한눈에
요오드는 갑상선 호르몬 생산에 필요한 필수 요소입니다. 그것은 티록신(4 개의 요오드 분자를 가진 T4)과 트리 요오드 티로 닌(3 개의 요오드 몰을 가진 T3)의 성분입니다. 요오드는 신체에서 생산되지 않으므로식이 요법의 일부 여야합니다. 그것은에서 발견되는 다양한 음식,낙농장을 포함하여 제품,해산물,고기,몇 가지 빵,계란,그리고 요오드 소금,그리고 자연적으로 발견되 토양 및였습니다., 부적절한 섭취량의 요오드를 리드 부적절한 갑상선 호르몬 생산의 결과로,갑상선종(확대이상),갑상선기능저하증 및 임신 관련 문제가 있습니다.
갑상선종은 thse 요오드 결핍의 가장 명백한 징후입니다. 갑상선의 주요 활동은 위장관에서 흡수되고 혈액에서 순환하는 요오드를 집중시켜 갑상선 호르몬을 만드는 것입니다. 낮은 요오드 섭취는 t4 및 T3 생산 감소로 이어지고 따라서 갑상선 기능 저하증을 유발합니다., 그런 다음 t4 및 T3 수준을 정상으로 회복시키려는 시도에서 thyrotropin(TSH)분비가 증가합니다. TSH 는 또한 갑상선 성장을 자극하여 갑상선종을 유발합니다. 의 지역에 있는 요오드화물 부족 아이들은 일반적으로 확산종하는 반면,성인 경험한 장기간의 요오드화물 부족이 구상 흑연 분까지 침.
지만 그것은에서 드문 일이 미국인을 갑상선으로 인해 낮은 요오드화물 입구,요오드화물 부족은 가장 일반적인 원인에 갑상선기능저하증의 세계적입니다. 요오드 결핍은 미국에서 증가하고 있습니다., 미국에서는 요오드 결핍이 1971-1994 년 사이에 2.6%의 비율로 발생했으며 1988 년에서 1999 년까지 11.8%의 비율로 발생했습니다. 요오드화물 부족 환자는 일반적인 임상의 표현을 저하증,피로를 포함하여,체중 증가,그리고 우울증뿐만 아니라,갑상선종입니다.
의 다른 증상이 갑상선을 포함 부서지기 쉬운 손톱;조 및 숱이의 머리를 푹신한 눈;백한,건조한 피부가 약점고 변비입니다., 현상을 표현하는 자신이 나중에는 과정에서 질병의 쉰소리;경 장애;뚱뚱한 손과 얼굴,발;피부의 두껍게 하;숱의 눈썹;콜레스테롤 수치를 증가;근육 그리고/또는 공동의 통증과 뻣뻣함;감속 음성 및 청력 감소.
갑상선 호르몬은 임신 중에 필수 위해 정상적인 태아의 중앙 신경계;따라서,요오드화물 부족에서 특히 중요 임신한 여성이다., 임산부의 심한 요오드 결핍은 유산,사산,조산 및 선천성 이상과 관련이 있습니다.태아 발달의 중요한시기에 갑상선 기능 저하증은 정신 지체와 성장,청력 및 언어 문제로 이어질 수 있습니다. 정신지체에서 가장 가혹한 형태로 알려진 크레 틴병,는 증후군을 특징으로 영원한 뇌 손상,정신지체,청각 장애인 함묵 증,spasticity,납니다., 크레 티니즘이 흔하지는 않지만 요오드 결핍 지역의 모든 태아와 영아는 어느 정도의 정신 지체 위험이 있습니다. 임신 중 가벼운 요오드 결핍조차도 어린이의 지능이 낮아질 수 있습니다.
내 임상 Dx 를 확인하기 위해 어떤 검사를 요청해야합니까? 또한 어떤 후속 테스트가 유용할까요?
요오드 결핍은 개인에서 특별히 진단되지 않고 오히려 인구 전체에서 진단됩니다. 을 평가하는 요오드화물의 영양에서 인구,측정을 요 요오드화물,갑상선 크기,혈청 TSH,과로 글로불린 수준이 사용됩니다., 요오드 집중력을 나타냅 현재의 요오드화물의 영양는 반면,갑상선 크기와로 글로불린 혈청 농도를 반영한 요오드화물의 영양 개월의 기간 동안합니다.
소변 요오드 배설(UI)은 섭취 한 요오드의 90%이상이 결국 소변에 나타나기 때문에 최근 요오드 섭취의 훌륭한 지표입니다. 요오드 결핍은 인구 전체에서 진단되기 때문에 UI 는 그룹의 무작위 표본으로 측정되고 중앙값으로 표현 될 수 있습니다., 무작위 샘플의 중앙값 UI 는 24 시간 소변 수집과 잘 상관 관계가 있으며,이는 대규모 집단에서 얻기에는 비실용적 일 수 있습니다. 20mcg/L 미만의 중간 UI 는 심각한 요오드 결핍을 나타냅니다. 중간 부족으로 나타납니다 중간 UI 의 20-49mcg/L 와 온화 부족으로 평균 UI 의 50-99mcg/L
갑상선 크기가 민감한 마커에 대한 요오드화물 부족하기 때문에,갑상선종이 가장 눈에 띄는 표현이다. 갑상선종은 목 검사 및 촉진 또는 초음파 검사를 통해 측정 할 수 있습니다., 세계보건기구(WHO)는 총 갑상선종 비율을 정의하는 데 사용될 정도의 요오드화물 부족 인구에서는 다음 기준을 사용하여
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5%요오드족
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5-19.9%가벼운 결핍
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20-29.9%적당한 결핍
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30%이상의 심각한 부족
TSH Serum 로 사용될 수 있는 민감한 표시 요오드화물의 영양에서는 신생아(지에 어린이와 어른)., 요오드화물 부족구 결정이 있을 때 증가에서 일시적인 신생아 갑상선으로 표시된 때 3%이상의 신생아 TSH 농도가 더 큰 것보다 5mIU/L 에서 혈액 반점이 수집한 후 3~4 일니다. TSH 심사 신생아에서 많은 국가에서 사용을 감지하는 선천성 갑상선기능저하증으로 인하여 요오드화물 부족은 가장 일반적으로 예방이 가능한 정신지체에서 세계입니다.
혈청 티로 글로불린 농도(Tg)는 영아 및 어린이의 혈청 TSH 보다 더 자주 상승합니다., 갑상선 활동의 민감한 척도이지만 갑상선 자극이나 부상의 모든 유형이 Tg 수준을 올릴 수 있으므로 비특이적 인 검사입니다. 40mcg/L 보다 큰 tg 수치가 증가하면 요오드 결핍과 잘 상관 관계가 있습니다.
너무 많은 요오드가를 통해 약물(예:amiodarone,방사선과 절차,또는 규정식 초과),발생할 수 있습니다 또는 악화 갑상선기능항진증 및 직관과는 반대로 갑상선. 또한 세계의 요오드 결핍 지역에서 요오드가 충분한 지역으로 이동하는 사람들은 갑상선 문제를 일으킬 수 있습니다., These patients usually develop iodine induced hyperthyroidism.(Table 1).
Table I.
Urinary Iodine Excretion (mcg/L) | Serum TSH (In Infants Only) | Goiter Rate |
Iodine Deficiency>100 None50-99 Mild20-49 Moderate<20 Severe | >5 mIU/L |
<5% None5.0-19.9% Mild20-29.,9%적당한>30%심 |
있는 어떤 요인에 영향을 미칠 수 있는 실험실 결과는? 특히,환자는 실험실 결과에 영향을 줄 수있는 약물(OTC 약물 또는 약초)을 복용합니까?신생아의
혈청 TSH 수치는 분만 중에 사용되는 요오드 방부제의 영향을받을 수 있습니다. 신생아 TSH 선별 검사에서 생리 학적 신생아 급증을 피하기 위해 출생 후 최소 48 시간 동안 혈액을 채취해야합니다.
어떤 실험실 결과가 절대적으로 확인 되었습니까?,
몸에 충분한 요오드가 있는지 확인할 수있는 검사는 없습니다. 인구의 요오드 결핍은 음식에 충분한 수준의 요오드가 있는지 확인함으로써 가장 잘 관리됩니다. 기 때문에 심지어 가벼운 요오드화물 부족할 수 있는 효과에서 태아의 개발,임신한 여성은 종합 비타민을 포함하는 적어도 150mcg 요오드화물의됩니다.
실험실 결과에 영향을 줄 수있는 요소가 있습니까? 특히,환자는 실험실 결과에 영향을 줄 수있는 약물(OTC 약물 또는 약초)을 복용합니까?,
요오드 상태는 궁극적으로 갑상선 호르몬 농도에 의해 결정될 수 없습니다. 지만 혈청 T3 증가 또는 변경되지 않은 상태로 유지하고 혈청 T4 일반적으로 감소에서 요오드화물 부족 인구,이러한 변경사항은 일반적으로 정상 범위 내에서 대부분의 아이들과 성인이다. 겹치는 요오드화물 충분한 집단이 충분히 크게 갑상선 호르몬 수치가 충분히 민감한의 진단을 위한 모든 주요 영역을 다룹니다.
중간 UI 결과가 잘못 해석 될 수 있습니다. 개별 요오드 섭취량은 날마다 매우 다양합니다., 개인의 요오드 섭취량을 추정하려면 24 시간 소변 수집을 권장합니다.
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