이 장의 관련 절 G7(iii)의 2017 년 CICM 주요 강의는 요청 시험 후보는”설명합성 및 비침범성 혈압 측정을 포함하여 제한 및 잠재적 오류의 원인”. 분명히,중심 정맥 압력은 교과 작성자의 관점에서 적어도 동맥압만큼 중요 할 것으로 기대할 수 있습니다. 최소한으로 말하는 것입니다. 어떤 단계에서 대학은 이제까지 부분 하나 시험에 CVP 파형 해석을 포함하고있다.,
해부학의 CVP 변환기
영향의 위치에 CVP 측정
부 환자가,합리적으로 동등한 분배의 중심 정맥 혈액내 중심 정맥 볼륨에 있습니다. 환자가 똑바로 있으면 그렇지 않습니다., 하대 대정맥은 혈액 칼럼의 바닥에서 끝나고,우수한 대정맥은 꼭대기에서 끝납니다.환자가 일어서게되면 발의 정맥압이 약 90mmHg 로 끝납니다. 목 정맥은 대기압의 영향으로 붕괴되며 두개골 내부의 경막 부비동은 붕괴 될 수 없으며 부압이 존재합니다(약-10mmHg).,
유일한 지점에서 몸에 정맥압 변경되지 않의 변화에 의해 위치가 tricuspid valve;각 시간 오른쪽 심 압력이 증가 우심실 경험을 미리 증가하고 배출은 더 많은 혈액이 줄었습니다. 따라서,삼첨판 판막 압력은 자세의 차이에도 불구하고 1-2mmHg 이상으로 변하지 않습니다.
이것은 일반적으로 수용되는 규칙 CVP 측정할 수 있는 환자에서 45 도리 상승에도 불구하고,정맥 혈액 출렁거리고 혼란 것이다.,
의 영향 CVC 삽입 지점과 CVP 측정
이것은 일반적인 규칙이는 CVP 측정이 수행됩 카테테르의 끝에 인접 부분에 우수한 대정맥 우. 그러나,적어도 하나의 연구는 것을 확인했 대퇴(또는 일반적인 장)정맥압 일반적으로 다릅니다 더 이상 1mmHg 이리저리 바로 심 압력,제공하는 환자는 부정사.,주의해야 할 점은 복부 내압이 높으면 대퇴 혈관에서 측정하면 복부 내압이 장골 정맥으로 전달되므로 더 이상 측정 할 수 없다는 것입니다.
의 영향으로 카테터 팁에 위치 CVP 모니터링
실제 사실 카테터 팁 위치를 중요하지 않습니다 너무 많은. 측정은 유체가 채워진 튜빙의 압력과 대기압(“제로”기준 압력)의 차이입니다.,
기 때문에 배관으로 가득액(는 자체의 경험을 압)밀어 카테터 깊은 변화하지 않을 것이 내부의 압력 시스템입니다. 변형기가 동일한 위치에 아직도 있는 경우에,측정하는 모두는 그것의 영점 위 액체의 란에서 압력입니다. 침수 된 카테터 내부의 유체의 압력은 카테터에 밀어 넣는 유체의 압력을 중화(및 같게)합니다.
따라서 트랜스 듀서 높이 만 변경하면 CVP 측정에 영향을 미칩니다.
CVP 측정 라인에 무언가를 주입하면 어떨까요?,
이것은 주입 펌프에 의해 생성 된 압력을 반영하는 기괴한 파형과 압력을 초래할 것입니다.
다른 루멘을 통해 주입을 실행하면 주입이 느리게 실행되면 CVP 측정이 영향을받지 않습니다. 주입의 빠른 속도로 당신은 약간의 차이를 볼 수 있습니다.
영향의 관에서는 CVP 측정
당신은 측정 압력의 차이 분위기는(당신이 비움의 변환기)및 중심 정맥인가에서 휴식., 그러나,당신이 관심있는 실제 압력은 경압입니다:우심방 압력과 흉강 내 압력의 차이.
혈관 내 압력은 흉압이 0 과 같을 때(즉,대기압과 같을 때)transmural 압력과 같을 것입니다. 따라서 cvp 는 만료가 끝날 때 측정해야합니다.
CVP 측정에 대한 흉부 압력의 영향
엿봄이 있으면 결코”제로”흉부 내압을 얻지 못할 것입니다., 실제로 엿봄과 자동 엿봄은 모두 만기가 끝날 때 흉강 내 압력이 상승하게됩니다.
기 때문에 변환기가 비워진 대기압,그리고”대기압에”가슴 안에 구멍이프,CVP 에 기계적으로 통풍 환자가 약간 높은 것(기 때문에 우는 소리를 두고 작은 여분의 압력에서 카테터 팁)
의 약 절반을 들여 전달하는 중심 chambers. 뻣뻣한 병든 폐를 가진 사람들에게는 덜 그렇습니다.
따라서 10 의 엿봄은 CVP 를~3mmHg 만 증가시킵니다.
