를 갖는다. 첫째,심장 질환과 폐기종의 공존은 드문 일이 아닙니다. 또한 COPD 가 CHF 의 진단을 지연시키는 것으로 널리 알려져 있습니다., 경우 없이 환자 알려진 호흡기 질환이 불평의 호흡 곤란하거나 피로 운동하는 동안,그들은 정기적으로 겪는 비침범성 이미징 심장을 설정하는 것은 심장 마비의 진단을 때 그것을 보여줍 좌심실(LV)능. 면 환자가 안정되어 있는 만성 폐쇄성 폐질환의 불평을 호흡 곤란하거나 피로 운동하는 동안,그러나,이러한 현상은 종종에 기인한 만성 폐쇄성 폐질환,그리고 비침범성 이미징 심장은 정기적으로 수행을 떠나,잠재적인 LV 능되지 않습니다., 따라서,잠재적인 위해 방사선에 크게 공헌에서 환자의 전반적인 폐기 및 처리를 인식함으로써 모양의 폐 부종과 연구 결과의 심부 실패에 중첩의 배경 기종성의 변화와 함께 중요한 치료 영향을 줍니다.10.
인식 스폰지의 폐은 중요한 CT 결과를 종종 오해를 위한 간질성 폐 질환,서 잠재적으로 불필요한 조직 검사 및 기관지에서 스스로를 수행한 절차 상의 위험에 환자는 자주 comorbid 조건입니다., 패턴을 관찰 radiographically 은 종종 오해로 확산성 섬유증,peribronchial 섬유증,허니콤,의심의 기관지,흉막-폐 흉터,또는 확산 낭포성 폐 질환입니다.3 스폰지 폐지 않습에 대한 특정 폐 부종과를 나타낼 수 있는 모든 확산 치조 프로세스에 중첩 폐기종을 포함하여,전형적인 감염,폐 출혈,또는 비 심장성의 원인 폐 부., 그러나,가장 일반적인 원인의 확산 양자 프로세스에서 이 인구는 폐 부,모양의 스펀지는 폐로 해석되어야 하 폐 부종 중첩에 기종에서 부재의 임상 요인 제안을 다른 가능한 병인학,예를 들어,면역 환자(그림 6).
결론
폐 부종 중첩에 기종라고 된 스폰지 폐 때문에 그것의 독특한 형상의 모양 스폰지입니다. 방사선 사진에서,이것은 흩어져있는 둥근 lucencies 가있는 확산 망상 및 폐포 opacities 로 나타납니다., CT 에서,이것은 centrilobular lucencies 의 배경에 매끄러운 interlobular septal 비후 및 폐포 통합/지상 유리로 나타납니다.
스폰지 폐 한마디로에 대해서도 설명합의 기본 생리학의 폐부종,즉 폐 실질 연기로 resevoir 에 대한 transudative 유체는 훨씬 다음과 같습니다.
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