는 78 세의 남자가 인정하는 우리 집중 치료한 후에 성공적인 소생을 다음과 같은 심장 마비의 5 분간 및 알 수없는 기원합니다. 심전도는 정상이었다. Tte(transthoracic echocardiography)는 경미한 좌측 수축기 기능 장애를 나타 냈습니다., 가슴과 복부 전산화단층촬영 검사를 수행 후 즉시 소생술의 증후는 보이지 않았 폐색전증,대동맥 해부,또는 장 괴. 1 일째 TTE 는 4 개의 심장 챔버에서 기포를 입증했습니다(그림 1;온라인 보충 교재의 비디오 E1 참조). 대퇴맥 카테터 잠재적인 소스로의 공기 방울을 배제되었(1):없음 조작은 수행 그것의 주의 시험을 줄여 공기 거품(2). 3 시간 후 TTE 는 기포의 지속성을 보였다., 2 일째에 환자는 구토와 함께 급격한 혈역학 악화를 나타 냈습니다. 반복 된 컴퓨터 단층 촬영 스캔으로 장의 폐렴 및 문맥 정맥 가스가있는 장 괴사가 밝혀졌습니다(그림 2). 환자는 내화 충격으로 사망했습니다. 우리가 조사하지 않았다는 명백한 오른쪽에서 왼쪽으로 심장내 또는 intrapulmonary 션트 염 대비 transesophageal 초음파 때문에 매우 급속한 혈역학의 실패 환자입니다. 이것은 4 개의 심장 챔버에서 기포를 장 괴사의 매우 초기 징후로 묘사 한 최초의 성인 임상 사례입니다., 두 개의 신생아 사례 보고서는 괴사 성 장염(3,4)에서 이러한 발견을 기술했다.
그림 1. 4 개의 심장 챔버(화살표)에서 기포를 시연하는 2 차원 경 흉부 심 초음파(4 챔버보기).
그림 2. 컴퓨터 단층 촬영으로 스캔 축(A)코로나(B)이미지를 보여주는 pneumatosis 의 모든 식도,위,작은 소장(전체 화살표)와 관련된 포털 정맥스(어 화살표).,
| Ely EW,Hite RD,Baker AM,Johnson MM,Bowton DL,Haponik EF. 중앙 정맥 카테터 삽입에서 정맥 공기 색전증:증가 된 의사 인식의 필요성. 치명타 케어 의대 1999;27:2113-2117.
Crossref,Medline,Google Scholar
|
Breen PH,Hong A. 혈액 펌프에서 공기를 조심하십시오. Anesth Analg2000;91:1038.,
Crossref,Medline,Google Scholar
|
Abraham BP,Sachdeva R,Vyas PG,Thomas Collins,R. 심 초음파에서 괴사 성 장염의 특이한 발표. 소아과 카디올 2012;33:1427-1429.
Crossref,Medline,Google Scholar
|
뮐러 B,Stahr N,Knirsch W,Hoigné I,Frey B. 위 pneumatosis 의 첫 징후로 심장에 거품. Eur J Pediatr2014;173:1587-1589.
Crossref,Medline,Google Scholar
|
