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정신 의학이 안락사에 대한 합의 기준을 논의 할 때가 되었습니까? 임상,방법론,연구,그리고 윤리적인 관점을

Euthymia 이의 그리스어에서 유래된 말(eu 의미는 좋은;thymós 의미를 기분)에 의해 사용되는 고대 철학자들과 같이 초고 세네카. 그 중심적인 개념에 관해서는 주관적인 과정을 담고 있는 국가 평온의 것 자주 넘어선 현대 physicalist 및 의학의 개념을 정취 및 패턴의 인간의 행동입니다., 현재 의학 및 연구 실습에서 안락사는 주요 우울증 및 양극성 장애(BD)와 같은 기분 증후군에 대한 임상 적 완화 상태를 나타냅니다.

전 세계적으로 표준화 된 정신과 진단 기준의 가장 두드러진 편집 인 American Psychiatric Association(APA)이 발표 한 DSM 은 전통적으로 안락사에 대한 진단 기준을 정의하지 않았습니다. 에서(다섯 번째)에디션,출판만 몇 년 전,DSM-5 작업군은 몇 가지는 경우,상당한 변화의 문제에 관한 euthymia 또는 죄 사함에서 분위기 장애가 있습니다., 지난 10 년 동안 연구 도메인 기준(Rdoc)이니셔티브는 증가하는 관심의 대상이되었습니다. RDoC 이니셔티브는 정신 질환을 조사하기위한 새로운 접근법을 위해 미국 국립 정신 건강 연구소(NIMH)에서 개발했습니다. 그러나 기분 장애의 안락사 상태를 광범위하게 평가하지는 않았다. 2009 년 국제 양극성 장애 학회(Isbd)태스크 포스는 bd 의 과정과 결과에 대한 명명법에 대한 과학적 보고서를 발표했습니다., 이 보고서에 반영하도록 만드는 전문가 합의의 사용에 대한 임상 약관 등의 응답,사함,그리고 복구를 위한 분위기의 에피소드.1 사실,DSM 은 기분 에피소드의 지정자로서 부분 및 완전 관해 용어를 포함합니다. 따라서,여전히 명확하고 정확한 설명을 euthymia,자주 언급에서는 과학적 출판물로는”interepisodic”또는”송금”임상 states.2 당연히 이것은 연구자와 임상의에게 중요한 문제를 나타냅니다.,

임상 관점에서,이 부족의 특정 기준에 대한 euthymia 또는 방해하는 죄 사함의 평가에 송금국에서 의료습니다.2 이것은 중요한 치료 적 의미를 갖는다. 예를 들어,여러 가지고 임상 시험의 유지보수 처리의 BD 정의 euthymia 또는 죄 사함의 부재로 기준에 대한 중요한 분위기의 에피소드에 따라 DSM 또는 낮은 점수는 기분에 설문 조사와 같은 해밀턴 우울 평가 척도(를 알아!)및 Young Mania Rating Scale(YMRS).임상 연구 분야에서 3 가지 어려움이 지속됩니다., 지난 15 년 동안 BD 의 interepisodic 단계를 연구하는 데 관심이 증가했습니다. 성장하는 몸의 증거를 보여주는 BD 환자 성취 기준에 대한 euthymia 존재하는 광범위한 잔류 psychopathology 포함하여,인지적 장애 및 subsyndromal 분위기와 수면 장애.4 또한,매력적인 증거를 보여주는 잔여 증상에 관련된 기능,삶의 질 및 빈약한 예후 및 결과입니다.5,6 다시 한번,이러한 연구에서 안락사에 대한 기준은 대단히 다양했습니다., 요컨대,안락사에 대한 특정 기준의 부재는 임상 및 연구 실습 모두에 막대한 어려움을 부과합니다. 에서 이러한 의미를 만들려고 노력이 보편적이고 널리 이용되는 분류에 대한 euthymic 임상국에서 BD 등 ISBD 작업이력에 대한 명칭은 필요한을 달성하기 위해 최선을 비교한 결과 뚜렷한 임상 시험이다. 또한 위험 요인,임상 예측 인자 및 예후를 탐지하기위한 전향 적 및 회고 적 연구의 힘을 크게 증가시킬 것입니다.,

그러나 안락사에 관한 논쟁에 관한 문제는 계속되고있다. 적어도 두 가지 측면을 더 언급해야합니다. 첫째,안락사 국가의 근거 또는 기초 위에서 적어도 BD 에 대한 오랜 방법 론적 논쟁이있었습니다. 이러한 의미에서,증거를 축적을 통해 지난 수십 년 동안 보여주는 눈에 띄는 잔여 병리학에서 euthymic 양극 환자가 많은 연구원은 인상을 의심하고 질문으로하여 적절의 euthymic 상태다. 놀랍지 않게도,몇몇 간행물은 주요 기분 에피소드가없는 이러한 BD 환자를 재 송금되거나 interepisodic 으로 정의합니다., 우리는 우리의 명명법을 변경하고 송금 된 용어 또는 interepisodic 에 찬성하여 euthymia 라는 용어 사용을 중단해야합니까? 우리가 비교 가진 이 상황을 알려져 신경 조건과 같은 다발성 경화증,는 고전적인 임상으로 명시 재발과 관해? BD 와 euthymia 의 경우입니까? 임상 적 및 신경 생물학적 증거가이 방향을 가리 킵니까?

두 번째,그리고 더 복잡한,토론에 관한 윤리적 측면의 전체 개념의 euthymia., 비록 정의 특정 합의에 대한 기준 euthymia 을 가져올 것입의 발전에 대한 임상 연구 연습한 질문이고 비판 의미 있는 변화가 발생할 수 있습에 관한 문제에 표준화의 정상적인 인간의 행동입니다. 이것은 안락사에 대한 구체적인 기준을 정의하고 작성하기위한 부족하고 고립 된 노력을 설명 할 수 있습니다. 에서 흥미로운 문서,Fava&Bech 제안의 사용이 특정 규모를 측정하 euthymia,생성하는 것이 점수 범위 0~10.,7 그럼에도 불구하고 저자들은 주요 우울증 및 BD 와 같은 정신 질환의 임상 양상보다 복지와 더 관련이있는 안락사의 개념으로 작업합니다.

모두 안락사의 개념에 관한 관련 방법 론적,임상 적,연구 및 윤리적 측면이있다. 주제에 대한 임상 및 연구 합의의 부족은 텍스트에 설명 된대로 몇 가지 문제를 부과합니다. 또한,이것은 쉬운 논쟁을 올리는 운반하기 때문에,복잡한 방법론이고 윤리적인 문제,그럼에도 불구하고,긴급한 필요가있을 위해 광범위한 논의한다.

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