JUSTIN BIRCKBICHLER 경험이 화학치료 후 뇌 화학요법에 대한 고환암입니다. -ERIN RAE PHOTOGRAPHY
4 학년 교사 인 Justin Birckbichler(26 세)는 학생들에게 배운 사실과 아이디어를 기억하도록 요청하는 데 익숙했습니다. 하지만 진행하는 동안 화학요법 치료를 고환암 진단을 받았,2016 년 Birckbichler 것으로 나타났던 그가 누구였는 데 어려움을 불러한 정보.,
“나는 그것을 비교과 주의력 결핍 질환이나 일반적인 느낌의개,”리콜 Birckbichler 들을 블로그에 대한 자신의 암에 대한 경험 curetoday.com.
이런 종류의 인지 장애인적으로 항암치료 뇌 또는 화학요법 안개,시작하기 전에,중 또는 후암 치료와 관련된 다양한 물리적인 메커니즘과 처리 양식,다만,화학요법. 일반적인 증상으로는 건망증,세부 사항이나 단어를 집중하거나 불러내는 데 어려움,멀티 태스킹 문제가 있습니다.,
“두 개의 가장 큰 일을 경험,하나의 어려움으로 단어를 검색 및 다른 나는 힘든 시간에 초점을 맞추고,아무것도”Birckbichler 말한다. “나는 책을 읽으려고 시도조차하지 않을 것이고,어떤 날에는 TV 를 보는 것조차 너무 힘들었다. 나는 오랜 기간 동안 집중할 수 없었다.”
인정 받
Birckbichler 했던 연구를 시작하기 전에 화학요법 및 알고 있었을 기대하는 인지적인 문제입니다. 할 때 그가 경험한 그들을 논의 증상으로 자신의 의사를 제공이 조언이:”그것을 밖으로 타.,”
Birckbichler 는 어떤 종류의인지 장애를 경험한다고보고하는 암을 가진 많은 환자 중 하나 일뿐입니다. 정확한 수는 것은 아래로 고정하기 어렵고 따라 처리 유형에 따라,Fremonta Meyer,M.D.,정신과 의사의 임상 부서에서의 사회심리적인 종양학 및 완화 치료에서 다나-파버 암 연구소 보스턴에서.
“최대 70%의 환자가 활성 화학 요법 중인지 적’흐림’을 발견한다고 제안한 연구가있었습니다.”라고 Meyer 는 말합니다., “그 환자들 중 대다수는 6 개월에서 9 개월 이내에 더 나아질 것이지만,하위 집합은 장기적인 영향을 미칠 수 있습니다.”
화학요법 Cytoxan(cyclophosphamide),Adriamycin(독소루비신),Adrucil(5-FU)및 Taxol(paclitaxel)은 특히 관련된 화학요법,뇌으로 어떠한 용량 조밀 화학요법,그녀는 말한다. 로 알려져 있음에도 불구하고 항암치료 뇌,인지 불만이 발생할 수 있습 다음과 같은 많은 암 치료 또는 화학요법,방사선을 포함하여,수술,호르몬 치료,면역 및 줄기세포이식,그것은 여전히 불투명하는지 여부를 대상으로 치료할 수 있습니다., 또한,심리적 스트레스를 받고의 암 진단 및 치료하는 많은 전문가들에 비유한 외상 후 스트레스 장애에서 보이는 전쟁 피해자들을 일으킬 수 있습니다,또는 악화를 그리는 문제입니다.
그의 고환암을 치료하기 위해 Birckbichler 는 영향을받은 고환을 제거하는 수술을 받았습니다. 기 때문에 질병 확산을 여러 림프절,또한 그는 훌륭 10 주의 화학요법 Blenoxane(bleomycin),etoposide 및 Platinol(cisplatin)., 그는 수 없을 정확하게 기억할 때는 동안 자신의 치료를 느끼기 시작했인지 효과,그러나 그들은 알고 있는 지속되었을 잘 치료 후에 종료됩니다.
불행히도 Birckbichler 와 같은 경우는 드물지 않다고 Meyer 는 확인합니다. “이는 최근 증가들 사이에서 인식 종양 전문의와 간호사가 이 현상에 관하여,”그녀는 말한다,”만을 지원하는 데이터는 그것이 실제와 환자의 머리입니다.,”
추적 원인
사실에서 결과 2016 연구 비교 인지 기능에서 유방암 환자의 cancerfree 의 사람들이 동일한 나이를 보였는 암 환자가 실질적으로 더 많은 어려움에 대한 만큼 여섯 달 후에 치료입니다.
있지만 종종과 관련된 유방암,암 관련된 인지 장애 발생할 수있는 모든 종류의 질병을 포함하여,전립선 및 대장암 환자에서 겪고 있는 줄기 세포 이식을 위한 백혈병 또는 림프종입니다., 그것은 볼 수 있습니다 더 자주에서 겪는 사람들은 여러 형태의 처리,패트리샤에 따라 이제,M.D.,감독은 암의 예방 및 통제 연구에서 나아갈 수 있게 되는 암센터에서 UCLA.
에서 하나의 작은 연구는 여성의 처리를 위한 유방암,이와 동료들이 찾는 환자들은 화학요법이 훨씬 더 인지 기능에 비해했던 사람들을 혼자 수술이지만,여성으로 처리 모두 화학요법 및 호르몬 치료에 가장 큰 인지 적자.,
경험을 갖는 화학요법,뇌 바바라 타코 말한다 더 많은 연구와 치료에 필요한 전투 문제입니다. -LAUREN B.PHOTOGRAPHY
54 세의 Barbara Tako 는 46 세에 1 기 유방암 진단을받은 후 여러 유형의 치료를 받았다. 을 위한 타코,작가와 혼란을 전문가들은 또한 블로그 curetoday.com 에 대한 그녀의 암 여행에,치료의 효과는 유지됩니다.
그녀의 암의 특정 특성과 진단 당시의 어린 나이 때문에 Tako 의 의사는 그녀의 질병을 공격적으로 치료했습니다., 그녀는 받 종양 절제술,여러 가지 라운드의 Cytoxan 및을 투여하(docetaxel),지역사를 가슴에,호르몬 치료와 익지않(anastrozole).
그녀는 또한 난소를 제거했습니다—예방 적 난소 절제술-그녀를 조기 폐경으로 보냈습니다. “어요 당신이 원하면 어느 정도의 정상이 다시,당신의 인생에서 그러나 내가 받지 않은 잠고 말할 수 없었으로 날카로운로 했기 전에 화학요법,”타코 말한다. “단어를 검색하는 것이 더 어려웠고,작가로서(나는 발견했다)매우 어려웠다.,”
Tako 는 자신이 겪고있는 것에 대해 이용 가능한 정보가 부족하여 좌절감을 느꼈다고 그녀는 말합니다. 그녀의인지 적 어려움이 암,치료,폐경 또는 정상적인 노화 과정으로 인한 것인지 알기가 어려웠습니다.타코는 말한다. “우리가 그 차이를 다시 테스트하고 평가할 수 있도록 화학 요법 전에 내 정신적 시력의 기준선 테스트를 수행했다면 좋았을 것입니다.”
화학 요법 뇌 연구
그러나 그와 같은 평가는 드물다고 Meyer 는 말합니다.,
의 거대한 양의 연구에 전념에서 찾고 있는 사람은 가장 위험에 대한 인지적 장애에 따라,팀 Ahles,Ph.D.,행동 심리학자에서 메모리얼 슬론 케터링 암센터에서 뉴욕. 나이는 확실히 위험 요소라고 그는 말합니다:나이가 많은 뇌는 더 취약합니다.
연구팀은 또한 보고의 아이디어로 인식,보유,또는의 종류는”지식은행”누군가가 획득할 수 있습니다., “사람들이 더 많은 교육 또는 직업적인 작업하는 지적으로 자극하는…더 높은 수준의 인지를 예약하는 경향이 덜 취약한 사람들 보다는 더 낮은 수준의 인식을 예약,”Ahles 말한다.
유전 적 요인은 또한 취약성을 증가시킬 수 있습니다. 사람들이 유전자 변경하는 이미 만들에 민감을 인지 하락 정상적인 상황에서 수의 높은 위험에 인지 장애에 관련된 암,Ahles 말한다., 사람들이 양식의 APOE 유전자 E4 과 관련된 알츠하이머 질환이며,생존자의 유방암이 있는 변형의 COMT 유전자에 영향을 미치는 얼마나 빠르게 두뇌로 대사,도파민을 보다 더 중대한 위험에,그는 말했다. 반면에,그는 말한다,bdnf 유전자의 변형은 화학 요법 뇌로부터 보호 할 수 있습니다.,
을 찾을 때에는 화학요법제와 관련된 화학요법,뇌 연구가들은 왜 마약 할 수있는 크로스 보호 장벽을 내 몸과에 영향을 미치는 두뇌와 척수(소수 민족)뿐만 아니라,그렇지 않,을 자극할 수 있습니다 같은 부작용이 없습니다.
Ganz 에 따르면 염증이 요인 일 수 있습니다. “우리의 연구 결과의 개발에 관련 된 염증을 발생하는 조직으로 부상 등 어떤 일이 발생하는 수술을,방사선 또는 화학요법,”그녀는 말한다., “그 염증은 전신을 통해 이동하여 염증을 영속시킬 수있는 세포를 활성화시키는 뇌로 전달됩니다. 이것은 우리가 생각하는 것 중 하나가 될 수 있습 메커니즘개 또는 어려움과 조직,계획 또는 농도 발생할 수 있습니다.”
염증할 수 있도 설정 화학치료 뇌하기 전에 처리정에 따라,팀은 연구자의 연구에서 문제를 쥐입니다., 2017 년에는 저널에 신경과학 출판된 자신의 연구 결과는 증명하는 사이토카인 몸에 의해 풀어 놓이는 싸움을 종양할 수 있을 흥분을 두뇌의 신경계,또는 화학요법이 제한을 생산의 메모리 셀입니다. 결합 된 이러한 역학은 연구원에 따르면 생쥐의 학습과 기억을 담당하는 뇌 영역의 수축을 초래했다. 뇌 기능에 문제가 될 수도 발생 또는 악화에 의해 잠 문제,우울증,스트레스,불안,피로거나 다른 질병., Ahles 는 이러한 장애가 암 환자의인지 기능에 어떻게 영향을 미칠 수 있는지 조사하는 연구에 참여하고 있습니다.
예를 들어,2016 년 연구 비교 인지 기능 여성들과 없는 유방암 발견하는 더 높은 수준의 불안감과 우울증 증상하기 전에 암 치료와 관련이 있었는 낮은 인지 기능니다.
환자의 뇌 스캔이 화학 요법 뇌의 원인이나 치료에 빛을 발산 할 수 있습니까?, 작은 2011 년의 연구는 여자 유방암으로 사용되는 검사를 표시하는 환자 치료를 했는 화학요법보다 더 두뇌 활동에 관련된 행정수 작업과 비교하지 않은 사람들이 주어진 화학치료를 받게 됩니다.
치료를 추구
뇌 영상을 가진 애완 동물과 MRI 검사가 사용되는 오늘날에 작은 지속적인 연구의 두뇌의 변화와 관련된 화학요법 안개입니다. 그러나 더 많은 세부 수준에서 뇌의 변화를 이해하려면보다 정확한 도구가 필요합니다.,
Birckbichler 와 Tako 는 모두 암과 그 치료법의인지 효과를 퇴치하는 데 도움이되는 치료법이 없다는 것을 발견했습니다. 에도 불구하고 증가한 인식의 문제는 의료계에서 치료 cancerrelated 인식 손상되지 않은 일반적으로 쉽게 처방을 쓰고 있습니다.,
약물로 치료에 사용되는 항암치료 뇌:methylphenidate(Concerta,리탈린 및 다른 사람),표시한 주의력 결핍/핍 과잉 행동 장애;Aricept(donepezil)및 Namenda(memantine),둘 다에 규정된 일반적으로 사람들이 함께 알츠하이머 및 프로 비질(modafinil),사용에 대한 특정 수면 장애가 있습니다. 연구에서 동물과 불균형 또는 적자에는 신경전달물질의 활동에 기여할 수 있는 화학요법,뇌 항우울제 Prozac(부정맥)로 일했 예방을 관리하기 전에 5-FU,에 따라 Ahles., 그러나 그는 테스트 한 약물 중 많은 부분이 실망스러운 결과를 낳았거나 소수의 환자들에게서 효과가 있다고 말했다.
여전히,생각하는 사람은 그 또는 그녀가 다루는 화학치료에 의한 두뇌를 방문해야 한다는 의사를 논의한 그것뿐만 아니라,규칙 또는 주소로 다른 잠재적인 원인으로 인지 적자. “인지 장애를 일으킬 수있는 다른 문제의 전체 목록이 있습니다.”라고 마이어는 말합니다. 그 중:우울증,불안,비타민 D 부족,수면 무호흡증,갑상선 질환과 빈혈.”치료할 수있는 모든 잠재적 인 문제를 조사해야합니다.”라고 그녀는 말합니다., “이러한 다른 조건을 치료하면인지 문제를 개선하거나 완화 할 수 있습니다.”암 치료를 마친 지 약 1 년 후,Birckbichler 는 우울증 치료를 받았다. 그의 안개가 그때까지 풀려 났지만,그는 여전히 우울증이 화학 요법 뇌에 기여했는지 궁금해합니다.
경우 다른 요인 제거,환자의 생존자를 취할 수 있는 권장 접근,특히 그러한 증상이 지속을 위해 세 개 이상의 여섯 달 후에 치료입니다.,
시작하기 좋은 곳은인지 약점의 특정 영역을 식별 할 수있는 신경 심리학자의 평가라고 Ganz 는 말합니다. 그런 다음 상담을 통해 보상 기술을 배울 수 있습니다.
특정 적자를 해결하기 위해 사용할 수있는 표준인지-재활 전략이 있습니다. 예를 들어,이제 말하는 경우,이그제큐티브 기능을 감소,상담 사람들을 도울 수 있을 사용 캘린더 및 기타 전략을 향상 계획 및 조직입니다. 기억력 결핍의 경우,운동은 정신적 민첩성을 촉진하는 데 도움이 될 수 있습니다.,
일부인지 재활 프로그램 집에서 할 수 있습니다 증거가 있는 그들은 증상을 완화 시키는데 도움 항암 치료의 뇌,마이어 말한다. “내가 때로는 환자들을 전산화된 교육과 같은 Lumosity(lumosity.com)으로 유지하는 좋은 방법은 두뇌 활동과 운동”그녀는 말한다,그녀는 권장하지 않 이러한 프로그램은 환자에게 찾을 수 있습니다 그들에게 고통스런 일입니다. 여러 가지 실험은 공식적으로의 영향을 평가하는 정신 교육 프로그램을 사용 중 및 후에는 화학요법을 포함하는 메모리 및 기술을 생각하는 작업장에서 생존자들의 유방암.,”우리는 신체 운동이 새로운 dementias 를 예방하고 화학 요법 뇌를 돕는 데있어인지 운동보다 더 좋을 수 있음을 발견하고 있습니다.”
Tako 는 그녀의 경험이 화학 요법 뇌에 장기적인 문제가 존재한다는 증거라고 말합니다. “나는 암 15 년 전에 보다는 오히려 여덟 년 전,저는 생각 나는 것을 느꼈다 더 많이 절연했던 것보다,”그녀는 말한다. “적어도 지금은 인정 받기 시작했지만,나는 아직도 그것을 알아 내기에 충분하다고 생각하지 않는다. 더 많은 일을해야합니다.,”
Ganz 는 임상의에 의해 문제가 최소화되었다고 덧붙여 동의합니다. “에 동의서,우리가 처참한 세부사항에 대한 것을 발생할 수 있는 거의 유일한지만,거의 말을 하는 것은,일반적인”라고 말합니다. “만약 누군가가 그들지 않는 자는,의사를 보낼 것입니다 그들에 대한 수면 무호흡증 평가는 그들에게 약을…마찬가지로 고통에 대한 문제입니다.그러나 누군가가 정신적으로 안개가 낀다 고 말하면 같은 방식으로 접근하지 않습니다.”
Tako 는 그녀의인지 증상을 다루기 위해 여러 가지 대처 메커니즘을 사용하고 계속 사용한다고 그녀는 말합니다., 예를 들어,그녀는 정신적으로 도전적인 게임과 같은 스도쿠,통합 목록과에 알림으로 그녀의 일상 생활입니다.무엇보다도 그녀는 다른 사람들의지지를 구하는 것이 좋습니다.치료사와 이야기하기 위해 손을 뻗으십시오. 의사에게 무슨 일이 일어나고 있는지 알려주십시오.”라고 Tako 는 말합니다. “동료 생존자들과 연결하고,혼자있는 것처럼 느껴지지 않도록 할 수있는 일을하십시오.”
