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• 형 간염
• 급성 간염
• 만성 b 형 간염
• A 형 간염
• B 형 간염
• C 형 간염
• 염 D
• 염 E
• 형 간염의 진단
• 재활의 B 형 간염
• 면역 재구성 염증성 증후군
• 피부의 흔적을 만성 간의 실패
• 피부의 징후 급성 간염
• 피부의 흔적을 만성 b 형 간염

는 무엇입니까?간

간염은 간 염증의 비특이적 인 용어입니다., 급성 및 만성 양식의 형 간염이 발생할 수있는 메스꺼움,황달,피로 및 비정상적인 간 기능 혈액 테스트합니다.

염에 의해 발생할 수 있습니다.

• 알코올
• 약물 독성 또는 알레르기
• 담낭 질환
• 자기 면역 질병
• 대사 질환—지방간(비알코올 지방간염)
• 감염으로 기생충이,박테리아,곰팡이 및 바이러스입니다.

바이러스 성 간염이란 무엇입니까?

“바이러스 성 간염”이라는 용어는 종종 hepatotrophic 계열의 바이러스에 의한 감염을 설명하는 데 사용됩니다., 이러한 감염은 A 형 간염(HAV),B 형 간염(HBV),C 형 간염(HCV),D 형 간염(HDV)및 E 형 간염(HEV)이라고합니다.

새로 발견 된 병원균(예:바이러스 SEN-V)은 비 A/비 E 간염의 추가 사례를 설명 할 수 있습니다.

기타 바이러스 감염 간염을 일으킬 수 있습을 포함한다.

• 아데노
• 세포
• Epstein-Barr virus(단핵구,선 발열)
• 포진 간단한 바이러스(아픈 감 바이러스).,

급성 간염

초기 감염 후,급성 바이러스 형 간염을 일으킬 수 있는 자-한정된 질병이나 주목 이동합니다. HAV 와 HBV 의 급성 감염은 일반적으로 증상이 없지만 HCV 의 급성 감염은 일반적으로 눈에 띄지 않습니다.

일반적인 현상의 급성 간염 바이러스를 포함열,식욕의 손실,구역,구토,설사,황달과 짙은 색의 소변 등이 있습니다.

손상된 간은 담즙을 제대로 분해하지 못하여 녹색 색소 인 순환 빌리루빈 수치가 높습니다., 이것은 피부-황달을 얼룩지게합니다. 간 기능 검사는 높은 수준의 아미노 트랜스퍼 라제(ALT)를 보여줍니다.

Hav,HBV 또는 HEV(아시아)로 인한 심각한 바이러스 성 간염은 최대 1%의 경우에서 급성 간 기능 부전 또는 극심한 간염을 초래합니다. 임상 특징의 전격 형 간염을 포함한다:

• 복수 또는 유체에서의 복부를로 인해 낮은 수준의 순환하는 알부민(혈액 단백질).
• 검사되지 않은 출혈은 간이 혈액 응고 단백질을 만드는 것을 멈추기 때문입니다. 응고 시험은 프로트롬빈 시간과 INR(국제 정규화 비율)을 올려 보여줍니다.,
• 심한 간염에서 혈당(당뇨병)을 올렸습니다.
• 뇌질환으로 인해 형성 독소의 뇌에서는 원인이 되는 혼란,졸음과 개성 변화 및 결국 의식의 손실 또는 혼수상태에 빠졌습니다.
• Vibrio vulnificus 및 Escherichia coli 와 같은 다른 유기체와의 압도적 인 감염.

급성 바이러스 성 간염의 대부분의 경우는 며칠에서 몇 주에 걸쳐 해결됩니다. 지지 적 치료가 필요한 모든 것일 수 있습니다. 극심한 간염은 또한지지 적 치료로 해결할 수 있지만 간 이식이 필요하거나 사망을 초래할 수 있습니다.,

만성 간염

급성 바이러스 성 간염은 만성 간염으로 진화 할 수 있습니다. HAV 와 HEV 는 만성 간염으로 진행되지 않습니다.

HBV 에 감염된 대다수의 신생아는 만성 감염을 일으키는 반면(90%)hbv 를 가진 성인의 소수는 만성 감염을 일으 킵니다(5%).

HCV 는 70%의 경우에서 만성 감염을 초래합니다.이 환자들 중 상당수는 감염에도 불구하고 잘 남아 있습니다. 그러나 20%는 간경변을 일으 킵니다–이것은 진화하는 데 수십 년이 걸릴 수 있지만 결국에는 생명을 위협 할 수 있습니다., 만성 간염은 관절,근육,신경계,신장 및 피부에도 영향을 줄 수 있습니다.

A 형 간염

HAV 은 RNA 바이러스로 전송되는 주로 대변 구두로,예를 들여 치료를 마시는 물 또는 오염된 음식을 먹. 그것은 houseflies 에 의해 수행 될 수있다.

이것은 꽤 가변적이지만 약 4 주간의 잠복기를 가지고 있습니다. 그것은 감염의 첫 주부터 대변에서 배설됩니다. 급성 감염이있는 성인은 일반적으로 어린이보다 몸이 좋지 않으며 그로 인해 사망 할 확률이 높습니다.,

HAV 는 만성 감염을 일으키지 않습니다.

A 형 간염의 위험이있는 사람은 누구입니까?

HAV 감염은 개발 도상국,특히 중동에서 흔합니다. 이 지역의 대부분의 사람들은 어린이로 감염되지만 성인 여행자는 질병의 위험이 있습니다.

예방

• A 형 간염 백신이 사용할 수 있는 성인과 아이들이 일년 동안 그는 여행객들에게 추천하는 개발 도상국.
• 노출을 피하십시오 오염 물 또는 치료되지 않는 물–면 의심에서 음료,병에 넣은 음료 또는 끓인 물.,
• 고기와 해산물이 철저히 조리되었는지 확인하십시오-생 조개를 먹지 마십시오.
• 마요네즈,치즈 또는 요구르트와 같은 크림 제품을 피하십시오.
• 손을 자주 씻고 종이 타월로 건조시켜 좋은 위생을 연습하십시오.

A 형 간염 치료

일반적으로 몇 주에 걸쳐 자발적으로 해결되는 HAV 감염에 대한 구체적인 치료법은 없습니다.

의 위험이 높은 사람들은 질병에 노출의 감염이 될 수 있습 혈액 제품 정맥 면역 글로불린,제공하는 단기적인 면역.,

B 형 간염

b 형 간염 바이러스 부분적으로 두 가닥 DNA 바이러스 게놈의 hepadnavirus 가족입니다. 8 개의 다른 유전자형(A-H)이 있습니다. 그것은 일반적으로 전송하여 혈액 또는 혈액 제품 또는 성적 접촉에 의해.

초기 감염은 일반적으로 증상이 없지만 1-2%의 사람들이 초기 감염 후 초기에 간 기능 부전을 일으킬 것입니다. 비슷한 숫자가 간경화 또는 간암(25-40%)으로 이어질 수있는 만성 감염을 일으킬 것입니다. HBV 는 또한 신장 질환(사구체 신염)을 유발할 수 있습니다., 감염된 신생아는 성인보다 만성 B 형 간염으로 진행될 가능성이 높습니다.

B 형 간염의 위험이있는 사람은 누구입니까?

HBV 는 혈액,타액,정액 및 질 분비물에서 발견됩니다. 감염된 어머니는 출생 당시 아기에게 HBV 를 전염시킬 수 있습니다.이를 수직 전송이라고합니다.

B 형 간염 예방

• 예방 접종은 감염에 대한 좋은 보호를 제공합니다.
• 라텍스 콘돔을 사용하고 약물이나 문신 바늘을 공유하지 않음으로써 노출을 예방하거나 줄입니다.
• 의료 종사자는 바늘 스틱 부상을 피하기 위해주의해야합니다.,
• hbv 면역 글로불린과 백신은 출생 후 12 시간 이내에 HBV 양성 어머니의 영아에게 주어져야합니다.

B 형 간염 치료

급성 HBV 감염이있는 대부분의 사람들은 치료없이 완전히 회복됩니다. 감염이 심한 경우 라미부딘 또는 다른 항 바이러스 약물을 처방 할 수 있습니다.

캐리어는 간경화 및 간암의 기회를 줄이기 위해 치료를 제공받을 수 있습니다. 알파 인터페론 및 페 길화 인터페론은 바이러스의 복제를 늦추고 바이러스의 면역 클리어런스를 자극합니다., 다른 효과적인 약물에는 라미부딘,아데포비르 디피 복실,엔테 카비르 및 텔비 부딘이 포함됩니다.

C 형 간염

HCV 바이러스는 RNA 바이러스이며 급성 및 만성 간염의 주요 원인입니다. 적어도 6 개의 주요 유전자형이 있습니다. 그것은 주입 된 혈액에 의해 전달됩니다.

급성 C 형 간염 감염 환자는 대부분 무증상이지만 70%는 만성 감염을 일으 킵니다. 이것은 감염된 사람들의 약 20%에서 진행성 간 질환,간경변 및 간암(간세포 암종)으로 이어질 수 있습니다.

C 형 간염의 위험이있는 사람은 누구입니까?,

염은 일반적으로 획득하여 수혈(에서의 부재에 대한 심사 HCV),을 통해 안전하지 않은 성과 IV 약물 사용–가로 전송합니다. C 형 간염은 모든 인종과 남녀 모두에게 똑같이 영향을 미칩니다. 그것은 불균형 적으로 빈곤과 관련이 있습니다. 감염에 대한 피크 연령은 30-50 세이며 어린이에게는 거의 보이지 않습니다.

C 형 간염 예방

• HCV 에 사용할 수있는 백신이 없습니다.
• 바늘이나 칫솔 및 면도기와 같은 개인 용품을 공유하는 것과 같은 위험한 행동을 피하십시오.,

C 형 간염 치료

급성 c 형 간염이 2~3 개월 내에 자체적으로 해결되지 않으면 약물 요법으로 관리해야합니다.

만성 HCV 감염을 치료하기 위해 다양한 치료법을 사용할 수 있습니다. 그들은 다음과 같습니다:

• Pegylated 인터페론과 ribavirin
• Boceprevir
• Ledipasvir 와 sofosbuvir
• Paritaprevir 과 리토 및 ombitasvir
• Dasabuvir 과 ribavirin

염 D

HDV 확산을 통해 감염된 혈액과 동시에 감염으로 b 형 간염 바이러스 또는에서 이미 사람들에 감염된 b 형 간염 바이러스., 동일한 예방 조치가 중요합니다.

만성 d 형 간염은 일반적으로 페 길화 인터페론으로 치료됩니다.

E 형 간염

HEV 는 대변-구강 확산(감염된 사람의 대변으로 오염 된 음식 또는 물)에 의해 전염됩니다.가장 위험에 처한 사람들은 개발 도상국을 방문하는 국제 여행자와 감염된 사람과 보호되지 않은 성관계를 가진 사람들입니다.

HEV 에 대한 백신은 없습니다. HAV 에 관해서는,오염 된 물 마시고 좋은 위생과 위생을 실천하지 마십시오.,

E 형 간염은 일반적으로 수 주에서 수개월에 걸쳐 자체적으로 해결됩니다.

형 간염의 진단

혈액 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다:

• 간 기능,특정 transaminase 준(AST,ALT)및 빌리루빈.
• 응고(혈액 응고)테스트를 평가하는 프로트롬빈시간
• 신(신)함수
• 포도당
• 혈청학

소변 테스트를 위한 빌리루빈.

만성 HBV 또는 HCV 환자에서 질병 중증도의 초기 평가를 위해 간 생검을 권장 할 수 있습니다.,

간염에 대한 혈청 학적 검사

• IgM 항체는 급성 감염 초기에 나타납니다.
• igg 가 나중에 나타납니다.

HBV

• 항-HBs 는 후기 회복 상태에서 검출 가능해진다. 그것은 감염에 따른 면역을 나타내며 평생 동안 감지 할 수 있습니다. 만성 보균자에서는 보이지 않습니다.
• hbsag(B 형 간염 표면 항원)는 급성 및 만성 HBV 감염에 존재할 수 있습니다. 6 개월 이상 동안 그 존재는 만성 감염을 암시합니다.
• HBe 는 알려지지 않은 기능의 분비 된 단백질입니다., 바이러스가 빠르게 복제 될 때 그 발현이 높습니다. 바이러스 복제가 떨어짐에 따라 항-HBe 가 검출 가능해진다. 그것은 운반 대에서 낮은 감염성을 나타냅니다.

HCV

• 항-HCV 는 사전 노출 또는 감염을 나타냅니다. 항-HCV 에 대한 3 세대 분석법은 민감하고 특이 적이며 감염 후 4~10 주 이내에 항체를 검출 할 수 있습니다.
• HCV 입자를 위한 PCR 는 가장 특정한 시험입니다. PCR 은 항체가 발달하기 전에 급성 HCV 감염을 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다.,

바이러스 성 간염의 재 활성화

면역 억제 약물은 HBV 또는 HCV 를 재 활성화 할 수 있습니다. 예를 들어,

• 화학요법에 대한 암
• 생물학적인 치료를 위한 psoriasis,크론병 및 류마치스성 관절염
• 오랜 기간 전신적 스테로이드

환자들은 종종 테스트를 위해 만성 b 형 간염을 시작하기 전에 이러한 약물. 라미부딘과 같은 간염 치료는 면역 억제 1~2 주 전에 처방되고 장기적으로 계속 될 수 있습니다., 항바이러스 치료를 즉시 시작해야한 후에는 b 형 간염 바이러스 감염자가 발적으로 인정 바이러스 치료 시간 작동하지 않을 수도 있습 진행을 방지하는 간에 실패하는 경우 지연됩니다.

근본적인 간 질환을 가진 환자는 또한이 약물로 간독성의 위험이 증가 할 수 있습니다.

면역 재구성 염증성 증후군

면역 재구성 염증후군 환자에게 발생하는 인간면역결핍바이러스(HIV)감염으로 처리 active 항레트로바이러스 치료(HAART)., HIV 감염이 줄어들면서 면역 체계가 회복되기 시작하여 기존의 감염에 과도하게 반응합니다. 이것은 심각한 간염을 포함한 심각한 염증 반응을 초래할 수 있습니다.

기존의 감염은 이전에 진단 및 치료되었거나 하위 임상 상태를 유지했을 수 있습니다. 감염의 가장 일반적으로 관련된 IRIS 포함 세포 확대 바이러스,헤르페스 포진,미코박테륨 avium 복잡한(MAC),Pneumocystis 폐렴,그 결핵균(TB).,

급성 바이러스 성 간염의 피부 징후

• 급성 두드러기는 HAV,HBV 및 HCV 를 포함한 바이러스 감염 환자에서 일반적으로 관찰됩니다.
• 두드러기와 관련된 발열,두통과 고통스러운 합동으로 알려져 세럼병과 같은 반응 및 영향을 미치는 20%~30%을 가진 환자의 급성 간염 B.
• HAV 가 보고되었을 일으킬 exanthem 와 비슷한 성홍열(scarlatiniform 분).
• 손과 발에 다형성 표적 모양의 병변 홍반.
• 홍반 결절-정강이에 붉은 덩어리.,

피부의 흔적을 만성 간의 실패

만성 간경변에서 실패 또는 간세포암종 결과에 변경이 있습니다.,>Arteriovenous haemangioma–돔 모양의 붉은 얼굴,구진

폐 피부–스레드와 같은 혈관(telangiectasia)고 피부가 얇(쇠약)

팔마 홍반 빨간 손바닥

Caput 메–팽창 정맥에서 방사 배꼽

스크래치고 결절 양진으로 인해 심각한 가려움

건조한 피부

네일 변경–클럽 평 및 손톱,불투명 흰 손톱(테리 손톱),병렬 화이트 라인(Muehrcke 선)

손실의 겨드랑이와 음모 모발–호르몬 변화로 인해

지역의 변화에서 주변의 순환,e.,g., 팔보다 따뜻한 송아지

피부의 흔적을 만성 바이러스 형 간염

의 20%이상이 만성 간염 환자로 b 형 간염 바이러스 또는 C 형 간염을 개발하는 피부 질환입니다. 그것은 피부 세포의 직접적인 바이러스 감염 때문일 수 있습니다. 그러나 이들 중 몇몇은 바이러스 성 간염의 진단이며,몇몇은 기원에서자가 면역으로 분류됩니다.

피부 상태를 모두와 관련된 b 형 간염 바이러스 및 HCV

• 혼합 cryoglobulinaemia(type2)–면역 글로불린 순환을 침전시키는 경우,추위의 결과로 만져서 혈관과 피부관염 때문에 복잡한 면역 deposition., 약 85%는 HCV 감염으로 인한 것이지만 HBV 는 또한 냉동 글로불린 혈증을 유발할 수 있습니다.
• 피부과 혈관염을 포함 leukocytoclastic 혈관염(만져 혈관에 영향을 미치는 낮은 다리),livedoid 혈관염(livedo,atrophie blanche 고 작은 궤양의 낮은 다리),두드러기 혈관염(지속적이 두드러기 패),적 다발성동맥염 nodosum(부드러운 결절,livedo reticularis 및 궤)및 capillaritis.
• Lichen planus-가장 일반적인 유형은 입 안쪽에 확고한 이상한 모양의 자줏빛 갈색 구진과 플라크 및 희끄무레 한 줄무늬로 나타납니다.,
• Porphyria cutanea tarda–간 상해 트리거 이 대사 장애에서 관찰되는 개인의 원인,물집에 태양에 노출 된 사이트입니다. 그것은 hcv 에 의해 최대 70%의 경우에 유발됩니다.
• 피부암을 포함한 피부 종양에 대한 감수성 증가.

피부 조건에서 더 자주 관련된 b 형 간염 바이러스 감염자가

• Dermatomyositis–약한 근육과 발진,종종 특징 Gottron papules 및 헬리오트로프(보라)부종의 눈꺼풀을 다하고 있습니다.,
• 유아 구진 성 acrodermatitis(Gianotti-Crosti 증후군)–2~3 개월 동안 지속되는 어린 아이들의 사지에 울퉁불퉁 한 발진.

피부 상태를 더 자주 관련된 HCV

• Acral necrolytic 홍–비늘 또는 물 링 모양의 붉은색 또는 보라색 플라크 뒤에 손,발목이다.
• Sjögren disease 또는 sicca 증후군이라고도하는 Sialoadenitis-타액선의 손실로 인한 안구 건조증과 입.
• Mooren 각막 궤양-통증,찢어짐 및 시력 상실의 결과.,
• 항 인지질 증후군-혈소판,혈관벽 및 응고 인자에 결합하는 면역 글로불린으로 인해. 그것은 혈관 파괴 또는 출혈을 초래합니다.

바이러스 성 간염 환자에서 다른 많은 피부 질환이 기술되었지만 감염과의 관계는 알려지지 않았습니다.피>