차 치료에 응답 사이의 분위기와 편두통과 편두통이없는 분위기:수업에서 임상 연습과 움이 따른다|저널의 두통과 고통을

편두통이 가장 일반적인 신경 질환을 괴롭히 큰 인구의 일부에 걸쳐 전 세계 순위 2 의 주요 원인이 살았 년 동안 장애를 가진 특히 젊은이 중요합니다.,

편두통되었습을 생생하게 묘사되 새벽부터의학으로의 첫 번째 계정 공격의 분위기와 편두통이 두 개 이상의 천년이 있습니다. 오늘날에도 편두통 기운은 환자에게 놀라운 증상이며 임상의와 과학자에게 흥미로운 현상입니다.

몇 가지 관찰은 기운이 있거나없는 편두통의 중요한 차이점을 지적합니다. 기운이 있거나없는 편두통은 별개의 가족 발생과 상속 모드를 보여 주며 다른 병인을 암시합니다., 기운이있는 편두통은 허혈성 뇌졸중의 위험 증가와 관련이있는 반면,증가 된 위험은 기운이없는 편두통과 관련이 없습니다. 다른 장애의 수는 또한 기운이있는 편두통과 관련이 있지만 기운이없는 편두통과는 관련이 없습니다.

이미징 연구는 구조적인 두뇌의 변화에서 더 유행하는 사람들로 편두통상 컨트롤에서,그리고 몇 가지의 이러한 변경은 발음에서 편두통을 가진 분위기. 공격 중 대뇌 혈류 변화는 기운이 있거나없는 편두통간에 다를 수 있습니다.,

여부를 분위기와 편두통에 뚜렷한 장애 또는 단순히 일부분의 스펙트럼 편두통의 유지 의문이다. 에 관계 없이 이 질문에 대한 답은,그러나,차이가 있을 수 있습에서 치료 반응기의 개별적인 공격 심각한 치료에도 효과 예방적인 접근법을 위한 편두통과 대지 않고 있습니다.

편두통 기운이란 무엇입니까?

편두통 환자의 1/3 까지 기운을 경험한다;피질 또는 뇌간에서 발생하는 가역적 인 일시적인 초점 신경 증상., 기운이있는 편두통에 대한 진단 기준은 표 1 에 나와 있습니다.

테이블 1ICHD-3 기준에 대한 분위기와 편두통

중 환자의 분위기와 편두통,99%의 환자 보고서 시각 증상에서의 적어도 일부를 공격하지만,증상이 포함될 수 있습 감각,음성 언어와 모터는 현상이고 때로는 높은 대뇌 기능입니다.

임상 관측 제안 높은 수준의 임상 변화에 편두통 분위기 모두 사이에 환자 중 하나에서 공격 있습니다., 기운이있는 편두통이있는 대부분의 환자는 또한 기운이없는 편두통 발작이 있습니다. 기운이 있거나없는 공격이있는 환자의 경우 기운이없는 공격에 대해 방아쇠 요인이 더 자주보고됩니다.

분위기는 일반적으로 시작되기 전에는 두통이지만,상당수의 환자,두통과 분위기 발생할 수 있습니다 동시에 오라도 발생에서 부재의 두통입니다.

Lashley 는 편두 암점 및 요새화 스펙트럼의 시간적 확산에 대한 최초의 정량적 기록을 제공했다. 기운은 종종”퍼지는”성격을 갖는 것으로 인식됩니다(그림 1)., 1),그리고 기운 증상은 일반적으로 인접한 뇌 조직을 통해 천천히 전파하는 기본 메커니즘을 제안하는 연속적으로 발생합니다.

의 시간 및 공간적 특성의 확산에 편두통의 시각적 분위기는 그와 유사한 것으로 예상 생산 피질에 의해 퍼지고 우울증(CSD)에 의해 발견되는 레아웅., CSD 의 파도의 도발은 신경 교막 전파되는 뇌 조직에서 약 3mm/분으로 피팅의 임상 증상 따라서 간주는 가능성의 메커니즘 편두통 시각할 수 있습니다.

잠재적인 차이점이에서 질병 메커니즘에 편두통 없이 분위기

피 질 우울증을 확산

편두통 분위기를 제공하는 사이에 차이가 편두통 두 가지 주요 임상 양식(표 1)., 정확한 링크 사이의 분위기와 두통은 대상에 대한 과학적 조사면 기운으로 인한 두통,치료하는 기운 고통을 덜어주실 것입니다. 전임상 연구는 CSD 가 두통으로 이어진다 고 제안했습니다. CSD 는 염증 및 nociceptive 물질의 방출,혈관 확장 및 nociceptive afferents 의 활성화를 일으킬 수 있습니다. 동물 연구에 따르면 CSD 는 혈액 뇌 장벽의 투과성 증가와 관련이 있습니다.,

에 인간들,그러나,아우라지 않을 수도 있 항상 앞에 두고 혈액 뇌이 그대로 남아 있는 동안에는 두통계 단계의 자발적인 분위기와 편두통과 공격이 없는 분위기뿐만 아니라 동안 GTN 유발 편두통 할 수 있습니다.

대부분의 편두통 환자는 오라가 없으며 계속되는 두통없이 오라가 발생할 수도 있습니다.

사실에서의 임상 시험 tonabasat 는 기운이 감소할 수 있다를 감소시키지 않고 편두통이없는 분위기에 대하여 말증 CSD 일어나고 자동으로서의 공격이 없다.,

영상

두 개의 metaanalyses 는 MRI 에서 편두통과 백질 이상 사이의 관계를 살펴 보았습니다. 반에서는 연구,그것은 환자 편두통이는 네 번에 대한 위험이 증가 WMA,또는 3.9(95%CI2.3–6.7).

업데이트 된 메타 분석은 6 개의 인구 기반 및 13 개의 클리닉 기반 연구를 기반으로했습니다. 일반적으로 구조적 뇌 변화는 대조군보다 편두통에서 더 널리 퍼졌다. 컨트롤에 비해,위험에서 높았 분위기와 편두통,또는 1.68(95%CI1.07–2.65),하지만 편두통이없는 분위기 또는 1.34;95%CI0.96–1.,87),기운이 있거나없는 환자에서 WMAs 의 차이없이.

위험에 대한 경색 병변 간에 차이가 없었다 분위기와 편두통 및 컨트롤,또는 사이 편두통이없는 분위기 제어합니다. 위험 분위기와 편두통이었다,그러나,보다 큰 편두통에 없는 분위기 또는 1.44(95%CI1.02–2.03)를 기반으로 두 학문이다.

구조적 neuroimaging 을 사용하여 검색에 대한 생체 이미징될 수 있는 잠재적으로 사용되는 의사결정에 관한 편두통 진단,치료 및 불확실성을 만드., 기운이있는 편두통 환자에서 다양한 피질 영역에서 피질 두께의 다른 패턴이 관찰되었다. 바이오 마커의 수 있습니다 또한 외부에 존재하는 두뇌,그것으로 보고 되었다는 편두통,지만,오라 시야와 관련이 있었고 은 유두 주위 혈관 감소에 optical coherence tomography angiography.

편두통,기운과 뇌혈관 질병

사용할 수 있는 데이터 사이의 연결의 편두통 및 허혈성 뇌졸중 검사에는 네 개의 풀 메타-분석한다., 편두통 등으로 발견되었는 관련 위험의 증가와 뇌졸중,때 그러나 결과는 계층화에 따른 분위기 또는 분위기로,지속적으로 발견되는 분위기 연결로 2 배 증가로서의 위험 허혈성 뇌졸중입니다.

내피 기능 장애

내피 기능 장애는 편두통과 뇌졸중을 연결하는 역할을 할 수 있습니다. 내피 기능에서 가장 넓은 의미로 이어질 것 procoagulatory,proinflammatory 및 증식 상태,그리고 궁극적으로;artherosclerosis 에., 클리닉 기반 연구는 젊은 여성들에게 응고,염증 및 산화 스트레스의 변화를 테스트했습니다. 총 125 명의 편두통 환자가 포함되었으며,기운이 있거나없는 편두통 사이에 균등하게 나뉘었다. 저자들은 특히 기운이있는 편두통에 대한 내피 활성화와 편두통의 다수의 바이오 마커 사이의 강력한 연관성을보고했다.

혈관 수축 및 항 편두통 약물 사용

ergots 및 triptans 로서의 항 편두통 약물 중 일부는 혈관 활성 작용을합니다., 여러 연구에서 트립 탄 치료는 과용의 설정에서도 뇌졸중의 위험 증가와 관련이 없습니다. 두 인구 기반 연구에서 트립 탄이 혈관 사건의 위험 증가를 초래한다는 증거는 없었다. 맥각 알칼로이드에서 편두통 환자가되지 않은 통계적으로 검증으로 뇌졸중 위험 요소이지만,높은 에르고 타민 소비가 가능하게 증가와 관련한 위험의 허혈성 심각한 합병증이 있습니다., 에 대한 가장 사용되는 반대로 편두통 약을,트립탄,현재 최고 증거하지 않는 모든 증가에서는 뇌혈관계 위험이 존재해야합니다,상당히 제한됩니다.

특허 구멍 ovale,편두통과 분위기

특허 구멍 ovale(PFO)일반적인 선천성 심장 결함이 될 수 있는 오른쪽에서 왼쪽 션트에 대한 역설적 색전증 및 원인 허혈성 뇌졸중,특히 젊은이다. 환자에서 원인 불명 스트로크를 수반하는 편두통,거기에 높은 유행의 PFO(79%),및 그룹에서 두통과 자주 오라는 놀라운 93%가 PFO.,

체계적인 검토을 보여 주는 일반 인구에 비해 편두통이 연관이 높은 발병률의 특허 구멍 ovale,특히 위한 편두통을 가진 분위기.

로 tonbasat,PFO 퍼 보이지 않는 혜택을 환자들에서 일반적인,하지만 환자와의 기운이 더 나은 결과를 보여과 기운이 감소 될 수 있지만,새로운 연구에 필요한 확인합니다. 이러한 결과를 제공하 사이의 링크를 임상은 관찰과 동물을 보여주는 연구 microemboli 일으킬 수 있는 CSD 을 지원하는 원인이 되는 역할을 오른쪽에서 왼쪽 션트에서 편두통 수 있습니다.,

흥미롭게도 한 연구에 소급 검사는 효과를 강화 항응고제방 후 PFO 밈,는 것을 발견하고 조합의 클로피도그렐과 아스피린 결과 몇몇 환자(12.2%)보고 분위기 또는 분위기와 편두통이나 아우라에 비해 아스피린 혼자(42.3%).

상태에서의 RCT 의 간 ASD 퍼의 사용을 클로피도그렐과 아스피린,에 비해 아스피린으로 혼자서,결과 낮은 월간 주파수의 편두통이 3 개월 동안,하지만 둘 사이에 차이가 없는 그룹의 형식에 관한 편두통(기운이 더 기운).,

정신 및 인지는 증상과 관련된 분위기와 편두통

에서 큰 인구 연구를 기반으로,우울증으로 우울증 comorbid 불안장애가 더 가능성이 여성에서 엄마와 함께 보다 MO,OR 약 1.7. 남성에서는 차이가 발견되지 않았으며이 결과의 정확한 중요성은 검증이 필요합니다.

편두통 발작 중 일부,가역적,인지 장애가보고 될 수 있습니다., 연구 평가 인지 기능과 심리적 현상에 모 및 MA,고 있지만 환자들에서 몇 가지 측면에서 달랐 컨트롤(낮은 점수를 지연시키는 메모리 및 설정 변 performances),명확한 차이가 나타났 사 MA 고 모니다.

치료의 분위기와 편두통

현재 지침이 추천하는 동일한 치료에 사용될 편두통이 없는 분위기입니다.,

이것은 놀라운 일이 아니기 때문에 거의 모든 연구의 급성 및 예방 편두통 치료에 혼합하의 인구는 환자들은 그들을 포함합니다 분위기와 편두통 및/또는 않고 오라고,치료 효과는 이를 기반으로 진단하거나 공격형은 거의 보고합니다.,

대상으로 편두통 분위기

분위기를 일시적인 자연,급성 및 처리를 타겟팅 분위기를 자신이 있어야 즉각적인 효과를 얻을 의미 임상 효능(지만,설명은 아래 있을 수도 있습 차이에서 급성 요법에 관한 두통과 관련된 분위기에서는 공격). 마찬가지로,예방이 치료를 받게 될 수도 있습하는 분위기 주파수이지만,목표는 일반적으로 줄이 주파수에서 공격의 일반적이다.,

없는 현재 사용 가능한 트리트먼트는 입증된 치료를 중단하거나 단축하는 분위기 증상이지만,수의 트리트먼트 테스트되었습니다,종종 경우에는 시리즈 또는 멀게 연구합니다.

글루타민산염 수용체제 억제물,특히 NMDA receptor antagonists,보고되었을 억제 발생 및 전파의 CSD 을 나타내는 활성화 NMDA 수용체의 중요한 역할을 생성하는 CSD. 케타민은 nmda 수용체 길항제이며,편마비 편두통 환자 11 명에서 장기간 기운에서 시험되었으며,그 중 5 명은 기운 지속 기간이 짧다고보고했다., 이중 맹검,무작위 병행 그룹 대조 연구에서,25mg 비강 내 케타민의 효과를 활성 대조군으로 2mg 비강 내 미다 졸람과 비교 하였다. 18 는 과목으로 편두통이 연장 분위기를 완료 연구,케이 감소 정도지만 시간의 분위기는 동안,미다졸람이었 효과가 있습니다. 고전 편두통 기운에서 기운 치료를위한 케타민의 유용성은 여전히 확립되어야한다.

에 기반한 임상 경험과 가정을 편두통이 연관된 결함이 있는 혈소판,아스피린 테스트에 대한 편두통 예방 분위기., 에서 관측 케이스 시리즈의 49 환자 편두통이 주어진 아스피린 80mg 매일 아침을 알려주며,주파수가 감소에서 39 42 경우(93%)고 완전한 중지에 오라에서는 20(48%).

,다른 회고전 연구 203 환자의 분위기와 편두통,밖으로 누구의 95(46.8%)사용 아세틸 살리실산과보고”긍정적 효과”를 뜻깊은 감소에서 분위기 기간(36 22 분)입니다., 에도 불구하고 쉽게 사용할 수 있고 내약성,사용의 일상 아스피린 예방을 가진 환자에서 편두통 기운을 연구해야 더욱 바람직하게는 더 이중 맹검,위약-통제되는 연구이다.

A small open-label 의 재판 levetiracetam16 포함되어 있으로 환자 분위기와 편두통,led 을 감소에서는 매달 공격,그리고 완전히 소실의 분위기에서는 43%(7/16)및 감소한 분위기 기간에서 남은 환자., 다른 잠재적인 방법의 타겟팅 CSD 는 사용하여 아밀로라이드 차단의 상피 나트륨 채널 역할을 기초로 산의 감지 이온 채널 1 에서 CSD 에서 동물학. 작은 개방형 라벨 파일럿 연구에서 amiloride 는 달리 다루기 힘든 기운을 가진 7 명의 환자 중 4 명에서 기운과 두통 증상을 감소 시켰습니다. 마지막으로,은행 나무 biloba 나무 잎에서 추출한 허브 성분 추출물 인 ginkgolide B 의 효과가 aura(MA)가있는 편두통의 예방 적 치료를 위해 테스트되었습니다., In open-label 연구에서는 50 여성을 앓고 편두통,또는 두통 없이 편두통 아우 화합물로 이어질 수 감소 공격과 기운 시간을 찾는 것에서 확인한 후속 open-label study.

급성 처리의 편두통에서 분위기와 편두통

트립 탄

이전의 연구는 트립탄,특히 sumatriptan,eletriptan 및 zolmitriptan,효과적이지 않았을 완화에 편두통 촬영하는 경우는 동안 기운 단계의 공격합니다., 아우라 발병시 주사 된 수마트립탄 또는 위약은 중등도 또는 중증의 두통이있는 비슷한 수의 환자를 초래했습니다. 아우라 지속 기간은 치료군에서 25 분 대 위약에서 30 분이었으며 통계적으로 임상 적으로 유의하지는 않았다. 이 eletriptan 연구에 큰 차이 환자의 비율이 개발되지 않은 중등도에서 중증까지 두통에서 6h post-dose 의 eletriptan(61%,22/36 환자)vs. 위약(46%,19/41);P=0.25). 높은 위약 응답자 비율에도 불구하고,이 수치는 15%의 치료 이득과 6 의 NNT 로 번역되었습니다.,7 엘레 트립 탄은 아우라 동안 촬영.

에서 소,four-way crossover open-label 연구와 치료 sumatriptan100mg 동안 기운을 막의 개발을 두통에서 34 38 개 공격(89%),및 다른 연구에서 선택된 복잡한 환자 제안하는 트립탄을 줄일 수 있습니다 두통 촬영하는 경우는 동안 분위기 단계입니다.

피하 수마트립탄의 정액 RCT 에서 1 차 종점은 1 시간에 통증 완화였다., 환자 분위기와 함께 자신의 편두통 및 없는 그들은 기운 반응과 유사하게 sumatriptan 과 치료의 이득 43%에 대한 공격을 가진 분위기와 49%에 대한 공격이 없다. 지만 응답에서 차이 아니었습니다,그것은 일치와 우리의 보고서의 수치적으로 더 나은 치료 효과의 sumatriptan 에서 공격지 않고 오라니다(아래 참조).

에서 다른 최초의 움이 따른의 sumatriptan(200mg vs placebo),환자 요청했을 치료하는 세 가지 공격을 한 빨리,그들은 알고 있었의 분위기와 편두통., Sumatriptan 감소 정도의 첫 번째 편두통 공격(sumatriptan63%대 33%를 위약)지만,의 심각도 다음에 두 개의 공격 다르지 않았다,가능성이 높은 위약 응 답.

체계적인 리뷰 sumatriptan 시험이 부족한 데이터를 수행하는 어떤 민감도 분석에 대한 참가자가 없는 분위기입니다.,

따라서 우리는 이전에 실시되는 분석 데이터에서는 가장 큰 사용할 수 있는 데이터베이스의 급성 치료에 응답-sumatriptan/naratriptan 집계 환자(SNAP)데이터베이스를 수행하는 게시물을 임의의 비교는 효험의 심각한 처리에 개별통 공격을 가진 분위기에 대지 않고 오라고,sumatriptan 우리는 또한 비교된 환자는 진단을 엄마의하 모니다., 모은 고통을 무료로율 2h post-dose 에 대한 sumatriptan100mg 었에서 상당히 높은 환자를 치료하는 공격지 않고 오라(32%)에 비해,그룹의 누가 처리 공격을 가진 분위기(24%),다(P<0.001). 아우라가없는 공격에 대한 통증 자유 2h 사후 투여 량에 대한 상대 위험은 1.33(95%CI:1.16–1.54)이었다. 2 시간 통증이없는 NNT 는 기운이없는 공격의 경우 4.4 이고 기운이있는 공격의 경우 6.2 였습니다., 하지만 절대적인 차이를 처리 공격 사고 없이 오라는 작은,8%적 차이에서 효과에 기반한 유형의 공격 가능성에 큰 영향을 미치의 결과를 임상시험.

이 게시물을 임의의 분석에 풀에서 데이터는 여러 무작위험을 나타내는 sumatriptan 미만 효과적으로 급성 요법을 위한 편두통 공격을 가진 분위기에 비해 공격하지 않고 있습니다. 대와 편두통의 다른 반응, 지 않고 오라 급성 요법을 제공할 수 있습으로 통찰력을 기본 편두통 메커니즘과의 선택에 영향을 미치는 급성 요법을 위한 다양한 유형의 편두통 공격입니다.

Transcranial magnetic 시뮬레이션 및 다른 치료법

Transcranial magnetic 시뮬레이션(TMS)는 비 침습적 절차 설계에 대한 심각한 치료의 분위기와 편두통,원칙에 기반하는 단 하나 맥박의 transcranial magnetic stimulation 인터럽트의 파 CSD 동안 편두통 수 있습니다., 164 명의 환자를 포함한 무작위,가짜 대조 시험에서,2-h 통증이없는 반응률은 활성 그룹에서 39%대 가짜 그룹에서 22%였고,17%의 치료 이득과 5.9 의 NNT 를 보였다. 의 또 다른 연구 sTMS 포함되는 환자를 가진 분위기(n=10)그리고 없이 오라(n=25)보고는 전반적으로 감소에서 통증 점수의 75%에서 기준선 치료 후 TMS,와에서 개인 분위기와 함께(n=10),구 100%고 즉각적인입니다.,

또 다른 연구를 모두 포함하여 환자(n=13)그리고 없이 오라(n=14)보도 차이가 없음을 사 sTMS 및 가짜 편두통에 대한 공격이나 편두통 일 중 8 주를 시험하지 않았다,그러나 평가하는 분위기다.

최근 체계적인 검토에 기반한 5 연구는 결론을 내렸다 sTMS 효과적일 수 있습한 분위기와 편두통,하지만 아무런 영향을 발견의 sTMS 에서 만성 두통. 눈을 멀게하는 것은 이러한 모든 시험에서 문제이지만 방법은 안전하며 전신 요법의 대안을 나타냅니다., 결과의 복제가 보증되며 기운에 대한 급성 효과는 설명되지 않았습니다.

에서 작지만 무작위배정,위약대조,이중 맹검 연구의 또(Metamizol)에서 편두통 없이 기운,저자는 보고한 효과는 강도에 고통,구역질,수명 및 phonophobia 없이 환자에서 기운 것보다 환자의 분위기 후에는 위약 관리합니다.

한 연구는 기운이있는 편두통과 기운이없는 편두통 환자에서 위약 투여 후 통증의 강도와 관련 증상을 조사했습니다., 후에는 위약을 관리,감소의 현상이 강도(통,구역질,수명 및 phonophobia)환자에서 편두통이없는 분위기는 상당히 큰 것보다는 관측을 가진 환자에서 분위기와 편두통,그리고 저자는 연구는 미래야 충에 따라 환자가 존재 대의 부재할 수 있습니다. 위약 비율이 기운이 있거나없는 편두통간에 다른 경우,치료 이득과 NNT 를보고하는 연구가 왜곡 될 수 있습니다.,

마그네슘은 중요한 세포 내 매개체이며 피질 마그네슘 수치가 낮 으면 글루타메이트 유발 CSD 로 이어지는 NMDA 수용체 민감도가 증가 할 수 있습니다. 마그네슘의 효과는 무작위,이중 맹검,위약 대조 연구에서 기운이없는 편두통과 기운이있는 편두통 환자에서 테스트되었습니다. MO-환자가 없었다 통계적으로 유의한 차이가에서 받은 환자가 마그네슘 황산염 vs. 위약에서 진통(TG17%,NNT6 에서 1h)., 그러나 MA 환자에서 대조군과 비교하여 통증과 모든 관련 증상의 통계적으로 유의 한 개선이보고되었다(tg36.7%,1h 에서 NNT2.7). 최근 회고전 연구 확인하는 것 마그네슘 주입을 개선 통증 점수,그러나 차이가 발견 사격지 않고 있습니다. 이러한 발견은 더 큰 연구에서 복제를 기다리고 있습니다.,

예방 치료

예방에 대한 치료 분위기와 편두통이 역사적으로 대부분의 유사한 처리를 위한 편두통이없는 분위기,그리고 대부분의 연구 검사를 예방 편두통 처리가 완료되었습 혼합 인구 MA 고 모니다.

체계적인 검토와 메타 분석의 예방 편두통 약리학적인 치료법을 발견 없는 시험이 직접 비교하면 약물 효과를 가진 환자에 있고 없이 변합니다.,

에서 동물 연구는 만성 처리와 숫자의 넓게 된 편두통 예방약(토피라 메이트,valproate,propranolol,부정맥,및 methysergide)억제에 의해 CSD40~80%를 제안하는 CSD 설치류에서는 변환 모형을 위한 편두통 예방. 쥐에서 라모트리진과 발 프로 에이트는 또한 CSD 를 억제했다. 는 경우 CSD 에 주요 역할을 두통,예상 할 수 있는 환자를 가진 분위기와 편두통은 더 높을 것으로 예방으로 CSD-을 억제하는 약물이 없는 환자 보다 분위기. 그러나 이것은 결코 체계적인 방식으로 보여지지 않았습니다.,

OnabotulinumtoxinA 는 만성 편두통의 치료를 위해 승인되었습니다. 에서 사용하는 환자 OnabotulinumtoxinA 예방을 위한 편두통 치료,일부 작가는 분위기를 예측에 더 유리한 결과는 반면,다른 사람하지 않았다.

글루타메 대상에 대한 분위기와 편두통

사이의 링크를 글루타민산염과 편두통이 포함되어 있는 증가 수준의 글루타민산에서 편두통,환자 유전학을 제안 탈 글루타민산 신호에서 편두통,in-vivo 의 증거는 조미료로서 고통을 전송,중앙 민감성,그리고 피질의 확산 우울증이 있습니다.,

Memantine is anantagonist 에서 글루타메 NMDA 수용체에서,무작위배정,이중맹검,위약 대조에서 가진 환자 편두통이없는 분위기,memantine led 는 뜻깊은 감소에서 두통입니다.

제안 된 행동 방식에 따라 memantine 은 기운이있는 편두통에서도 작동해야합니다. 에 잠재,open-label 의 재판 127 환자,81 환자 74.3%가 적어도 하나의 에피소드를 분위기와 편두통 중 기준,Memantine 효과가 있었지만,에 대한 자세한 데이터 공격지 않고 기운은 제공됩니다., 또 다른 회고 연구는 또한 기운이 있거나없는 편두통 모두에서 회고 효과가 있음을 발견했습니다. 기운이있는 편두통 환자 20 명 중 16 명은 두통뿐만 아니라 기운의 빈도를 감소 시켰다고보고했다.

라모트리진은 전압에 민감한 나트륨 채널을 차단하고 CNS 에서 글루타메이트의 방출을 억제 할 수도 있습니다. CSD 는 세포 외 공간으로의 글루타메이트 방출과 관련이 있으며 라모트리진은 쥐 뇌에서 CSD 를 억제하는 것으로 나타났습니다.,

기반으로 긍정적인 조종사의 연구,큰 라벨의 연구 lamotrigine 검사 편두통의 예방 분위기와 보고의 75%이상의 환자에 있는 감소를 보고 기운 주파수 50%이상의.또한 기운 증상이 감소한 환자의 4 분의 3 이상이 편두통 발작 빈도의 유의 한 감소를 경험했습니다. 저자는 제안한 잠재력 역할의 기운 같은 가능한 이벤트와 대뇌 퍼지는 우울증에 대한 트리거로 삼차 관 활성화,그리고 이후의 개발 편두통.,

다른 open-label study 여부를 검사 합 lamotrigine 발생할 수 있습>50%감소를 의미하의 주파수 편두통 auras. 응답은 21 건(응답자의 70%)에서 우수(>75%감소)로 간주되었습니다. 오라는 라모트리진이 중단되었을 때 13 명의 환자 중 9 명에서 다시 나타 났지만 약물을 다시 도입하자마자 통제 할 수있었습니다.

Tonabersat 는 대뇌 피질 확산 우울증을 차단하는 벤조 피란 유도체입니다., 약물 테스트에서 두 dose-ranging,double-blind,randomized,placebo-controlled,parallel-group,시험 및더라도 더 많은 환자가 주어진 tonabersat 보다 주는 위약 경험 완화의 두통,연구했을 보여 모든 중요한 영향을 미친다. 별도의 RCT 에 초점을 맞추고 분위기와 편두통,tonabasat 발견되었의 공격을 방지하기 위하여 분위기와 편두통지 없이 그의 오라,제안 tonabasat 될 수 있는 선택적인 약품을 위한 편두통을 가진 분위기.,

Topiramate 는 동물 모델에서 대뇌 피질 확산 우울증 및 니트로 글리세린 유발 과다 발증을 억제하는 것으로 나타났습니다. 토피라 메이트가 다수의 잠재적인 메커니즘 동작 및 변조 trigeminovascular 전송에 trigeminothalamic 통로,잠재적으로 상호 작용에 의해 glutaminergic kainate 에 적용할 수 있습니다. Topiramate(PROMPT)를 사용한 장기간 편두통 예방 연구에서 post-hoc 분석은 MO 환자와 비교하여 ma 에서 비슷한 비율 감소를 보였습니다(43%대 편두통 수의 44%감소)., 저자들은 또한 토피라 메이트 치료 중 오라의 감소가 편두통 두통의 감소보다 다소 두드러지는 경향이 있다고 말합니다.

또 다른 연구는 27 개 센터에서 213 명의 피험자를 토피라 메이트 또는 위약으로 무작위 추출했다. ITT 인구의 75 명(35.5%)의 피험자는 기운이있는 편두통을 앓았다. 평균 월간 편두통 빈도의 변화는 토피라 메이트와 위약간에 차이가 없었다. 하위 집단 분석에서 토피라 메이트(n=46)와 위약(n=29)사이의 MA 환자에서 유의 한 차이가 발견되었다., 소아 환자에서”시각적 증상”의 존재는 토피라 메이트에 대한 치료 반응에 대한 예측 인자가 아니었다.

Transcranial magnetic 시뮬레이션

의미에 대한 미래 실험

가진 환자 편두통,기운이있을 수 있습 공격지 않고 오라고 가던 하나 이상의 하위의 분위기와 편두통. 지만 몇 가지는 환자만을 보고 엄마는,그룹 데이 모두 모이고 엄마가 종종에 상당한,그리고 그것에 따라서 분류하는 각 개별적인 공격되는 대우에 따라 분류 국제 두통의 질환에 의해 제안 국제 사회 두통 임상 시험 분과위원회., 의 시험 tonerbasat 보 효능에서 분위기와 편두통,지없이 편두통,기운이 제안하는 편두통 없이 기운을 연구해야한다.

험 편두통의 예방이 약물에 초점을 일반적으로 수의 감소는 편두통을 일으로 키 효능 매개변수,그리고 작은 관심있게 지급에 영향을의 이러한 약물의 발생에 오라.

앞으로의 연구는 기운과 비 기운 두통 사이에 명확한 구분이 있어야합니다., 다른 수정하는 요인으로,공격의 주파수 및 처리(급성 및 질병 예방적인)는 또한 필요를 이해하는 방법을 이미징 변화에 관련된 임상 결과.피>

Good Mood

차이를 처리에 응답 사이의 분위기와 편두통과 편두통이없는 분위기:수업에서 임상 연습과 움이 따른