토론
결절의 유형을 먼저 설명에 의해 리스 애스턴에서 1976. 그들은 그것을’분명히 정상적인 기능을 가진 작은 잘린 땀샘’으로 특징 지어지는 것으로 묘사했습니다. 그들은 또한 구별된 두 가지 유형의 덩이 유방:는’결절의 유방과 튜브형 유방’. 결절성 유방의 경우,Rees 와 Aston 은 먼저 유륜의 도넛 모양의 세그먼트를 제거하여 골막 절개를 통해 수술을 수행했습니다., 그런 다음 그들은 피부를 광범위하게 훼손하고,유선 접힘을 선택적으로 내리고,임플란트를 하부 유선 평면에 도입했습니다. 작업이 완료되었을 진행하여 훼손을 통해 피부의 진륜 따라서 해결을’탈출증’에 의해를 끼워넣는 이 부분의 틈으로 유방암. Rees 와 Aston 은 관상 유방에 대해 다른 접근법을 사용했습니다. 유선 절개를 통해 가슴 근막에서 유방을 해부했습니다. 실질이 별 물고기처럼 펼쳐질 수 있도록 유방의 가슴 표면에 방사형 절개가 이루어졌습니다., 그런 다음 임플란트를 주머니에 넣고 확장 된 유방 조직을 그 위에 드리 웠습니다.
그 이후로 문헌은 결절성 유방 기형의 교정을위한 다양한 기술로 가득 차 있습니다. 토란 토(1981)는 관상 유방에서 2 단계 교정 및 분화 된 결절성 유방을 기술했다., 두 단계에 관련된 접근 방식은,첫 번째’로 변환하는 결절 가슴으로 튜브형 유방’의 확대 mammaplasty 고,두 번째 단계,수정의 젖꼭지륜 투사 및 ptosis 에 의하여 수정된 아리-Pitanguy 패턴으로 끼워넣기의 돌출하는 유방 지역에서 마취.
Teimourian 및 애드햄 설명하는 단 하나 단계 기술을 포함하 subpectoral 확대 뒤에 드시 epithelialisation 의 도넛 조각의 주위 피부의 주변륜과 절제는 네 개의 웨지의 유방조직이 아래에서 새로운 틈.,
Dinner 와 Dowden 은 결절성 유방 기형의 다양한 발현 정도를 인식하고 각 기능을 개별적으로 해결하도록 제안했습니다. 그들은 또한 주장 전체 두께 피부 및 피하조직 플랩 되었 submammary 배의 개정을 위해 원주 피부분이 포함되어 있습니다. 그러나,그들은 추적 관찰 기간에 대한 언급이없는 완전히 발현 된 결절성 유방의 한 사례 만보고했다.기형을 교정하기 위해 근골격계 플랩을 사용하는 것이 처음이었습니다., 그는 그의 설명에는 앞 톱 musculocutaneous 전위 플랩의 개정을 위한 적외선-소공 피부 부족에서 두 가진 환자 심각한 결절 유형. 그의 기술에 대한 주요 비판은 광범위한 수직 및 유선 절개와 흉터로 인한 열악한 미적 결과의 필요성이었습니다.
Versaci 외. 먼저 결절성 유방의 치료를위한 조직 확장의 사용을보고했다., Versaci 및 Rozzelle 게시된 경우 시리즈 결절/관슴 그들이 어디에 사용되는 가슴 아래 접히 절개를 소개하거나 submammary 또는 subpectoral 확장에서 첫 단계입니다. 두 번째 단계에서는 유륜의 크기가 줄어들었고,그 기형은 교정되었고 필요한 경우 유방 절제술이 수행되었습니다. 그들은 인정하지 않은’할 수있는 완전히 제거하는’유륜 기형을 가진 조직을 확장하고 periareolar 의 mastopexy 및 예상의 가능성을 사용하여 설명한 작업 Teimourian 을 개선하는 최종 모양의 재건., 그러나,그들은 강하게 사용을 권장의 두 가지 준비된 절차에 따라 모든지만 가장 온화한 형태의 덩이 유방암. 그들의 연구는 수술 된 유방의 기형 정도와 추적 관찰 기간에 대한 설명에서 부족합니다.
de la Fuente 와 Martín del Yerro 는 결절성 유방이있는 환자에서 유방 임플란트와 함께 periareolar mastopexy 의 사용을보고했습니다. Muti 는 다르게 모양의 선 플랩과 극도로 저형성 결절성 유방에 대한 보철물 삽입을 사용하는 단일 단계 절차를 설명했습니다., 지만 결과는 달성에서 세 환자 설명했다 만족스러운 응용 프로그램의 단일 단계의 기술은 의문이에서 존재의 극단적인 부전과 함께 진정한 피부 결핍과 부적절한 선의 조직을 커버 족.
폰 하임 부르크 외. 현재까지 가장 큰 시리즈 인 68 개의 결절성 유방에 대한 회고 적 연구를 발표했습니다. 그들은 기형을 2000 년에 추가로 수정 된 네 가지 유형으로 분류했습니다., 자신의 수술 검토를 보여주는 유형 I 변형될 수 있는 적절하게 치료에 의해 증가 또는 감소 지방과 유형 II 의 확산에 있는 유방 조직을 추가 합니다. 심한 경우(Type III/IV)에 필요한 추가 피부에 subareolar 지역 조직 확장 또는 플랩 절차를 달성하는 가슴이 원하는 모양을 피하는’두 번째 주름’변형을 초래할. 그들의 분류는 명명법의 혼란을 끝내는 데 도움이되었습니다., 그것은 또한 반복된다는 사실을 인정하는 정도의 기형 긴급을 선택의 수술 기법과는지 여부를 하나 또는 두 개최 절차가 필요합니다.
리베이로 외. 사용 periareolar 접근 방식을 나누어 가슴으로 두 가지 부분을 방해하는 죄는 반지고 inferiorly 기반 플랩 또는 척추경을 해결에 기형을 한 단계없이 배치의 임플란트를 실시하여야 합니다. 저자가 권고 한 바와 같이,이 기술은 작은 가슴을 원하는 환자에게 적합합니다., 그러나,열등한 플랩의 내측 및 측면 연장은 희생되어,따라서 이미 저형성 유방의 크기를 감소시킨다.
Atiyeh 외. 설명한 한 단계 perinipple 둥근을 차단하는 기술이 내부 유륜 도넛의 피부 색소는 de-epithelialised 하는 올바른 연결된 메가 틈을 수 있도록,같은 시간에,항목의 포트를 삽입하 retroglandular 유방 임플란트를 실시하여야 합니다. 그러나 모든 결절성 유방이 areolar 확대가있는 것은 아닙니다.
Grolleau 외. 결절성 유방을 포함한 유방 기저부 이상에 대한 분류를 제안했다., 그들은 또한 제안된 절차를 치료하는 작은 형태의 기형을 사용하여,지방으로 우수한 척추경 및 낮은 측 dermoglandular 플랩을 채우 낮은 결핍 내측 quadrant.
Mandrekas 외. (2004)에 설명된 절차에 대한 치료의 변형으로 구성된 periareolar 접근 방식 및 재배열 등의 가슴에 의해 실질 부문의 죄는 반지,이렇게 만드는 두 가지 유형이다. 이 기둥은 그 때 redrape 를 허용하고 양 부족의 경우에는,subglandular 주머니에서 둔 실리콘 유방 임플란트., Persichetti 등. 전통적인 사분면에 따라 유선 조직을 재분배하는 목적으로 글 랜드의 후면에 십자형 절개를 사용하는 기술을 설명했습니다. 그들은 또한 널리 해부하는 가슴 근육에서 흉부 감금소를 줄이는 압축에서 열등한 폴란드의 족을 향상’의 모양의 가슴.
최근에는 결절성 유방 기형의 교정에서 지방 이식의 역할을 탐구하는 많은 출판물이있었습니다. 우리는 이것이 기존의 수술에 유용한 보조제가 될 수 있다고 생각합니다., 그것은 그러나 가능하지 않으로 사용하는 유일한 기술을 가진 환자에서 심한 기형을 해제하지 않고 실질 긴축 줄이고 NAC 직경이 있습니다.
우리는 설명하는 수정된 기법에 대한 단일 단계 심미적인 개정의 온화하고 온건한 형태의 결절 기형 유방지 않고 뜻깊은 피부 결핍증(폰 Heimburg Type I,Type II 고 몇 가지 유형 III). 우리의 기술은 수정 이전에 설명된 절차의 개념을 기반으로 재배포할 수 있는 유방 조직을 올바른 결절 유형., 우리는 실질의 균일 한 분포를 보장하기 위해 유방을 세 개의 페디 클로 나누는 것을 선호합니다. 또한,초기 단계가 Lejour 의 유방 감소 기술과 유사하기 때문에 절차를 쉽게 배울 수 있습니다.
