Fred Penzel,PhD
이 기사는 처음에는 OCD 뉴스 레터 2007 년 겨울 판에 게재되었습니다.
OCD 는 우리가 알고 있듯이 심각하고 끊임없는 의심을 경험하는 것에 관한 것입니다. 그것은 당신 자신에 관한 가장 기본적인 것들,심지어 당신의 성적 취향까지도 의심하게 할 수 있습니다. Journal Of Sex Research 에 발표 된 1998 년 연구에 따르면 171 명의 대학생 그룹 중 84%가 성적 침입 생각의 발생을보고했습니다(Byers,et al. 1998)., 하기 위해서 의심을 가지고 있에 대해 하나의 성 정체성,난민이 필요한지 이제까지 있었 호모 또는 이성애 경험,또는 어떤 종류의 성적인 경험이다. 나는 어린 아이,청소년 및 성인 에게서이 증상을 관찰했습니다. 흥미롭게도 Swedo,et al. 1989 년,강박증이있는 어린이의 약 4%가 금지 된 공격적이거나 비뚤어진 성적인 생각에 관한 강박 관념을 경험한다는 것을 발견했습니다.
에 대해 의심하지만 자신의 성 정체성을 보일 수 있습니다 매우 간단 증상으로,거기에는 숫자가 실제로의 변형이 있습니다., 가장 눈에 띄는 형태로는 괴로워 하는 경험을 생각하는 그들의 수 있습니다 다른 성적 취향보다 그들이 이전 생각했다. 괴로워하는 사람이 이성애자라면,그 생각은 그들이 동성애자 일 수 있습니다. 반면에 그들이 동성애자가 될 일이 있다면 그들은 그들이 정말로 똑바로 될 수있는 가능성에 집착 할 수 있습니다. 가 단계를 넘어 이,몇몇 환자가 집착하는 그들에게 그들이 가질 수 있는 행동,또는 역할을,자신의 생각입니다., 변형에 대해 의심의 여지 성 정체성을 것 어디에 강박적인 생각에 고정되어 생각하는 사람은 단순히 할 수 없을 것입니다 그림을 그들의 성적인 성향이 실제로입니다. 환자는 때때로 관련된 그들의 믿음”내가 다룰 수 있습니다 어떤 나 성 것으로 밝혀졌지만,나의 마음은 단지 못하게 정착하기 위해서도 사용됩니다.,”어떤 사람들의 의심은 더욱 복잡해집함으로써 이러한 경험을 듣고 다른 사람들이 이야기하나를 찾고에 자신의 방향으로 생각하고는 이 사람은 자신의 행동을 분석하는 외관과 그들에 대해 이야기–는 방법을 논의하고 그들은 해야 합니다 동성애자(또는 스트레이트).
동성애자라는 생각을 가진 사람들을 위해,고통의 일부는 분명히 근원에서 사회적이어야합니다. 의 그것을 직면하자,동성애자들이 언제나 억압받는 소수에서 우리의 문화,그리고 갑자기 생각이 위치에있는,그리고 비난 받은 이 방법으로,무서운 될 수 있습니다., 사람들은 일반적으로 긍정적이거나 즐거운 것을 찾는 것에 집착하지 않습니다. 나는 때로는지 궁금하면 경험하는 사람들로 가장 고통에서 같은 생각으로 이렇게 하기 때문에 그들이 제기되었다는 더 강력하게 동성애 또는 안티-게이 태도로 시작하는 경우,또는 단순히기 때문에 하나의 성적할 수 있는 등 기본다. 나는 이것이 연구가 대답 할 질문으로 남아 있다고 생각한다. 이전 정신요법이 종종 사람들과 함께 이 문제가 기분이 훨씬 더 말씀으로 생각을 나타내는 진정한 내적 욕망이다. 이것은 결코 그렇게 입증되지 않았습니다.,
자신에 대해 너무 기본적인 것을 의심하는 것은 분명히 꽤 고문스러운 사업이 될 수 있습니다. 내가 처음 보는 사람들이 이 문제에 대한,그들은 일반적으로 참여에 어떤 숫자의 강제적인 활동을 차지할 수 있습니다 많은 시간 동안합니다.
여기에는 다음이 포함될 수 있습니다:
- 보고 매력적인 남성 또는 여성,또는 그 사진,읽기 또는 성적 지향 문학 또는 포르노(이종이나 동성애자),들이 있는지 확인하기 위해 성적 흥미 있습니다.리>성적 상황에서 자신을 상상하고 그들에 대한 자신의 반응을 관찰.,리>자위하거나 그냥 그것에 자신의 반응을 확인하기위한 목적으로 반복적으로 섹스를하는. (이것은 또한 더 극단적 인 경우에 매춘 여성을 방문하는 것을 포함 할 수있다).
- 관찰에 대한 자신의 증거를 찾고”,”말하기,걷기,드레싱,또는 몸짓과 같은 사람은 하나 게이 또는 스트레이트.
- 강제적으로 검토 및 분석이 과거의 상호 작용과 함께 다른 남자 또는 여자를 볼 수 있는 경우처럼 행동이 바로 사람입니다.,
- 인 반응 또는 다른 사람의 대화를는지 여부를 확인하 있을 수 있습니다 그들은 그들을 발견 행동이 부적절하게,또는 이러한 사람들을 주는 괴로워 하는 이상한다.
- 읽고 기사를 인터넷에서는 방법에 대해 개인을 말할 수 있는 경우에 그들이 동성애자 또는 스트레이트 볼 수있는 그룹이 될 수 있습과 가장 유사한다.
- 자신의 경험과 닮은 점을 찾을 수 있는지 알아보기 위해”나온”사람들이 이야기를 읽습니다.
- 반복적으로 다른 사람들에게 질문하거나 자신의성에 대한 확신을 구합니다.,
강박적인 질문은 자주 일어날 수 있으며,일반적으로 괴로워하는 사람과 가까울 수있는 다른 사람들을 포함합니다. 질문은 끝이 없으며 반복적입니다. 보다 일반적인 질문을 환자 가능성이 높은 요청할 수 있는 사람들을 포함에 다음과 같은 두 그룹이다.
사람들을 위한 집착에 대해 무엇을 모르고 자신의 정체성입니다:
는지 확인하려면 어떻게 해야 합 내가 선호하는 여자나 남자? 어쩌면 나는 정말로 내가 무엇인지 모른다. 어쩌면 나는 내가 무엇인지 결코 알지 못할 것이다. 아무도 그들이 실제로 어떤 섹스를하는지 어떻게 말합니까? 나는 어떻게 이제까지 확실히 말할 수 있을 것인가?, 내가 잘못된 선택을하고 정말로 나를위한 것이 아닌 생활 방식에 갇히게되면 어떻게 될까요?
사람들을 위한 집착하는 그들은 그 반대의 성적 취향:
할 수 있다고 생각하는 게이(또는 스트레이트)? 내가 정말로 게이(또는 스트레이트)인지 어떻게 알 수 있습니까? 그들의 삶의 어느 시점에서 사람들은 자신의 방향이 무엇인지 알고 있습니까? 그런 식으로 느끼거나 행동 한 적이 없더라도 갑자기 동성애자(또는 이성애자)로 변할 수 있습니까? 나는 단지 당신을 향해 성적으로 행동 했습니까? 나는 당신에게 게이(또는 똑바로)보입니까(또는 행동합니까? 내가 방금 너를 만졌 니?, 면 성적 감각을 볼 때 성적 소재의 반대 방향을 의미가 동성애자(또는 스트레이트)?
측면에서의 마지막 질문은 위의 가장 어려운 상황을 위해 이 그룹의 환자를 경험할 때 성적 반응을 그들이 뭔가를 느끼는 것은 부적절합니다. 전형적인 예는 게이 에로티카를 보면서 발기를 경험하는 이성애 남자 일 것입니다., 그것이 중요하다고 그것은 사람들을 위해 매우 일반적 리조트는 모든 종류의 판타지 재료에 관한 특별한 또는 금지된 성적 행동하는 그들은 실제로 참여서지만,그들은 그들을 찾을 자극이다. 올바른 상황에서 많은 것들이 사람의 성적 흥분을 일으킬 수 있습니다. 문제의 사실은 사람들이 성적인 것에 성적으로 반응한다는 것입니다. 나는 여기에 강박증이있는 사람들에 대해서만 이야기하는 것이 아니라 일반적으로 사람들에 대해 이야기하고 있습니다., 할 수 없습 횟수를 계산하는 환자와 관련된 내는 그들은 경험 성적 감각과 감정의 자극을 때 발생 하는 것을 느꼈 사용되지 못하도록 금지하거나 금지되어 있습니다. 이 과정의 다음에 리드 자신의 생각을 반영해야 진정한 자신의 내적 욕구고 있는 기호가 그들은 정말 다른 성적 방향입니다. 이 반응은 동성애 단서가 결코 이성애자를 자극하지 않는다는 잘못된 믿음에 의해 강화됩니다., 하나 더 복잡한 요소에 모이는 강박적인 사상가 실수한 감정의 불안한 느낌의 성적 흥분을 일으키. 두 가지는 실제로 어떤면에서 생리 학적으로 유사합니다.
OCD 에서 볼 수있는인지(사고)오류의 수에 의해 상황이 더욱 복잡해집니다. OC 환자가 자신의 생각에 걱정스럽게 반응하고 그 불안을 완화하기 위해 강박을 수행해야하는 것은 이러한 오류입니다. 인식 OCD 이론가 생각하는 집착에 자신의 근원이 정상치,간섭한 생각에서 볼 수 있습니다., What 별도의 이러한 침입에 강박 관념에서 보 OCD 는 의미를,또는 평가,그의 강박장애 환자에 첨부할 생각입니다. 내가 좋아하게 설명하자 그들의 문제가 아닌 스스로 생각하지만,대신 그것은 그들의 생각뿐만 아니라,자신의 시도를 해소하는 그들의 불안을 통해 강제가 및 회피입니다.
일반적인 오류인지에 의해 만들어 OC 환자를 포함한다:
난 항상 확신을 갖고 제 삶에서(편협의 불확실성). 나는 항상 내 모든 생각과 감정을 통제해야합니다., 내 생각을 통제 할 수 없다면,나는 그 통제력을 회복하기 위해 뭔가를해야합니다. 생각을 생각하는 것은 그것이 중요하다는 것을 의미하며,그것에 대해 생각하기 때문에 중요합니다. 침입하는 생각을하는 것은 이상하며,내가 가지고 있다면 그것은 내가 미쳤고,이상하다는 것을 의미합니다. 관입적인 생각을하고 그것이 제안하는 것을하는 것은 도덕적으로 동일합니다. 에 대한 생각을 하는 해,그리고 방지 않을,그것은 나쁜 저지르고 피해(또는 생각-작업 융합). 침입 생각을 갖는 것은 내가 그들에게 행동 할 가능성이 있음을 의미합니다. 나는 내 생각이 실현 될 위험을 감수 할 수 없다.,
의 효과는 질문에 행동은 친구와 가족할 수 있는 오히려 부정적인 도면 많은 화가 응답 또는 조롱한 후 천분의 시간입니다. 한 젊은이는 난에 의문을 제기 자신의 여자 친구는 그렇게 자주 하는 그녀는 결국 헤어진 그리고 이에 추가하여 그의 걱정 이후 그는 지금 그녀는 경우 그렇게 때문에 그는”이지 않는 실제 사람이다.”
강제적인 활동을 환자에 대한 응답으로 수행하여 그들의 아이디어는 물론,아무것도 하지 않 문제를 해결하기 위해. 종종 더 많이 확인하고 질문할수록 괴로워하는 사람이 더 의심스러워집니다., 그들이 강박의 결과로 몇 분 동안 기분이 나아지더라도,의심은 빨리 돌아옵니다. 내 환자들에게 마치 뇌의 정보 수집 부분이 테플론으로 코팅 된 것처럼 말하고 싶습니다. 대답은 단지 달라 붙지 않습니다.
를 수행하는 것 외에도 강 중 하나,다른 방법으로는 난민에 대응하는 두려움에 의해 발생한 집착을 통해 방지,그리고 이 뜻으로 직접을 피하고 일상적인 상황을 생각이다.,
이 포함할 수 있다:
피하고 서 있는 가를 만지고,또는 양치에 대하여 회원들의 동일한 성(또는 이성을 경우 괴로워하는 사람은 동성애자). 동영상을 읽거나 보지 않음 게이 또는 다른 성적인 주제와 아무 상관이없는 뉴스 보고서 책이나 기사. “게이”,”동성애자”(또는”직선”)또는 기타 관련 용어를 절대로 말하지 마십시오. 려 보이지 않는 행위 effeminately(남자),또는에서는 남성적 방법(는 경우 여성),(또는 그 반대의 경우도 마찬가지는 괴로워하는 사람은 동성애자)., 지 방법으로 만드는 것이나 보는 여자 같은(남자),또는 남성적인 경우(여성),(다시 그 반대의 경우 괴로워하는 사람은 동성애자). 성적 정체성 문제 나 다른 사람들과의 주제에 대해 이야기하는 것이 아닙니다. 게이 일 수도 있고 그 방향으로 기대고있는 것처럼 보이는 사람과의 연관성을 피하는 것(괴로워하는 사람이 이성애자 인 경우).
말할 필요도 없이,그것은 매우 중요한 강박장애 환자가 없다는 것을 이해를 피하고 그들은 무엇을 두려워합니다. 당신이 두려워하는 것에 직면하는 것은 진실에 가까워지는 방법입니다., 강박의 목적은 물론 강박 관념으로 인한 불안을 취소하거나 취소하거나 중화시키는 것입니다. 그들은 실제로 단기적으로 일할 수도 있지만 그 혜택은 일시적 일뿐입니다. OC 환자는 그들이 제공하는 정보를 처리 할 수 없으며 단지 달라 붙지 않습니다. 그것은 일종의 벨크로의 절반 만 가지고있는 것과 같습니다. 또한 강박은 역설적이라는 것을 이해하는 것이 중요합니다-그것은 그들이 성취하고자하는 것의 반대를 초래한다는 것입니다. 즉,괴로워하는 사람이 불안과 강박 사고에서 벗어나도록 돕는 것입니다.,”강박은 강박 관념을 갖는 문제에 대한 해결책으로 시작되지만 곧 문제 자체가됩니다.”
강박이 성취하는 것은 괴로워하는 사람이 행동 적으로 그들을 수행하는 것에 중독되게하는 것입니다. 그들이 얻는 약간의 안도감조차도이 의존성을 얻기에 충분합니다. 강박은 더 많은 강박으로 이어지고 회피는 더 많은 회피로 이어질뿐입니다. 이것은 정말로 사람들이 할 수있는 자연스러운 일입니다. 당신을 불안하게 만드는 것을 피하거나 피하려고 시도하는 것은 본능적입니다. 불행히도,이것은 강박증에 아무런 도움이되지 않습니다.,
발생하는 또 다른 문제가에서 수행하는 강제입하는 사람들을 계속 확인하는 자신의 반응의 구성원 또는 동성은 필연적으로 만들 역설한다. 그들은 그렇게 신경계에 대해 무엇이 있는 자들에 없어 매우 기쁘게 생각하는 이 말은 그들은 잘못된다. 때 그들은 주위에 구성원의 자신의 성들도 걱정되고 지도하는,더 스트레스 그리고 물론 더 많은에 대한 의심이다., 플립 사이드의 이 때에 그들은 것을 보고와 함께 할 필요가 성의 반대 방향과 그때 느끼는 흥분에서 몇 가지 방법으로,그들은 다음 결론하는 것을 의미들이 좋아하는 것을 의미하는 그것을 그들이 동성애자(또는 스트레이트). 이것은 내가 언급 한 실수입니다.사람들이 성적인 것에 성적으로 반응한다고 언급했을 때 더 이상.
사람들은 강박 장애 치료에 새로운 발전이 있는지 물어 보는 것을 좋아합니다. 마지막 기사 이후 몇 가지 새로운 약물 이외에도 치료는 본질적으로 동일하게 유지됩니다., 인지/행동 치료 플러스 약물(많은 경우)의 공식은 여전히 갈 길입니다. 특정한 양식의 행동 치료는 표시된 가장 효과적인 것으로 알려져 있는 노출 및 대응방지(ERP).
ERP 을 권장 참가자는 자신을 노출하고 그들의 망상(또는 상황을 가져올 것에 집착),그들의 방지에서 자신을 사용하여 강제 제거하는 결과 불안입니다. 두려운 생각이나 상황은 몇 주에서 몇 달 사이의 기간 동안 점차적으로 증가 된 양으로 접근됩니다., 이것은 우리가”습관화라고 부르는 개인에 대한 효과를 초래합니다.”그 때에 남아 있는 존재 무엇을 두려워하는 시간의 오랜 기간 동안,당신은 곧 당신이 볼 수는 없다 해는 어떤 종류의 결과입니다. 당신이 천천히 증가하는 양으로 그렇게 할 때 당신은 두려움의 존재에 대한 내성을 개발하고 그 효과는 크게 줄어 듭니다. 계속해서 두려운 상황을 피하고 실제로 그들과 마주 치지 않음으로써,당신은 자신을 민감하게 유지합니다. 그들과 대면함으로써,당신은 회피 자체가 당신을 갇히게하는”진짜”위협이라는 것을 알게됩니다., 그것은 당신의 역할을학 실험을 수행하는 테스트를 당신의 자신의 두려 예측은 무엇을 보고 정말 일어나지 않을 때 피하는 것 당신은 두려움입니다. 그 결과로 천천히 당신을 구축을 위한 포용력은 무엇이든 두려움을 자극하는,그것이 시작되는 더 크고 더 큰 용량의 무서운 생각이나 상황에 가져오기 위하여 동일한 금액의 불안입니다. 가 있을 때 마지막으로 관리하고 용인 가장 어려운 부분의 강박장애 그들은 더 이상 발생하지 않음 반응과 두려움입니다., 기본적으로,당신은 자신을 알 수 있습니다,”좋아 그렇게 생각할 수 있지만,그가 없이 그것에 대해 아무것도.”일부 단기 불안에 직면하기로 동의함으로써,따라서 장기적인 완화를 달성 할 수 있습니다. 그것은 주목하는 것이 중요하의 목표는 ERP 지 않습의 제거 강박적인 생각을 배우고 용납하고 받아들이는 모든 생각은 거의 없이 고통이 있었습니다. 이 감소 된 조난은 차례로 부산물로서 강박 관념의 빈도를 감소시킬 수 있습니다. 침입 생각의 완전한 제거는 일반적으로 인간의 침입 생각의 공통성을 감안할 때 현실적인 목표가 아닐 수도 있습니다.,
이 기술을 사용하는 치료와 함께 작동하는 자신을 노출 점차적으로 증가하는 불안의 수준을 자극하는 상황을 생각입니다. 당신은 질문 확인이나 피하는 것에 의지하지 않고 두려운 상황을 용인하는 법을 배웁니다. 에 의해 허용 불안을 가라앉은 자체에서,당신은 천천히 구축하는 포용력,그것을하기 시작 할 수 있도록하기 위해 점점 더 많은 당신 걱정입니다. 결국 당신이 당신의 방법을 작동하고 목록을 직면하는 최악의 두려움이 될 것입니다 작은 주제에 대하여 설정할 수 있습니다., 할 수 있습니다 아직도 생각이 여기에 있지만,당신이 더 이상 느끼는해야 합니다 그들에게 반응할 수 있도록 그들에게 전달합니다.
우리가 수년에 걸쳐 개발 한 성적 및 기타 강박 관념에 직면하기위한 많은 기술이 있습니다.
일부 이러한 기술은 다음과 같습니다:
듣는 2~3 분의 오디오 테이프 또는 테이프 루프에 대해 두려워했다. 두려운 주제에 대해 스스로 휴대 전화 음성 메일 메시지를 남깁니다. 특정 강박 관념에 대해 2 페이지 분량의 작곡을 작성한 다음 자신의 목소리로 테이핑합니다. 두려운 문장을 반복해서 씁니다., 두려운 진술로 방이나 집에 표지판을 걸어 놓습니다. 두려운 구호가있는 티셔츠를 입고 있습니다. 생각을 자극 할 위치를 방문하십시오. 생각을 자극 할 사람들 주위에있는 것. 모든 두려운 생각에 동의하고 자신에게 그들이 진실하고 당신의 진정한 욕망을 대표한다고 말하십시오. 당신의 생각의 주제에 관한 책을 읽으십시오. 귀하의 생각과 관련된 웹 사이트 방문.
이러한 일반적인 노출 치료 숙제를 내가 할당되 년 동안 사람들:
읽는 책에 의하여 또는 귀하에 대해서 동성애자의 사람입니다., 게이 테마 또는 게이 캐릭터에 대한 비디오 시청. 게이 회의 상점을 방문하거나,게이 서점에서 검색하거나,더 주로 게이 인 마을의 지역을 방문하십시오. 그 위에’게이’라는 단어가있는 집에서 티셔츠를 입고 있습니다. 적합,색상,또는 아마도 여자에 대 한 남자 또는 남성에 대 한 effeminate 볼 수 있는 스타일에 옷을 입고. 자신의 섹스의 잘 생긴 사람들의 사진을보고 매력에 그들을 평가. 당신이 여자라면 플레이 보이와 같은 잡지를 읽거나,당신이 남자라면 플레 걸. 서 있는 가까운 구성원의 자신의 성.무료 누드 사진 갤러리., 당신이 실제로 동성애자이거나 바라는 것을 점점 더 많이 제안하는 몇 페이지 각각의 일련의 작문 과제를 수행합니다. 만들기의 시리즈는 세 개의 거리는 테이프 기반에 글은 점차적으로 제안이 더 당신은 동성애자,그리고 그들에게 듣는 하루에 여러 번 변경을 때 그들은 더 이상 당신을 귀찮게).
일부 전형적인 응답을 예방 운동을 포함 할 수 있습니다:
지 확인하기 반응하는 매력적인 구성원의 자신의 성. 자신의 반응을 확인하기 위해 동성 개인과의 성적 상황에서 자신을 상상하지 마십시오., 자신의 반응을 확인하기 위해 이성의 구성원과 성적으로 행동하는 것이 아닙니다. 저항 검토를 이전하는 상황을 되었으로 회원의 동일성,또는 일들이 모호하게 보았으면 아무것도 의문이다. 동성애자 또는 이성의 구성원이 상상하는 방식으로 행동했는지 확인하기 위해 자신을 관찰하지 마십시오.
일반적인 노출에 대한 숙제를 가진 사람에 대한 의심을 자신의 성 정체성을 포함 할 수 있습니다:
독서하는 사람들에 대한 성적으로 혼란이다. 에 대해 읽는 사람들이 성전환자., 성전환자이거나 성전환자 인 사람들의 사진을 보면. 자신에게 말하고 당신이 정말로 당신이 무엇인지 결코 알지 못할 것이라고 말하는 테이프를 듣습니다.
일부에 해당 응답 예방 운동을 함께 위 될 것이다:
지 확인하기 반응을 볼 때 회원의 성 중 하나. 단순히 반응을 테스트하기 위해 성적으로 행동하는 것이 아닙니다. 불확실성이있는 생각이나 상황을 검토하는 것을 피하십시오.위의 치료 작업 중 많은 부분이 무섭고 위협적으로 들릴 수 있습니다. 분명히 당신은이 일을 한 번에 모두하지 않습니다., 행동 변화는 점진적인 변화입니다. 강박증에서 회복하는 것은 확실히 쉬운 일이 아닙니다. 우리는 우리 클리닉에서’쉬운’이라는 단어를 거의 사용하지 않습니다. 지속성과 결단력이 필요하지만 가능합니다. 사람들은 특히 적절한 도움과 조언을 통해 항상 그것을합니다. 내 자신의 조언을 당신의 사람들이 이것을 읽는 것이 자신을 얻을 강제 트랩을 얻고 자신을 치료과 자격을 갖춘 사람들이다.피>
