개요
척추성형술과 척추 성형술은 최소로 침략적인 절차를 치료에 사용되는 척추 압 척추 골절. 이러한 고통스럽고 쐐기 모양의 골절은 골다공증과 부상으로 인해 발생할 수 있습니다. 치료하지 않고 방치하면 험프 된 척추(후만증)로 이어질 수 있습니다. 에 의해 복원하는 척추 높이 풍선으로 주입하여 시멘트로 뼈 골절,환자 복구할 수 있습니다 빠르고의 위험을 감소시키고 미래의 손에 있습니다.,
척추 성형술&후만 성형술이란 무엇입니까?
에서 척추 압 골절(VCF),본문 축소로 자체(더 앞에 다시보다)생산”쐐기”척추(Fig. 1). 여러 척추가 쐐기 모양이되면 사람들은 후만증이라고 불리는 고비 척추를 개발할 수 있습니다. 사람들에 의해 약화된 뼈 골다공증(칼슘의 소모)또는 다발성 골수종(암 골수의)특별하게하는 경향이 압축 골절이다. 무거운 물건을 들어 올리거나 재채기를하거나 기침과 같은 활동으로 골절이 발생할 수 있습니다., VCFs 허리 통증으로 이어질 수 있습,신체 활동 감소,우울증,독립의 손실 감소,폐 용량,그리고 어려움을 자고 있습니다.
척추 성형술과 후만 성형술은 비슷한 절차입니다., 둘 다 허리의 피부를 통해 골절 된 척추로 전달되는 중공 바늘을 통해 수행됩니다. 척추 성형술에서 골 시멘트(폴리 메틸 메타 크릴 레이트라고 함)는 중공 바늘을 통해 골절 된 뼈에 주입됩니다. 에서 척추 성형술 풍선은 처음 삽입 및 팽창을 확장하는 압축 척추면 정상적인 높이기 전에 채우는 공간으로 뼈 시멘트. 절차는 영향을받는 각 척추에 대해 반복됩니다. 시멘트로 강화 된 척추를 사용하면 똑바로 서서 통증을 줄이고 더 이상의 골절을 예방할 수 있습니다.,치료가 없다면 골절은 결국 치유되지만 붕괴 된 위치에 있습니다. 후만 성형술의 이점은 뼈가 경화되기 전에 척추가 정상 위치로 되돌아 간다는 것입니다. 후만 성형술을 한 환자는 치료 후 통증이 훨씬 적다고보고합니다.
연구에 따르면 하나의 골다공증 성 골절을 얻는 사람들은 추가 골절을 일으킬 가능성이 5 배 더 높습니다. 골절이 발생하기 전에 사람들이 골다공증 치료를 조기에 찾는 것이 중요합니다.
후보자는 누구입니까?,>
지 않을 수 있습 후보자가 있는 경우:
- 비 고 안정적인 압축 골절
- 골염(osteomyelitis)
- 출혈 장애
- 알레르기를 사용한 약 절차 동안
- 골절을 조각 또는 종양의 척추관
척추성형술과 척추 성형술이 향상되지 않습 old 및 만성 골절,도 아니다 그들은 허리 통증 감소와 관련이 가난한 자세하고 몸을 굽히 앞으로., 전통적인 치료 사용을 포함하는 기다리고 있는 4~6 주를 보면 환자 개선에서 자신의,하지만 지금은 그것을 믿고 기다리는 것을 허용한 뼈를 강화하고,척추 또는 척추 성형술이 크게 떨어집니다. 많은 의사들은 이제 결과가 상당히 좋아지기 때문에 일부 환자에게 골절 후 첫 주 즉시 척추 성형술을 제안하고 있습니다.
수술 결정
외과 의사는 완전한 병력 및 신체 검사를 수행합니다., 척추 압박 골절의 진단을 내리기 위해 진단 연구(MRI,CT,뼈 스캔)가 평가에 포함될 수 있습니다. 귀하의 의사 결정한 경우에 귀하의 척추는”안정”또는”불안정하”대해 논할 것이다 당신과 함께 모든 처리 옵션이 있습니다.
누가 절차를 수행합니까?
최소 침습 척추 수술은 신경 외과 의사,정형 외과 의사 또는 중재 적 신경 방사선 전문의가 수행 할 수 있습니다. 많은 척추 외과의 사는 최소 침습적 척추 수술에 대한 전문 교육을 받았습니다. 이러한 절차를 통해 외과 의사에게 자신의 훈련과 성공률에 대해 문의하십시오.,
수술 전에 어떻게됩니까?
수술 며칠 전에 사전 수술 검사(예:혈액 검사,심전도,흉부 엑스레이)를 예약 할 수 있습니다. 의사 사무실에서 당신은 서류를 작성하고 서명한 동의 형태 그래서 의사는 귀하의 의료 기록을 알고 있(알레르기,의약품/비타민 출혈,역사,무감각 반응,수술,등등.). 모든 비 스테로이드 항염증제(나프록센,애드 빌,모 트린,누프린 등)복용을 중단해야합니다.)그리고 수술 1 주일 전에 아스피린.,환자는 시술 아침에 병원에 입원합니다. 수술 전날 밤 자정을 지나서 음식이나 음료는 허용되지 않습니다. 정맥 주사(IV)라인이 팔에 배치됩니다. 을 최소화하는 고통과 불편을,당신은 주어질 것이나 마취제가 당신을 잠들게 하고,또는 식용됩니다. 의식적인 진정 작용하에 당신은 깨어 있지만 고통을 느끼지 않으며 절차에 대한 기억이 없을 수 있습니다.
척추 수준에 따라 단일 바늘을 사용할 수 있습니다., 외과의 사는 페디클의 직경이 너무 작 으면 페디클 위에 바늘을 약간 삽입하도록 선택할 수 있습니다.
수술 중 어떻게됩니까?
치료 된 각 척추에 대해 일반적으로 1 시간이 걸리는 절차에는 5 단계가 있습니다.
1 단계:환자 준비
당신은 수술 테이블에 누워서 의식적인 진정제를 투여받을 것입니다. 일단 진정되면,당신은 베개에 의해지지되는 가슴과 옆구리로 위장에 위치하게됩니다., 섹션에 따라 척추(흉부,또 허리)압축 척추이에 위치한,당신의 목 깨끗해질 것이 준비.
2 단계:바늘 삽입
골절 된 뼈 위에 작은 반 인치 피부 절개가 이루어질 부위에 국소 마취제가 주입됩니다. 의 도움으로 음반(특별한 X-ray),두 개의 큰 직경의 바늘에 삽입되 척추체를 통해 척추 경(그림 2). 형광 투시 모니터를 사용하면 외과 의사가 바늘이 어디에 위치하는지,얼마나 멀리 삽입되는지를 정확하게 볼 수 있습니다., 바늘은 비틀림 동작 또는 태핑 망치를 사용하여 뼈를 통해 전진합니다. 바늘은 척수를 피하기 위해 각도를 이루고 있습니다. 척추 수준에 따라 단일 바늘이 사용될 수있다.
3 단계:복원 척추 높이(척추 성형술만)
경우 척추게 쐐기 모양의,의사 삽입하는 풍선 팽창식을 통해 바늘으로 척추. 풍선 탬프를 삽입하려면 외과의 사는 먼저 드릴을 사용하여 작업 채널을 만듭니다. 외과 의사는 풍선을 조심스럽게 팽창시켜 척추를 정상 높이로 다시 올립니다(그림 1). 3). 복원 된 높이의 양은 골절의 나이에 따라 다릅니다. 풍선은 수축되고 철회되어 척추의 중간에 공간을 남깁니다., 이 절차는 뼈가 안정되기 전에 원치 않는 후만증 또는 전방 곡률을 감소시키기 때문에 후만 성형술이라고합니다.
4 단계:뼈 시멘트를 주입
뼈 시멘트는 천천히 주입 압력을 채우는 가장 깊은 지역 첫째,그럼 탈퇴 바늘 약간을 채우기 위역(그림 4)., 주입 된 시멘트의 압력과 양은 원치 않는 지역으로의 누출을 피하기 위해 면밀히 모니터링됩니다. 척추체를 완전히 채우는 것이 이상적이지만,통증 완화를 위해 항상 가능하거나 필요한 것은 아닙니다.
5 단계:폐쇄
시멘트가 경화되기 전에 바늘이 즉시 철회됩니다., 작은 피부 절개는 피부 접착제 또는 스테리 스트립으로 닫힙니다. 혼합 그릇에 남아있는 시멘트가 경화 될 때까지 수술대에서 움직이지 않을 것입니다.
수술 후 어떻게됩니까?
복구 영역으로 돌아갑니다. 혈압,심박수 및 호흡이 모니터링되고 통증이 해결됩니다. 시술 후 첫 시간 동안 누워있을 것입니다. 1 시간 후에 앉을 수 있습니다. 2 시간 후에 일어나서 걸을 수 있습니다. 대부분의 환자는 관찰을 위해 밤새 병원에 머무르며 다음날 아침에 석방됩니다., 일부 환자는 같은 날 집에 석방 될 수 있습니다.
방전 지침
불편
- 진통제로 외과 의사입니다. 마약은 중독성이있을 수 있으며 제한된 기간 동안 사용됩니다.
- 마약은 또한 변비를 일으킬 수 있습니다. 물 많이 마시고 고 섬유질 음식을 섭취하십시오. Dulcolax,Senokot,Colace 및 Milk of Magnesia 와 같은 완하제 및 대변 연화제는 처방전없이 구입할 수 있습니다.
- 통증과 붓기를 줄이기 위해 15~20 분 동안 절개를 하루에 3-4 회 얼음하십시오.,
제한을
- 방지 절곡을 리프팅,또는 왜곡하고 다시 2 주.
- 수술 후 2 주 동안 5 파운드보다 무거운 것을 들어 올리지 마십시오.
- 야드 작업,가사 및 섹스를 포함하여 다음 2 주 동안 격렬한 활동이 없습니다.
- 2-3 일 동안 운전하지 마십시오. 마취에서 haziness 가 마모되면 당신은 운전을 재개 할 수 있습니다.
- 수술 후 2 주 동안 또는 마약 약을 복용하는 동안 술을 마시지 마십시오.,
활동.
- 고 걸어서 5 분에서 10 분마다 3~4 시간입니다. 당신이 할 수있는 것처럼 점차적으로 걷는 시간을 늘리십시오.
- 서서,앉고,자고,들어 올리는 적절한 방법을 배우십시오. (자세&신체 역학 참조).
목욕/절개 Care
- 손을 씻기 전에 철저하게 청소 후 절개 감염을 방지하기 위해.
- 수술 후 하루에 샤워를 할 수 있습니다.,
- 절개 부위에 반창고가 있으면 수술 후 하루 만에 제거하십시오.
- 부드럽게 비누와 물 Dermabond(피부 접착제)에 덮여 절개를 씻는다. 팻 건조. 매일 절개를 검사하고 씻으십시오.
- 절개를 물(욕조,수영장 또는 욕조)에 담그거나 담그지 마십시오.
- 절개 부위에 로션이나 연고를 바르지 마십시오.온도가 101 을 초과하면 의사에게 전화 할 때”d4370cf0c0″>
- .,5°F 또는 절개가 분리되기 시작하거나 발적,부기,통증 또는 배액과 같은 감염 징후가 나타나는 경우.
- 걷는 데 어려움이 있거나 장 또는 방광 문제가 발생하는 경우.
결과는 무엇입니까?
골절이 빨리 고쳐질수록 결과가 좋아집니다. Vertebroplasy 는 환자의 75-90%에 있는 고통을 구호합니다;그러나,반복 골절로 이끌어 낼 수 있는 쐐기 기형을 정정하지 않습니다.
최근 후만 성형술 연구에서 환자의 통증 수준은 수술 전 평균 8.6 에서(10 점 척도로)2 로 떨어졌습니다.,1 수술 후 3 개월. 또한,51 환자 중 하나 없 자신의 주위에 이동하거나 필요한 지원 이동하는 만 8 환자 못지 않고 주위에 이동련된 후에 세 개월. 이러한 통증 감소와 이동 능력 증가는 환자의 삶의 질을 크게 향상 시켰습니다. 다발성 골수종 암 환자의 다른 연구에서도 비슷한 결과가 나타났습니다.
위험은 무엇입니까?
위험이없는 수술은 없습니다. 모든 수술의 일반적인 합병증에는 출혈,감염,혈전 및 마취에 대한 반응이 포함됩니다., 척추 압박 골절의 치료에서 합병증은 2%미만이며 종양 치료에서 5~10%입니다. 다음은 고려해야 할 특정 위험입니다.
뼈 시멘트 누출. 뼈 시멘트가 바늘의 외부를 따라 주변 연조직으로 누출 될 수있는 약간의 가능성이 있습니다. 이것은 또한 바늘이 척추에서 제거 될 때 일어날 수 있습니다. 시멘트는 척추를 둘러싼 정맥으로 누출 될 수 있습니다. 외과의 사는 형광 내시경을 면밀히 관찰하고 이것이 일어나기 시작하면 시멘트 주입을 중단합니다., 시멘트는 척수 신경이 척수를 빠져 나가는 신경 포라멘으로 누출 될 수 있습니다. 이것은 신경 통증(radiculopathy)을 유발할 수 있으며 추가 치료가 필요할 수 있습니다.신경 손상. 척추에 대한 모든 수술은 마비 나 마비를 일으킬 수있는 척수 신경이나 코드가 손상 될 위험이 있습니다.
원&링크
더 많은 질문이 있으시면 연락 주시 Mayfield 뇌&척추 800-325-7787 또는 513-221-1100.
소스
링크
Spine-health.com
Radiologyinfo.,org용어집
형광 투시법:엑스레이를 사용하여 신체의 구조물을 실시간으로 보거나”라이브.”C-arm 이라고도합니다.
혈관종:뇌 또는 척수의 혈관에서 형성되는 양성 종양.
척추 성형술:최소로 침략적인 절차를 치료하는 데 사용 척추 압 골절하여 풍선 팽창 뼈를 복원하는 고도 다음 주입 뼈 시멘트로 척추체.
후만증:꼽추라고도하는 흉추의 비정상적인 곡선.,
다발성 골수종:골수에 정상적으로 존재하는 항체 생성 세포 인 혈장 세포의 암입니다.
골다공증:뼈에 칼슘이 고갈되어 약하고 부서지기 쉽고 골절되기 쉽습니다. 폐경 후 노인 여성에게서 흔합니다. 뼈 신진 대사를 자극하기 위해 칼슘과 규칙적인 운동으로 인생 초기에 예방할 수 있습니다.
pedicle:척추체와 외부 과정을 연결하는 얇고 뼈가있는 다리.,
척추 압박 골절(VCF):척추의 척추체에 틈이 생겨 붕괴되어 쐐기 모양의 기형이 생깁니다.
척추 성형술:척추체에 골 시멘트를 주입하여 척추 압박 골절을 치료하는 데 사용되는 최소 침습적 절차.
업데이트:12.2018
에 의해 검토:앤드류 벨소리,MD,메이필드 병원,Cincinnati,Ohio
메이필드 공인 건강 정보자료 작성하고 개발해서 메이필드습니다., 이 정보는 귀하의 건강 관리 제공자의 의학적 조언을 대체하기위한 것이 아닙니다.
