이론적 근거
내분비 사회가 발표한 지침에 대한 검사 및 진단 쿠싱의 질병과 쿠싱증후군이 있었습니다.1 쿠싱증후군가를 설명하는 데 사용되는 모든 원인의 과잉 glucocorticoid 하는 동안,쿠싱 질병은 예약에 대한 뇌하수체 종속 질병의 형태에 의한 초과 ACTH. 과량의 코티솔의 임상 징후와 증상이 나타나고 외인성 글루코 코르티코이드 사용이 제외 된 경우 내분비 학회에서 선별 검사를 권장합니다., 하 심사 테스트에서 다음 목록에 추천:24 시간 소변 코티솔로 크레아티닌 수집,두 번에 두 일;늦은 밤 침 코티솔 수집,두 번에 두 일;또는 1mg 하룻밤나 2mg48 시간 dexamethasone 억제 테스트입니다.
Dexamethasone 억제 테스트
단일 용량 dexamethasone 테스트에 사용된 심사 의심되는 환자의 쿠싱 질병 또는 쿠싱증후군이 있었습니다. 이 검사는 어린이에게 일상적으로 사용되지 않았으며 어린이에게 잘 표준화되지 않았습니다., 결과적으로,어린이의 민감성과 특이성은 확립되지 않았다. 48 시간 덱사메타손 억제 시험은 40kg 이상의 어린이에게 사용되었습니다. 일반 과목에서 관리 이 합성 glucocorticoid 을 억제 ACTH 분비하고 후속 코티솔 생산에 의해 부정적인 의견을 시상 하부와 뇌하수체. 환자에서 커싱 질병과 쿠싱증후군,효과적인 억제 코티솔의 분비가 발생하지 않습니다 glucocorticoid 관리기 때문에 계속의 자율적 생산의 ACTH 또는 cortisol., 덱사메타손은 코티솔 또는 그 요로 대사 산물의 측정을 방해하지 않기 때문에이 검사에 선호되는 글루코 코르티코이드입니다. Dexamethasone(성인의 경우 1mg)은 이른 아침 ACTH 서지를 차단하기 위해 오후 11 시부 터 자정 사이에 늦은 저녁에 투여됩니다. 단일 용량 dexamethasone 테스트는 소중한 심사에서 쿠싱에 대한 질병과 쿠싱증후군기 때문에 정상적인 반응을 보여주는 충분히 감소 cortisol 수준을 근본적으로 규칙을 중 하나를 진단합니다.,
Cortisol (Dexamethasone Suppression Test) With Reflex to Dexamethasone (503990)
Single-dose Overnight Dexamethasone Suppression Test Procedure (Adults):
- Give 1 mg dexamethasone orally 11 PM to 12 MN, Draw blood 8-9 AM for plasma ACTH, and cortisol or cortisol with reflex to dexamethasone level.
48-Hour 2-mg/day Dexamethasone Suppression Test Procedure (Adults):
- Draw 9 AM baseline cortisol on day 1 before dexamethasone administration.
- Give dexamethasone over 48 hours in doses of 0.,첫날 오전 9 시에 시작하여 총 8 회 복용시 6 시간 간격으로 5mg. 혈청 코티솔은 덱사메타손의 마지막 투여 후 6 시간 후에 측정됩니다.
- 음식 섭취 전 다음날 아침 9 시에 혈청 ACTH 와 코티솔에 혈액을 채취합니다.
해석:단일 용량 또는 다중 용량 프로토콜 덱사메타손 후 1.7μg/dL 보다 큰 혈청 코티솔 수치는 양성 검사로 간주됩니다. 그런 다음이 반사 프로파일은 덱사메타손 측정으로 적절한 덱사메타손 약물 수준을 확인합니다.,
제한하고 노트에 대한 모든 테스트를 수행하기 위한
긍정 테스트에서 볼 수 있는 환자에 에스트로겐,비만 환자에 있던 사람들은 가난한 밤과 환자에서 아래에서 급성 정신적 또는 신체적 스트레스입니다. 사-쿠싱증후군이 사용하는 용어를 설명하는 고코르티솔증이라고,에 영향을 미칠 수 있는 모든 심사 테스트 및로 인해 알코올,우울증,또는 비만입니다.2 내분비 학회 지침은 추가 검사 및 확인을 위해 내분비 학자에게 환자를 추천 할 것을 제안합니다.,
는 진단 및 차이의 진단 쿠싱증후군과 의사 cushing 의국
이외에,환자에 phenytoin,phenobarbitone,carbamazepine,과 리팜피신들을 포함하여 알코올을 유발이 가속화 간의 통관 dexamethasone,가속화하고 있 통관 dexamethasone 로 이어질 수 있습니다 긍정으로 인해 발생하의 의견이 낮은 수준의 dexamethasone 을 hypothalamic-pituitary axis. 테그레톨은 또한 덱사메타손 억제를 방해하는 것으로 나타났다., 말단 비대증과 그레이브 병은 또한 모든 검사에 대해 위양성 결과를 산출 할 수 있습니다. 거짓 양성 결과가 의심되는 경우 검사를 반복하거나 다른 검사를 선택해야합니다. 이러한 이유로 LabCorp 는 코티솔 수치가 1.7ug/dL(테스트 번호 503990)보다 클 때 반사로 dexamethasone 테스트를 제공합니다.
특별한 조건에 대한 응답 dexamethasone 가 둔화에서 임신으로 인해 높은 수준의 transcortin,그러나 늦은 밤 침 코티솔 및 UFC 으로 추천된 심사 테스트합니다.,3 변 코티솔 및 침 코티솔은 이해를 반영한 무료(unbound)코르티솔하고 따라서 영향을 받지 않습니다 높은 transcortin(CBG)수준에서 발견되는 임신 및 에스트로겐니다.2<피>1. Nieman LK,Biller BM,Findling JW,외. 쿠싱 증후군 진단:내분비 학회 임상 실습 지침. J Clin Endocrinol Metab. 2008 5 월;93(5):1526-1540. PubMed18334580
