뇌혈관계 질병과 연관된 다른 임상습니다. 어떤 경우에,이러한 조건을 진단하기가 어려울 수 있습 또는 심지어 오진의 존재로 인해 불규칙한 징후와 증상이 있는 오해 신경과 특히습니다.,
우리는 현재 2 의 경우 뇌혈관 질병에 관련된 비정형 환각 하는 증상으로 개발되는 질병,진행하고 간단하게 검토하고 문학에 이상한 나라의 앨리스 증후군(AIWS).
경우 1
우리의 첫 번째 환자는 55 세 남자의 역사를 가진 대동맥 밸브 질병,기계적 prosthetic 심장 밸브,및 항응고제 치료와 acenocoumarol. 환자는 동측 팔로 진행되는 왼쪽 다리 paraesthesia 의 1 일 병력으로 인해 응급실을 방문했습니다. 그는 단어를 분명히하는 데 어려움을 겪었다 고보고했다., 또한,자신의 가족을 설명 일시적인 가벼운의 편차를 입술 접합면,이상한 행동 등에서 마시는 병의 기름과 동일한 약물을 여러 번,조리 음성,그리고 단기 기억 장애 발생합니다. 환자는 지난 며칠 동안 어떤 비정상적인 행동도 나타내지 않았으며 paraesthesia 에 대해서만 걱정했습니다., 물리적 검사 밝혀 상실,시간에 무관심으로 그의 조건,왼쪽 상단 quadrantanopia,가벼운 왼쪽 상지 마비(4+/5)운동 실조,그리고 왼쪽 면 brachiocrural hemihypaesthesia;발바닥의 응답에 대한 무관심은 왼쪽 발에 굴곡에 대한됩니다. 뇌 CT 스캔은 우측 후 대뇌 동맥의 dorsolateral 및 temporoccipital thalamoperforating 분지의 영역에서 hypodenities 를 밝혀냈다(그림 2). 1). 입원시,그는 광학 환각의 여러 일시적인 에피소드를 제시했다., 왼쪽 시각적 헤미 필드에서 이미지가 왜곡되었습니다(dysmorphopsia). 그는 보도:’내 아내의 몸은 듯 스트레칭하고 움직이다'(macropsia 및 teleopsia),’사람들에 왼쪽 흰색 옷을 입고,나는 백인 자동차 횡단을 내야’,’내 아내 될 듯 하얀 옷을 입고 그러나로 이동할 때 그녀는 나의 오른쪽 볼 수 있었던 옷은 그녀가 실제로 착용’. 그는 기하학적 수치와 이미지를 거꾸로서 그의 왼쪽 visual hemifield:’의 이미지를 천천히 이동 및 그들은 때로는 듯 동결'(palinopsia)., 뇌파 검사는 국소 빈혈 병변의 영토와 일치하는 우측 후방 영역에서 느린 활동을 나타냈다. 우리는 환자가 그가 착시를보고 있다는 것을 알고 있었음에 유의해야합니다.
뇌 CT. Dorsolateral 및 temporoccipital thalamoperoperating 오른쪽 후 대뇌 동맥의 분지의 영역에서 Hypodensity.
의 관점에서 뇌파 검사 결과와 환자의 초기 증상을 나타내는 초 후두엽 발작,우리가 시작한 간질과 치료 levetiracetam. 결과적으로 증상이 상당히 호전되어 결국 사라졌습니다.
경우 2
우리의 두 번째 환자 74-year-old 남자의 역사를 가진 2 형 당뇨병,우리의 병원으로 인해 갑작스런을 인식 할 수없는 아무것도 왼쪽에 visual hemifield 후 겪는 충격이다., 신체 검사에서 왼쪽 동측 hemianopsia 와 가벼운 왼쪽 공간 방치가 밝혀졌습니다. 그는 감각 멸종을 보이지 않았다;발바닥 반사는 굴근 양측이었다. 그의 걸음 걸이는 신중했지만 명확한 운동 기능 장애를 보이지 않았습니다. 뇌 CT 스캔으로 우측 후두 부위에 급성 치근이 있음이 밝혀졌습니다. 두개 도풀러 echo 연구 결과는 대조하는 일에 도달 중간 뇌동맥 전에 십분의 비트는 암시하 경막 fistula., 뇌 MRI 스캔은 T1-가중 서열에서 병변의 주변부에서 높은 신호 강도를 나타내었고 T2-가중 및 감각 서열에서 고 신장 병변을 나타냈다. 연구 결과는 매스 이펙트를 발휘하는 우측 후두 피질–피질 하 부위의 뇌내 출혈과 양립 할 수 있었다(도 1). 2).
뇌 MRI. 주변의 병변이 hyperintense T2-가중치와 감각을 시퀀스,발견과 호환 intraparenchymal 출혈 바른 후 대뇌–subcortical 영역입니다.,
입학시에,환자 경험하기 시작했 환상:그 본체와 친척을 바닥에 누워 그리고 그는 또한 보고는’머리의 건강 관리 전문가에 병원들처럼 부어선'(macropsia). 뇌파 검사에서 이상이 발견되지 않았지만 환자는 환각 조절을위한 레베 티라 세탐 과정을 시작하여 성공하지 못했습니다. Eslicarbazepine 은 보조 치료로 추가되었고 환각은 사라졌습니다.,
AIWS,첫 번째에 의해 설명 Lippman1 1952 년에는 루이스 캐롤라 소설로 인해 사이의 유사성 증후 이와 관련된 증후군과 경험에 의하여 주자 중 하나에서의 장입니다. 저자는 소설에서 시각적 현상에 대한 정확한 설명을 설명 할 수있는 빈번한 편두통 에피소드를 가지고있었습니다.
이 증후군은 시각적 인식의 변화의 발달로 특징 지어집니다. 모양의 변화(변태)로 구성된 환각의 주요 유형은 일반적으로 색,크기 및 공간 변경을 동반합니다.,een 제거),얼굴인식 불능증(못하는 인식에 익숙한 얼굴),teleopsia(객체를 나타나는 더 멀리보다 그들은 실제로),micropsia(객체를 보이는 작은 보다 실제 크기로도 알려진 lilliputianism 또는 난쟁이 환),peliopsia(객체를 나타나는 것 보다 가까운 그들은 실제로),visual allesthesia(의 손실을 입체적인 시각),polyopia(지각의 여러 이미지),zoopsia(visual 환각의 동물),achromatopsia(부족의 색각),visual agnosia(못하는 인식에 익숙한체), 고 akinetopsia(을 인식 할 수없는 운동).,2-5 때때로 시간 인식의 비인격화,탈선화 및 변경이 동반 될 수 있습니다. 결과적으로 aiws 는 정신 장애로 오인 될 수 있습니다.1 이 증후군의 가장 놀라운 특징은 환자들이 환각을 겪고 있다는 것을 알고 있다는 것입니다.4
일부의 가장 흔한 원인은 이 증후군의 CNS 염(특히 사람들에 의해 발생 Epstein–Barr virus6),편두통,간질,환각 물질(LSD,마리화나,등등.)및 공간 점유 병변., 에 고립 된 경우,증후군가 보고되는 보조를 치료와 토피라 메이트 및 덱스 트로. 을 설정하기 전에 진단 의 증후군,안과 같은 조건에 망막 변경을 배제되어야로 이들 또한 함께 제공 할 수 있습니다 metamorphopsia. AIWS 는 14 세 미만의 사람들에게서 더 빈번합니다.7 될 수 있습의 진단에 어려움이 연령 그룹 이후 증상이 될 수 있는 불안과 관련된 또는 다른 정신 변경을 포함하는 정신 망상이다.,8 뇌 전기 자극,뇌파와 기능성 MRI 학적으로 변경 primary visual cortex 의 지배적인 반구(Brodmann 영역 18 19)에 해당하는 calcarine 고랑과 언어를 구사랑;이러한 영역하는 경향이 hypoactive.3 다른 변경은 다음을 포함합니다핍 과잉 행동에 우수한 정수리 부위의 오른쪽반구 및 hypoperfusion 의 정면 오른쪽과 정수리부(후자는 시각 영역 연결)에 SPECT 이미지입니다.6 개의 다른 연구는이 증후군의 원인으로 전두엽 발작을 기술했다.,8 의 경우에 AIWS 보조를 편두통,visual 갖는 잠재력을 표시 하는 경향이 큰 진폭,아마 때문에 일시적인 뇌의 시각관에 있습니다.
에서 우리의 2 환자의 원인 AIWS 간질이 활동등을 입고하는 출혈성 병변,각각 두 경우 모두에서 영향을 받는 병변 후두엽.
