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피부암
응용 프로그램을 촉진하는 피부에 자체 시험 및 조기 감지. 자세히보기.피부의 메르켈 세포 암종(Merkel cell carcinoma)이란 무엇입니까?
피부의 메르켈 세포 암종은 드문 형태의 피부암입니다. 그것은 매우 공격적 일 수 있으며 종종 신체의 다른 부위로 전이됩니다., 그것은 또한이라고 Toker 종양,피부 신경 내분비암 배수세포암,및 주요 작은 세포의 암니다.
메르켈 세포 암종
메르켈 세포 암종을 얻는 사람은 누구입니까?
메르켈 세포 암종은 백인 인구에서 10 만명당 0.23 의 예상 발병률을 보이며,이는 흑색 종보다 훨씬 흔하지 않습니다.
- 최근 몇 년 동안 일부 센터에서 메르켈 세포 암종의 증가가보고되었습니다.
- Merkel 세포 암종은 주로 50 세 이후에 발생하는 대부분의 경우 노인에게 영향을줍니다.,
- 그것은 남성에서 약간 더 일반적입니다.
- 일반적으로 햇빛에 노출되는 신체 부위,가장 자주 머리와 목에 발생합니다.
- 그것은 또한 더 많은 일반적이고 더 심각한 그는 면역 억제하는 환자와 같이 단단한 기관 이식,인간면역결핍바이러스(HIV)감염,haematological 악성 종양 또는 약물과 같은 azathioprine.
메르켈 세포 암의 임상 특징은 무엇입니까?
메르켈 세포 암종은 일반적으로 빠르게 확대되고 독방이며 불규칙한 붉은 결절로 나타납니다., 그것은 종종 기저 세포 암과 같은 다른보다 일반적인 피부암과 모양이 비슷하지만 훨씬 더 빨리 자랍니다.
앙겔라 메르켈 셀 암 확산을 통해 림프 시스템 및 다중 전이 개발할 수 있는 주요한 종양(지역의 재발). 메르켈 세포 암종은 또한 목,겨드랑이 및 사타구니의 림프절로 퍼질 수 있습니다. 이것은 더 두꺼운 종양에서 더 가능성이 높습니다. 대부분의 재발은 진단 후 처음 2 년 이내에 발생합니다.
메르켈 세포 암종
메르켈 세포 암종의 원인은 무엇입니까?,
Merkel 세포 폴리오마 바이러스(MCPyV)는 시험 된 약 80%Merkel 세포 암종에서 검출되었다. 이 바이러스는 면역 기능에 결함이있을 때 메르켈 세포 암종으로 이어지는 유전자 돌연변이를 일으키는 것으로 생각됩니다. 바이러스 음성 종양은 태양에 노출 된 피부에 종양이 발생하여 자외선에 대한 높은 노출과 관련이 있습니다.면역 억제는 메르켈 세포 암종의 발달에 중요한 요소입니다.
메르켈 세포 암종은 이전에 피부의 압력 수용체 인 메르켈 세포에서 발생하는 것으로 여겨졌다., 최근 조사가 가리키는 그들의 근원되는 초 B-세포(세포)에 기반한 세포 형태의 표현이 early B-cell 마커고 클론 면역 글로불린 체인 재배치되었습니다.
메르켈 세포 암종은 어떻게 진단됩니까?
Merkel 세포 암종은 질병 환자의 약 90%에 존재하는”AEIOU”임상 특징을 가진 모든 종양에서 고려되어야합니다.,
- 도 증상이 없거나 아닌 부드러운
- 을 빠르게 확장하고
- 면역 억제
- 50 세 이상
- UV 노출 피부
주요 테스트는 생 검 종양입니다. 이것은 특징적인 메르켈 세포 암 병리를 보여줍니다. 면역 조직 화학은 cytokeratin-20(CK20)이 종양의 최대 95%에서 양성이고 갑상선 전사 인자(TTF1)가 일반적으로 음성이기 때문에 도움이 될 수 있습니다.
일반적인 검사,평가를 포함하여 지역 림프절 및 준비 조사를 배치될 수 있는지 여부를 확인 종양 퍼지는 다른 사이트로 이동합니다.,
준비 조사를 포함될 수 있습니다:
- Sentinel 노드를 생
- 림프절 초음파 검사
- 사용 X 선 컴퓨터 단층 촬영(CT),자기공명영상(MRI)와 양전자 방출 단층촬영(PET)스캔합니다.
특정 Merkel 세포 암종 스테이징 시스템은 American Joint Committee on Cancer 에 의해 발표됩니다.림프절에 종양 세포가 포함되어 있지 않으면 장기 생존 가능성이 높습니다.
메르켈 세포 암종의 치료법은 무엇입니까?,
메르켈 세포 암종이 진단되면 다 학제 상담이 일반적입니다. MCC 의 5 년 생존율은 약 50%에 불과하므로 조기 공격적 치료가 필요하며 대부분 수술과 방사선 치료의 병용이 필요합니다.
국소 질환
외과 적 절제술은 원발성 메르켈 세포 암종의 주요 치료법입니다. 종양을 둘러싼 넓은 영역도 제거 될 수 있으며 방사선 요법이 추가되는 경우 필요하지 않을 수 있습니다.,
일차 부위는 특히 큰 병변(>2cm)의 경우 수술 후 방사선 요법으로 치료할 수 있습니다. 방사선 치료는 지역 및 지역 질병 통제의 증가와 장기 생존율의 증가로 이어진다.
관련 림프절은 또한 수술 적으로 제거되거나 예방 조치로 조사 될 수 있습니다.
질병을 포함하는 지역 림프절
경우 암 확산을 포함하는 림프절,이러한 수술로 제거 또는 치과 방사선 치료. 어떤 경우에는 전신 화학 요법을 투여 할 수도 있습니다.,
먼 전이성 질병
어떤 먼 전이성 앙겔라 메르켈 세포 암은 매우 심각하고는 매우 빈약한 예후가 있습니다. 전이성 질환의 치료는 삶의 질을 향상시키는 데 목적이 있습니다. 어떤 경우에는 방사선 요법 및/또는 전신 화학 요법이 치료를 위해 투여 될 수 있습니다.
면역 검사 점 억제제 인 pembrolizumab 과 nivolumab 으로 치료할 때 진행된 Merkel 세포 암 환자의 최대 50%에서 양성 반응이보고되었습니다. Pd-1 봉쇄에 대한 반응은 바이러스 양성 및 바이러스 음성 아형에서 발생할 수 있습니다., 반응은 이전에 화학 요법을받은 환자에서 덜 인상적인 것으로 보인다. 임상 시험이 진행 중입니다. 다른 형태의 암의 검사 점 억제제 치료 중에 새로운 메르켈 세포 암종이보고되었음을 주목하십시오.
In March2017,미국식품의약품 관리 부여 승인을 가속화하는 또 다른 PD1/PD L1 에이전트,avelumab(Bavencio®)을 치료하는 전이성 앙겔라 메르켈포 암. 승인은 환자의 3 분의 1 에서 반응을 보인 avelumab 의 재판을 기반으로했습니다.
다른 약제와의 실험적 치료가 탐구되고있다.,
합의 치료 지침은 National Comprehensive Cancer Network 에 의해 발표됩니다.
메르켈 세포 암 환자의 결과는 무엇입니까?
5 년 생존율은 전체적으로 30-50%입니다. 생존율은 초기에 1 기 메르켈 세포 암으로 진단받은 환자와 이미 전이되었거나 환자가 80 세 이상인 경우보다 젊은 환자에서 더 좋습니다.
